Co to jest tętniak rzekomy i jak się go leczy?

Zawartość

• Gdzie zwykle rozwijają się pseudoaneurysmy?
• Jakie są objawy?
• Co powoduje tętniak rzekomy?
• Jakie są czynniki ryzyka?
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Jakie są opcje leczenia?
• Kompresja pod kontrolą ultradźwięków
• Zastrzyki trombiny pod kontrolą ultradźwięków
• Operacja
• Perspektywy
• Dolna linia

Być może znasz tętniaki, które są wybrzuszeniami w osłabionej części naczynia krwionośnego, zwykle, ale nie zawsze, w tętnicy. Mogą wystąpić w dowolnej części ciała, w tym w mózgu.

Ale możesz nie wiedzieć, czym jest pseudo-tętniak. Jak można się domyślić z nazwy, tętniak rzekomy jest fałszywym tętniakiem.

Występuje, gdy ściana naczynia krwionośnego jest uszkodzona. Może to spowodować wyciek krwi z naczynia krwionośnego i gromadzenie się w otaczającej tkance.

Jeśli masz tętniak rzekomy, ważne jest, aby uzyskać diagnozę i odpowiednie leczenie, ponieważ niektóre tętniaki rzekome, jeśli nie zostaną leczone, mogą pęknąć.

Przyjrzyjmy się bliżej, co powoduje tętniaki rzekome, ich rozwój, a także ich objawy, czynniki ryzyka, diagnozę i leczenie.

Gdzie zwykle rozwijają się pseudoaneurysmy?

Tętniaki rzekome występują w osłabionych lub uszkodzonych obszarach tętnic. Mogą wystąpić spontanicznie lub w wyniku uszkodzenia tętnicy.

Nierzadko rozwija się tętniak rzekomy po przejściu zabiegu cewnikowania serca.

W rzeczywistości badania sugerują, że tętniak rzekomy jest częstym zjawiskiem, gdy tętnica udowa (duża tętnica w okolicy pachwiny) była wielokrotnie nakłuwana podczas cewnikowania.

Tętniak rzekomy zwykle rozwija się w pobliżu miejsca wprowadzenia, gdzie wąska, elastyczna rurka cewnikowa jest nawleczona w kierunku serca.

Jeśli cewnik zostanie wprowadzony w obszar pachwiny, może rozwinąć się w nim tętniak rzekomy.

Cewnik można również wsunąć w szyję lub ramię. Tak więc w tych obszarach, a także w innych tętnicach w ciele, mogą wystąpić pseudoętniaki.

Jakie są objawy?

Jeśli tętniak rzekomy jest bardzo mały, możesz nawet nie zdawać sobie sprawy, że go masz. Ale jeśli zauważysz obszar bardzo wrażliwy lub spuchnięty, zwróć się o pomoc medyczną.

Twój lekarz może podejrzewać tętniak rzekomy, jeśli wystąpią następujące objawy:

• obrzęk lub tkliwość w określonym obszarze, szczególnie jeśli niedawno przeszedłeś procedurę
• bolesna masa lub guzek
• zawodzący hałas zwany brzuchem, który lekarz może usłyszeć stetoskopem, co może sugerować zablokowanie przepływu krwi przez tętnicę lub zwężenie naczynia krwionośnego

Co powoduje tętniak rzekomy?

Tętniaki rzekome mogą wystąpić spontanicznie.

Mogą również wystąpić w wyniku:

• Cewnikowanie serca. Zaprojektowany do diagnozowania lub leczenia niektórych chorób serca, tętniak rzekomy może rozwinąć się, jeśli podczas tej procedury zostanie nakłuta tętnica.
• Uraz. Uraz lub uszkodzenie aorty na skutek wypadku lub rany może spowodować wyciek krwi, powodując powstanie tętniaka rzekomego w otaczających tkankach.
• Powikłanie chirurgiczne. Przypadkowe uszkodzenie ściany tętnicy podczas zabiegu chirurgicznego może spowodować uraz tętnicy, co może prowadzić do wycieku krwi do otaczających obszarów.
• Infekcje. Zakażenia mogą czasami prowadzić do pseudo-tętniaków. Na przykład jest to rzadkie, ale badania wykazały, że niektóre rodzaje infekcji mogą powodować rozwój rzekomego tętniaka.
• Istniejące tętniaki: Wiadomo również, że pęknięcia istniejących tętniaków powodują rozwój rzekomych tętniaków.

Jakie są czynniki ryzyka?

Pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju tętniaka rzekomego. Niektóre z tych czynników ryzyka obejmują:

• miejsce nakłucia poniżej wspólnej tętnicy udowej
• stosowanie leków przeciwpłytkowych
• stosowanie rozrzedzaczy krwi lub antykoagulantów

Jak to jest zdiagnozowane?

Ultrasonografia jest najczęściej stosowanym narzędziem diagnostycznym do wykrywania tętniaka rzekomego.

Jeśli Twój pracownik służby zdrowia podejrzewa, że ​​możesz mieć tętniak rzekomy, prawdopodobnie zamówi badanie ultrasonograficzne lub inny nieinwazyjny test.

Mogą również zalecić angiogram. Ten test wykorzystuje promienie rentgenowskie, aby przyjrzeć się bliżej naczyniom krwionośnym.

Wymaga to umieszczenia długiego, cienkiego cewnika we krwi. Cewnik uwalnia barwnik do tętnic, co ułatwia lekarzowi sprawdzenie ich na zdjęciu rentgenowskim.

Angiogram jest procedurą bardziej inwazyjną, co oznacza, że ​​niesie większe ryzyko.

Jakie są opcje leczenia?

Wstępne leczenie może częściowo zależeć od wielkości tętniaka rzekomego.

W przypadku niewielkiego tętniaka rzekomego lekarz może zasugerować uważne czekanie. Oznacza to, że będą mieć na to oko, od czasu do czasu używając ultradźwięków, aby uzyskać lepszy wygląd.

Twój pracownik służby zdrowia może zalecić unikanie czynności takich jak podnoszenie lub przenoszenie ciężkich rzeczy w międzyczasie.

Większe tętniaki rzekome mogą wymagać bardziej natychmiastowego leczenia. W przeszłości operacja była często jedyną opcją. W niektórych przypadkach naprawa chirurgiczna może być nadal najlepszą opcją leczenia.

Istnieją jednak obecnie inne mniej inwazyjne opcje leczenia, w tym kompresja pod kontrolą ultradźwięków i iniekcje trombiny pod kontrolą ultradźwięków, które wyjaśniono bardziej szczegółowo poniżej.

Kompresja pod kontrolą ultradźwięków

Kompresja sterowana ultradźwiękami jest zwykle stosowana tylko w przypadku mniejszych tętniaków, które same nie ustępują.

Twój pracownik służby zdrowia użyje sondy ultradźwiękowej, aby zapewnić kompresję w miejscu w 10-minutowych cyklach.

Jednym minusem jest to, że może być bardzo niewygodne. Podczas tego procesu możesz potrzebować leków przeciwbólowych. Możesz także potrzebować wielu odcinków.

Badania sugerują, że wskaźniki sukcesu mogą się różnić w przypadku tej procedury, od 63 do 88 procent.

Zastrzyki trombiny pod kontrolą ultradźwięków

Zastrzyk trombiny pod kontrolą ultradźwięków to minimalnie inwazyjna procedura, która jest dość prostym procesem. Jednak może to być bolesne dla niektórych osób.

Zasadniczo twój dostawca opieki zdrowotnej dostarcza roztwór zawierający trombinę, enzym, który promuje krzepnięcie, do tętniaka rzekomego. Celem tej procedury jest spowodowanie krzepnięcia połączonej krwi.

Wstrzyknięcie trombiny pod kontrolą ultradźwięków jest zwykle bezpieczną procedurą. Według badania z 2017 roku zapewnia pozytywne wyniki w leczeniu tętniaków rzekomych kości udowej. W innym większym badaniu odnotowano również niski odsetek powikłań.

Operacja

Usunięcie chirurgiczne było podstawową metodą leczenia do lat 90. XX wieku. Po wprowadzeniu kompresji pod kontrolą ultradźwięków operacja nie była jedyną opcją w leczeniu tętniaka rzekomego.

Operacja zwykle polega na usunięciu tętniaka rzekomego i naprawie osłabionej lub uszkodzonej ściany naczynia krwionośnego.

W porównaniu z nowszymi technikami chirurgia jest bardziej inwazyjna i niesie większe ryzyko. Ponadto zazwyczaj wymaga dłuższego pobytu w szpitalu.

Jednak może być konieczne dla niektórych osób, gdy inne techniki nie są skuteczne lub występują inne skomplikowane czynniki.

Perspektywy

Nieinwazyjne metody leczenia mają zwykle dobre wyniki. Po zakończeniu leczenia lekarz prawdopodobnie będzie Cię monitorował przez pewien czas, aby upewnić się, że procedura zadziałała.

W niektórych przypadkach może być konieczne dalsze leczenie. Jeśli jednak potrzebujesz bardziej intensywnego leczenia, możesz potrzebować bardziej uważnej lub długoterminowej opieki kontrolnej.

Wielkość tętniaka rzekomego może również odgrywać rolę w zaleceniach świadczeniodawcy dotyczących długoterminowych rokowań.

10-letni przegląd retrospektywny wielu badań naukowych znalazł pewne dowody na to, że u osób z większymi tętniakami rzekomymi istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju kolejnego.

Według badań nawrót był bardziej prawdopodobny, jeśli tętniak rzekomy miał szerokość 2 cm lub większą.

Jednak naukowcy zauważyli, że w niektórych mniejszych badaniach nie znaleziono związku między wielkością tętniaka rzekomego a nawrotem.

Badania sugerują, że stan zwany trombocytopenią może być również czynnikiem ryzyka nawrotu.

Osoby z tym schorzeniem mają niską liczbę płytek krwi. Płytki krwi to specjalne rodzaje komórek krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi. Kiedy te płytki krwi zlepią się, zapobiega to krwawieniu z organizmu.

Dolna linia

Tętniaki rzekome występują w osłabionych lub uszkodzonych obszarach tętnic. Osłabiona tętnica może powodować wyciek krwi z naczynia krwionośnego i gromadzenie się w otaczającej tkance.

Tętniaki rzekome mogą rozwijać się w dowolnej tętnicy, ale najczęściej występują w tętnicy udowej, szczególnie jeśli wykonano zabieg cewnikowania serca.

Tętniak rzekomy może być również spowodowany przez:

• uraz
• zabiegi chirurgiczne
• infekcje

Leczenie ewoluowało w ciągu ostatnich kilku dekad, dając ci więcej nieinwazyjnych opcji.

Ważne jest, aby nie ignorować objawów tętniaka rzekomego. Jeśli uważasz, że masz tętniak rzekomy lub istnieje ryzyko jego rozwoju, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich obawach.