Terbutalina i jej zastosowanie w porodzie przedwczesnym

Zawartość

• Terbutalina na poród przedwczesny
• Jak podaje się terbutalinę?
• Jak działa terbutalina?
• Jak skuteczna jest terbutalina?
• Jakie są możliwe działania niepożądane terbutaliny?
• Dla matki
• Dla dziecka
• Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować terbutaliny?

Terbutalina na poród przedwczesny

Zdrowa, normalna ciąża trwa 40 tygodni. Nie chcemy, aby kobiety rodziły przed 40 tygodniami, ponieważ ryzyko dla dziecka jest ogromne. Podczas gdy większość kobiet w ciąży rodzi w wieku 40 tygodni, niektóre kobiety rodzą wcześniej. Przedwczesny poród występuje przed 37 tygodniem ciąży i charakteryzuje się skurczami macicy, które zaczynają otwierać szyjkę macicy.

Jeśli poród przedwczesny nie zostanie zatrzymany, dziecko urodzi się wcześnie lub przedwcześnie. Wcześniaki często wymagają dodatkowej opieki po urodzeniu. Czasami mają długoterminowe problemy zdrowotne, które mogą mieć wpływ na całe ich życie. Im wcześniej w ciąży rodzi się dziecko, tym większe jest prawdopodobieństwo powikłań, z których najpoważniejsze nie są w stanie samodzielnie oddychać.

Lekarze mogą próbować zatrzymać lub opóźnić poród przedwczesny poprzez podanie leku zwanego terbutaliną (Brethine). Terbutalina należy do klasy leków zwanych betamimetykami. Pomagają zapobiegać i spowalniać skurcze macicy. Może to pomóc w opóźnieniu porodu o kilka godzin lub dni. W tym okresie lekarze mogą podawać inne leki, aby zapewnić, że dziecko urodzi się tak zdrowe, jak to możliwe. Jeden z tych leków podaje się matce, aby przyspieszyć dojrzewanie płuc dziecka. Leki te potrzebują od 12 do 72 godzin, aby rozpocząć pracę. Stosowanie terbutaliny opóźnia dostawę o co najmniej kilka dni i daje czas na działanie leków.

Jak podaje się terbutalinę?

Terbutalinę można podawać podskórnie, co oznacza wstrzyknięcie w skórę lub dożylnie (IV), co oznacza podanie przez żyłę. Zazwyczaj stosowana dawka terbutaliny wynosi 0,25 miligrama (mg). Zazwyczaj jest wstrzykiwany w ramię lub podawany przez żyłę w ramieniu. Jeśli nie nastąpi znaczny spadek skurczów w ciągu 15 do 30 minut, można podać drugą dawkę 0,25 mg. Jeśli druga dawka nie jest skuteczna, rozważone zostaną inne metody leczenia. Całkowita dawka terbutaliny nie powinna przekraczać 0,5 mg, a leku nie należy stosować dłużej niż dwa dni.

Wytyczne zalecają leczenie matki przez 48 do 72 godzin, a następnie przerwanie leczenia. Przerwanie porodu na dwa do trzech dni daje dziecku nieco więcej czasu na dojrzewanie i na działanie leków pomagających w pracy płuc.

Terbutalina była przepisywana jako lek doustny w ostatnich latach, ale ta forma leku została przerwana z powodu niebezpiecznych działań niepożądanych i obaw związanych z bezpieczeństwem. Nie należy już przyjmować doustnej terbutaliny.

Długotrwałe (ponad 72 godziny) terbutaliny nie jest już zalecane. Ciągłe monitorowanie pracy serca jest standardową praktyką. Ważne jest również, aby pamiętać, że terbutalina nigdy nie powinna być stosowana poza szpitalem. Lek ma być podawany wyłącznie w warunkach szpitalnych przy dostępnym personelu medycznym.

Jak działa terbutalina?

Terbutalina pochodzi z hormonu zwanego epinefryną, który jest uwalniany, gdy ktoś jest pod wpływem stresu. Ta reakcja jest częścią reakcji walki lub ucieczki. Stres powoduje, że wiele mięśni w ciele kurczy się, dzięki czemu osoba jest gotowa szybko zareagować. Są jednak pewne mięśnie, które rozluźniają się zamiast kurczyć w czasie stresu. Mięśnie gładkie to jeden rodzaj mięśni, który rozluźnia się, gdy ktoś jest pod wpływem stresu. Ponieważ większość macicy kobiety składa się z mięśni gładkich, macica rozluźni się w odpowiedzi na lek zawierający pewne substancje, takie jak epinefryna.

Jak skuteczna jest terbutalina?

Kobiety reagują inaczej na terbutalinę, więc jej działanie i czas trwania różnią się w zależności od kobiety. Kiedy masz dobrą reakcję na terbutalinę, lek zmniejsza liczbę i częstotliwość skurczów. Może to pomóc opóźnić dostawę o kilka godzin, w zależności od szybkości otrzymania leku.

Chociaż może to wydawać się mało czasu, gdy terbutalina jest podawana razem ze sterydami, może znacznie zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych u dziecka. Po 48 godzinach sterydy mogą poprawić czynność płuc dziecka i zwiększyć jego szanse na życie, zmniejszyć ich szanse na długotrwałe problemy zdrowotne i skrócić czas pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Jakie są możliwe działania niepożądane terbutaliny?

Zastosowanie terbutaliny może być skuteczne w leczeniu porodu przedwczesnego. Jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem dla matki i dziecka.

Dla matki

Ponieważ terbutalina jest związana z hormonami uwalnianymi w reakcji walki lub ucieczki, kobieta może odczuwać takie same skutki podczas przyjmowania terbutaliny, jak podczas stresu. Wiele kobiet doświadcza:

• bicie serca
• niedokrwienie mięśnia sercowego
• zaczerwienienie skóry
• przemijająca hiperglikemia
• hipokaliemia
• drżenie
• niepokój

Kilka kobiet ma poważniejsze działania niepożądane, takie jak nieregularne bicie serca, dodatkowy płyn w płucach (zwany obrzękiem płuc) i ból w klatce piersiowej. Poważniejsze działania niepożądane występują zwykle, gdy kobiety przyjmują duże dawki, ale mogą one również wystąpić przy standardowych dawkach. Terbutalina może również zwiększać ryzyko cukrzycy. W niektórych przypadkach zgłoszono śmierć.

Dla dziecka

Terbutalina może powodować tymczasowe zwiększenie częstości akcji serca i stężenia cukru we krwi. Te działania niepożądane zwykle nie są poważne i można je leczyć po porodzie, jeśli wystąpią. Istnieją obawy dotyczące długotrwałego stosowania tego leku, ponieważ zwiększa się ryzyko dla dziecka.

Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować terbutaliny?

Kobiety, u których występują schorzenia, które mogą być zaostrzone przez możliwe działania niepożądane terbutaliny, nie powinny przyjmować leku. Dotyczy to kobiet z chorobami serca lub nadczynnością tarczycy i słabo kontrolowaną cukrzycą.

FDA wydała w lutym 2011 r. Poradę dotyczącą stosowania terbutaliny w leczeniu porodu przedwczesnego. To ostrzeżenie dotyczyło stosowania „terbutaliny” poza wskazaniami do leczenia przedwczesnego porodu. Ostrzeżenie mówi, że doustnej postaci leku nigdy nie należy stosować do leczenia przedwczesnego porodu, ponieważ nie działa, a działania niepożądane wiążą się ze zbyt dużym ryzykiem. Ostrzega również, że terbutalina do wstrzykiwań powinna być stosowana tylko w nagłych przypadkach i nie dłużej niż 48 do 72 godzin. Długotrwałe stosowanie leku znacznie zwiększa ryzyko zagrażających życiu problemów z sercem matki.

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego ostrzeżenia, ale określone sytuacje mogą powodować, że specjaliści będą go używać przez dłuższy czas pod ścisłym nadzorem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy.