Kiedy dziecko przychodzi wcześnie: jakie jest twoje ryzyko?

Zawartość

• Czynniki ryzyka związane z wczesną dostawą
• Wiele ciąż
• Historia przedwczesnych narodzin
• Historia aborcji
• Krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze
• Infekcja
• Wielowodzie
• Problemy z szyjką macicy
• Problemy z macicą
• Czynniki genetyczne, ekonomiczne i społeczne
• Genetyka i rasa
• Czynniki ekonomiczne
• Czynniki społeczne
• P:
• ZA:

Normalna ciąża trwa około 40 tygodni. Podczas gdy większość kobiet w ciąży rodzi w wieku 40 tygodni, niektóre kobiety rodzą nieco wcześniej. Przedwczesny poród charakteryzuje się skurczami, które zaczynają otwierać szyjkę macicy przed 37 tygodniem ciąży.

Przedwczesny poród może prowadzić do przedwczesnego porodu, co stwarza wiele zagrożeń dla dziecka. Przedwcześnie urodzone dzieci często wymagają dodatkowej opieki po urodzeniu i czasami mają długotrwałe problemy zdrowotne, które mogą mieć na nie wpływ przez całe ich życie. Im wcześniej w ciąży rodzi się dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie ono niepełnosprawne fizycznie lub umysłowo.

Przedwczesny poród występuje w około 12 procentach ciąż. Przyczyna porodu przedwczesnego nie zawsze jest znana, ale istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wczesnego porodu.

Czynniki ryzyka związane z wczesną dostawą

Każda kobieta w ciąży może mieć przedwczesny poród i przedwczesny poród, nawet jeśli zrobiła wszystko dobrze podczas ciąży. Jednak niektóre czynniki mogą sprawić, że niektóre kobiety będą częściej niż inne rodzić wcześnie. Te czynniki ryzyka obejmują:

• wielokrotne ciąże (więcej niż jedno dziecko w macicy)
• historia przedwczesnego porodu
• krwawienie z pochwy w połowie ciąży
• infekcja
• wielowodzie (nadmierna ilość płynu owodniowego otaczającego dziecko)
• problemy z szyjką macicy
• problemy z macicą
• niektóre warunki genetyczne
• używanie narkotyków i alkoholu
• ograniczony dostęp do opieki prenatalnej

Należy pamiętać, że większość kobiet z tymi czynnikami ryzyka zajdzie w ciążę do końca ciąży. Warto jednak pamiętać o swoim ryzyku, aby lekarz mógł dokładnie go ocenić i ściśle monitorować.

Wiele ciąż

Wielokrotne ciąże zagrażają kobiecie w ciąży po prostu dlatego, że macica musi się bardziej rozciągać, gdy trzyma dwoje lub więcej dzieci. Macica, podobnie jak każdy inny mięsień w ciele, ma tendencję do kurczenia się, gdy jest rozciągnięta poza pewien punkt. W ciąży wielopłodowej macica może być rozciągnięta w takim stopniu, że skurcze zaczynają się, zanim dzieci będą w pełni rozwinięte.

Ryzyko porodu przedwczesnego wzrasta z każdym kolejnym dzieckiem w macicy:

Liczba dzieci w łonie matki	Średni wiek ciążowy w chwili urodzenia *
Jeden	40 tygodni
Dwa	35 tygodni
Trzy	32 tygodnie
Cztery	30 tygodni

* Wiek ciążowy odnosi się do liczby tygodni ciąży kobiety. Zwykle oblicza się go od pierwszego dnia ostatniego znanego okresu menstruacyjnego.

Wielokrotne ciąże narażają również matkę i jej dzieci na zwiększone ryzyko innych powikłań. Matka ma większe ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego i cukrzycy ciążowej, podczas gdy dzieci są bardziej narażone na ciężką niedokrwistość. Bardziej prawdopodobne jest, że będą miały niską masę urodzeniową i wady wrodzone. Wszystkie te komplikacje same w sobie stanowią problemy, ale mogą również utrudniać poród przedwczesny i leczyć. Jest prawdopodobne, że będziesz potrzebować opieki położniczej wysokiego ryzyka, jeśli jesteś w ciąży wielopłodowej, aby zapobiec niekorzystnym skutkom.

Historia przedwczesnych narodzin

Kobieta, która w przeszłości urodziła wcześniak, jest bardziej narażona na poród przedwczesny i poród w kolejnych ciążach. Prawdopodobieństwo zależy od liczby wcześniejszych przedwczesnych porodów i tego, jak wcześnie miały miejsce. Im wcześniej miało miejsce wcześniejsze przedwczesne poród, tym bardziej prawdopodobne jest, że kolejne porody wystąpią tak wcześnie, a nawet wcześniej.

Należy jednak zauważyć, że ryzyko to dotyczy przede wszystkim kobiet, które mają spontaniczne przedwczesne porody, a nie tylko poród przedwczesny. Kobieta, która urodziła dziecko w pełnym terminie, ma bardzo małe szanse na wczesne poród. Ponadto, im więcej ciąż kobieta wykonała w terminie, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że kolejne porody będą przedwczesne. Nawet jeśli kobieta w przeszłości miała jeden przedwczesny poród, jej szanse na kolejne są zmniejszone, gdy między nimi jest co najmniej jedna ciąża ciążowa.

Historia aborcji

Niektórzy badacze uważają, że historia aborcji może zwiększyć prawdopodobieństwo porodu przedwcześnie. Kobiety, które dokonały więcej niż jednej aborcji, wydają się być bardziej narażone na przedwczesne porody w późniejszym życiu. Nie jest jasne, dlaczego aborcja może powodować poród przedwczesny w późniejszej ciąży. Jedną z możliwości jest uszkodzenie szyjki macicy podczas zabiegów aborcji. Kobieta może również mieć niekompetentną szyjkę macicy, co oznacza, że ​​szyjka macicy otworzy się nieprawidłowo na początku ciąży i spowoduje przedwczesną aborcję. Może to wpływać na każdą kolejną ciążę, chyba że zostanie to rozwiązane przez lekarza, zazwyczaj za pomocą środków chirurgicznych. Inną możliwością jest to, że kobiety, które dokonały kilku aborcji, mają zwykle mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej i innych zasobów niż kobiety, które nigdy nie miały nieplanowanej ciąży. Obie te okoliczności mogą zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego porodu w przyszłych ciążach.

Krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze

Kobiety, u których występuje krwawienie z pochwy między 12. a 24. tygodniem ciąży, są bardziej narażone na poród przedwczesny i poród. Nasilenie ryzyka zależy od przyczyny krwawienia.

Przedwczesne łożysko i oderwanie łożyska to dwie główne przyczyny krwawienia z pochwy podczas ciąży. Łożysko previa występuje, gdy łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa otwór szyjki macicy. Przerwanie łożyska następuje, gdy łożysko zbyt wcześnie oddziela się od ścian macicy. Oba warunki są wyraźnie związane z wczesnym porodem i porodem.

Kobiety, u których wystąpi krwawienie z pochwy w dowolnym momencie ciąży, powinny niezwłocznie zgłosić się do lekarza w celu oceny. Chociaż krwawienie z pochwy nie zawsze oznacza problem, niezwykle ważne jest wskazanie przyczyny krwawienia, aby wszelkie problemy można było szybko rozwiązać.

Infekcja

Obecność infekcji bakteryjnej lub wirusowej podczas ciąży może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego porodu. Zakażenie może rozwinąć się w dowolnej części układu rozrodczego lub moczowego kobiety, w tym w pochwie, szyjce macicy, macicy, cewce moczowej, pęcherzu lub nerkach.

Zakażenie może również wystąpić w krwioobiegu. U niektórych kobiet w ciąży reakcja organizmu na infekcję może spowodować przedwczesny poród i poród.

Aby spowodować poród, infekcja musi dotrzeć do macicy, gdzie stymuluje reakcję chemiczną, która zachęca macicę do skurczu. Nie wszystkie bakterie i wirusy, które docierają do macicy, powodują skurcze. Jeśli jednak przekroczą dwie błony otaczające dziecko i wejdą do jamy owodniowej, poród jest znacznie bardziej prawdopodobny.

Niektóre infekcje związane z porodem przedwczesnym i przedwczesnym porodem obejmują rzeżączkę, chlamydię, rzęsistkowicę i bakteryjne zapalenie pochwy.

Wielowodzie

Wielowodzie dotyczy nadmiaru płynu owodniowego, płynu otaczającego dziecko w macicy. Zwiększona ilość płynu owodniowego powoduje rozciąganie macicy bardziej niż zwykle. Kiedy macica jest rozciągnięta poza pewien punkt, może zacząć się wcześnie kurczyć i doprowadzić do przedwczesnego porodu.

Objawy, które mogą wskazywać na wielowodzie, obejmują niezwykle duży brzuch w wieku ciążowym, trudności w oddychaniu, zmniejszoną produkcję moczu i zwiększony obrzęk nóg i stóp.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia ilości płynu owodniowego w macicy. Jeśli zdiagnozowano wielowodzie, lekarz może usunąć część nadmiaru płynu, wykonując amniopunkcję. Podczas tej procedury stosuje się ultradźwięki, które pomagają poprowadzić długą igłę przez brzuch i do worka owodniowego w celu wydobycia nadmiaru płynu.

Można również użyć ultradźwięków, aby pomóc ustalić przyczynę wielowodzie. Tę samą igłę, która jest wprowadzana w celu usunięcia nadmiaru płynu, można również użyć do pobrania próbek tkanek lub biopsji. Wyniki tej procedury mogą pokazać, czy coś poszło nie tak z matką, łożyskiem lub dzieckiem. Najczęstszymi przyczynami wielowodzie u matki są cukrzyca i niezgodności czerwonych krwinek (na przykład czynniki Rh we krwi matki i dziecka są niekompatybilne). Przyczyny łożyska są rzadkie, ale obejmują naczyniak naczynioruchowy, który jest łagodnym nowotworem naczyń krwionośnych w łożysku. Przyczyny płodowe są częstsze i obejmują wielokrotne ciąże, infekcje, wady wrodzone, które upośledzają zdolność rosnącego płodu do połykania, i nieimmunizowane wydzieliny, stan, w którym dziecko jest opuchnięte płynem.

Ważne jest, aby w miarę możliwości określić przyczynę wielowodzie, ponieważ ryzyko porodu przedwczesnego jest w dużej mierze związane z przyczyną, a nie z ciężkością stanu. Na przykład kobiety częściej doświadczają porodu przedwczesnego, gdy wada wrodzona dziecka powoduje wielowodzie.

Problemy z szyjką macicy

Szyjka macicy, która tworzy dolną część macicy, zwykle pozostaje zamknięta przez całą ciążę, aby bezpiecznie trzymać dziecko w macicy. Po rozpoczęciu porodu skurcze powodują, że szyjka macicy mięknie i skraca się, aby mogła otworzyć się na poród. Czasami jednak szyjka macicy zaczyna się rozszerzać, zanim powinna. Kiedy to nastąpi, stan ten znany jest jako niewydolność szyjki macicy lub niekompetentna szyjka macicy. Kobiety z niewydolnością szyjki macicy częściej rodzą wcześnie i przedwcześnie rodzą.

Niewydolność szyjki macicy może być spowodowana urazem, zabiegiem chirurgicznym lub lekami. Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko niewydolności szyjki macicy:

• Historia urazu szyjki macicy. Na przykład, jeśli szyjka macicy pęka podczas porodu, jej szyjka macicy może być słaba w przyszłych ciążach.
• Poprzednie operacje na szyjce macicy. Niektóre operacje szyjki macicy, takie jak biopsja stożka, można wykonać po nieprawidłowym rozmazie papki u kobiety. Podczas tych operacji część szyjki macicy jest usuwana w celu zbadania rakowych lub przedrakowych zmian w szyjce macicy. Ta procedura wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności szyjki macicy.

Jeśli masz niewydolność szyjki macicy, lekarz będzie ściśle monitorował cię przez cały okres ciąży. Może być również potrzebna procedura zwana szyjką macicy, którą może wykonać Twój położnik. Może wzmocnić słabą szyjkę macicy i pozwolić na ciążę przez cały czas.

Problemy z macicą

Kobieta może mieć nieprawidłowości macicy obecne od urodzenia. Niektóre z najczęstszych nieprawidłowości obejmują:

• obecność drugiej, całkowicie uformowanej macicy
• obecność ściany (przegrody) wewnątrz macicy, która dzieli ją na dwie części
• macica o nieregularnym kształcie

Ryzyko porodu przedwczesnego zależy od rodzaju występujących nieprawidłowości macicy. Kobiety z nieprawidłowo ukształtowaną macicą mają największe ryzyko powikłań, podczas gdy kobiety z przegrodą wewnątrz macicy mają najmniejsze ryzyko.

Czynniki genetyczne, ekonomiczne i społeczne

Oprócz chorób niektóre czynniki zewnętrzne mogą wpływać na ryzyko porodu przedwczesnego i przedwczesnego porodu.

Genetyka i rasa

Niektóre odziedziczone cechy mogą zwiększać ryzyko kobiety we wczesnym porodzie. W Stanach Zjednoczonych kobiety afroamerykańskie częściej doświadczają porodu przedwczesnego niż inne narodowości, nawet jeśli uwzględni się czynniki społeczne i ekonomiczne. Ryzyko jest największe we wcześniejszych tygodniach ciąży.

Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego Afroamerykanie mają większe ryzyko wcześniejszego porodu. Jednak kobiety afroamerykańskie mają zwykle wyższy odsetek infekcji wpływających na drogi rozrodcze i moczowe, co zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego.

Czynniki ekonomiczne

Kobiety o niskich dochodach częściej dostarczają przedwcześnie, ponieważ często brakuje im wystarczającej ilości jedzenia, schronienia i opieki prenatalnej. Bez odpowiedniego odżywiania kobieta prawdopodobnie rozpocznie ciążę znacznie poniżej swojej idealnej wagi. Jest to dodatkowy czynnik ryzyka dla porodu przedwczesnego.

Przedwczesne porody są również bardziej prawdopodobne, gdy ojciec lub matka dziecka jest bezrobotna lub nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Może to wpływać na zdolność matki do otrzymania wysokiej jakości opieki prenatalnej. Stres związany z niskim dochodem lub bezrobociem może również przyczyniać się do przedwczesnego porodu.

Czynniki społeczne

Liczne czynniki społeczne determinują ryzyko porodu przedwczesnego. Obejmują one:

• mieć mniej niż 16 lat lub więcej niż 40 lat
• być singlem
• bycie wykorzystywanym fizycznie lub emocjonalnie
• picie alkoholu, używanie narkotyków rekreacyjnych lub palenie podczas ciąży
• brak wsparcia ze strony rodziny, przyjaciół lub członków społeczności
• często narażone na działanie chemikaliów i zanieczyszczeń
• długie godziny pracy

Posiadanie czynnika ryzyka niekoniecznie oznacza, że ​​będziesz doświadczać przedwczesnego porodu i rodzić wcześnie. Jednak zwiększa twoje szanse. Dlatego bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na początku ciąży o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

P:

Jakie są znaki ostrzegawcze przedwczesnego porodu?

Anonimowy pacjent

ZA:

Oznaki przedwczesnego porodu prawie zawsze obejmują skurcze dolnej części brzucha i / lub ból pleców, któremu może towarzyszyć utrata płynu, wydzielina z pochwy, krwawienie z pochwy oraz pełnia lub ucisk miednicy.

Tyler Walker, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być uważane za porady medyczne.