Trudność w połykaniu

Trudność w połykaniu to uczucie, że pokarm lub płyn utknął w gardle lub w jakimkolwiek momencie, zanim pokarm dostanie się do żołądka. Ten problem nazywany jest również dysfagią.

Proces połykania składa się z kilku etapów. Obejmują one:

• Żucie jedzenia
• Przenoszenie go do tylnej części ust
• Przesuwanie go w dół przełyku (przewód pokarmowy)

Istnieje wiele nerwów, które wspomagają współpracę mięśni jamy ustnej, gardła i przełyku. Wiele z połykania odbywa się bez świadomości tego, co robisz.

Połykanie jest czynnością złożoną. Wiele nerwów pracuje w doskonałej równowadze, aby kontrolować współpracę mięśni jamy ustnej, gardła i przełyku.

Zaburzenie mózgu lub nerwów może zmienić tę delikatną równowagę mięśni jamy ustnej i gardła.

• Uszkodzenie mózgu może być spowodowane stwardnieniem rozsianym, chorobą Parkinsona lub udarem.
• Uszkodzenie nerwów może być spowodowane urazami rdzenia kręgowego, stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS lub choroba Lou Gehriga) lub miastenią.

Stres lub niepokój mogą powodować u niektórych osób uczucie ucisku w gardle lub poczucie, że coś utknęło w gardle. To odczucie nazywa się odczuciem kulistości i nie jest związane z jedzeniem. Może jednak istnieć jakaś podstawowa przyczyna.

Problemy z przełykiem często powodują problemy z połykaniem. Mogą to być:

• Nieprawidłowy pierścień tkanki, który tworzy się w miejscu spotkania przełyku i żołądka (zwany pierścieniem Schatzkiego).
• Nieprawidłowe skurcze mięśni przełyku.
• Rak przełyku.
• Brak rozluźnienia wiązki mięśniowej na dole przełyku (Achalazja).
• Blizna zwężająca przełyk. Może to być spowodowane promieniowaniem, chemikaliami, lekami, przewlekłym obrzękiem, wrzodami, infekcją lub refluksem przełyku.
• Coś utknęło w przełyku, na przykład kawałek jedzenia.
• Twardzina, choroba, w której układ odpornościowy błędnie atakuje przełyk.
• Guzy w klatce piersiowej, które uciskają przełyk.
• Zespół Plummera-Vinsona, rzadka choroba, w której błony śluzowe wyrastają przez ujście przełyku.

Może występować ból w klatce piersiowej, uczucie jedzenia w gardle lub ciężkość lub ucisk w szyi lub górnej lub dolnej części klatki piersiowej.

Inne objawy mogą obejmować:

• Kaszel lub świszczący oddech, który się pogarsza.
• Odkrztuszanie pokarmu, który nie został strawiony.
• Zgaga.
• Nudności.
• W ustach kwaśny smak.
• Trudności w połykaniu tylko ciał stałych (mogą wskazywać na guza lub zwężenie) sugerują fizyczne zablokowanie, takie jak zwężenie lub guz.
• Trudności w połykaniu płynów, ale nie ciał stałych (mogą wskazywać na uszkodzenie nerwu lub skurcz przełyku).

Możesz mieć problemy z połykaniem podczas jedzenia lub picia, lub tylko z niektórymi rodzajami pokarmów lub płynów. Wczesne oznaki problemów z połykaniem mogą obejmować trudności w jedzeniu:

• Bardzo gorące lub zimne potrawy
• Suche krakersy lub chleb
• Mięso lub kurczak

Twój lekarz zleci badania w celu sprawdzenia:

• Coś, co blokuje lub zwęża przełyk
• Problemy z mięśniami
• Zmiany w wyściółce przełyku

Często wykonuje się badanie zwane endoskopią górną (EGD).

• Endoskop to elastyczna rurka z lampką na końcu. Wprowadza się go przez usta i przez przełyk do żołądka.
• Otrzymasz środek uspokajający i nie odczujesz bólu.

Inne testy mogą obejmować:

• Połykanie baru i inne testy połykania
• Rentgen klatki piersiowej
• Monitorowanie pH przełyku (pomiar kwasu w przełyku)
• Manometria przełyku (pomiar ciśnienia w przełyku)
• RTG szyi

Konieczne może być również wykonanie badań krwi w celu wykrycia zaburzeń, które mogą powodować problemy z połykaniem.

Leczenie Twojego problemu z połykaniem zależy od przyczyny.

Ważne jest, aby nauczyć się bezpiecznie jeść i pić. Nieprawidłowe połykanie może prowadzić do zakrztuszenia się lub wdychania pokarmu lub płynu do głównych dróg oddechowych. Może to prowadzić do zapalenia płuc.

Aby poradzić sobie z problemami z połykaniem w domu:

• Twój dostawca może zasugerować zmiany w Twojej diecie. Możesz również otrzymać specjalną dietę płynną, która pomoże Ci zachować zdrowie.
• Być może będziesz musiał nauczyć się nowych technik żucia i połykania.
• Twój usługodawca może ci zalecić stosowanie substancji do zagęszczania wody i innych płynów, aby nie zaaspirować ich do płuc.

Leki, które można zastosować, zależą od przyczyny i mogą obejmować:

• Niektóre leki rozluźniające mięśnie przełyku. Należą do nich azotany, które są rodzajem leków stosowanych w leczeniu ciśnienia krwi, oraz dicyklomina.
• Wstrzyknięcie toksyny botulinowej.
• Leki stosowane w leczeniu zgagi spowodowanej refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD).
• Leki stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych, jeśli są obecne.

Procedury i operacje, które można zastosować, obejmują:

• Endoskopia górna: Usługodawca może rozszerzyć lub poszerzyć zwężony obszar przełyku za pomocą tej procedury. W przypadku niektórych osób trzeba to zrobić ponownie, a czasem więcej niż raz.
• Promieniowanie lub zabieg chirurgiczny: Te zabiegi mogą być stosowane, jeśli rak powoduje problem z połykaniem. Achalazja lub skurcze przełyku mogą również reagować na operację lub zastrzyki toksyny botulinowej.

Możesz potrzebować sondy do karmienia, jeśli:

• Twoje objawy są ciężkie i nie jesteś w stanie wystarczająco jeść i pić.
• Masz problemy z powodu zadławienia lub zapalenia płuc.

Rurka do karmienia jest wprowadzana bezpośrednio do żołądka przez ścianę jamy brzusznej (rurka G).

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli problemy z połykaniem nie ustępują po kilku dniach lub pojawiają się i znikają.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli:

• Masz gorączkę lub duszność.
• Tracisz wagę.
• Twoje problemy z połykaniem nasilają się.
• Kaszlesz lub wymiotujesz krwią.
• Masz astmę, która się pogarsza.
• Czujesz się tak, jakbyś się dusił podczas lub po jedzeniu lub piciu.

Dysfagia; Upośledzone połykanie; Zadławienie - jedzenie; Globus sensacja

• Przełyk

Brown DJ, MA Lefton-Greif, Ishman SL. Zaburzenia aspiracji i połykania. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 209.

Muntera DW. Ciała obce przełyku. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Zaburzenia funkcji nerwowo-mięśniowej i motoryki przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 43.