Zakrzepica żył wrotnych

Zawartość

• Co to jest zakrzepica żyły wrotnej (PVT)?
• Jakie są typowe czynniki ryzyka PVT?
• Jakie są objawy zakrzepicy żyły wrotnej?
• Diagnozowanie PVT
• 4 testy diagnostyczne PVT
• 1. Ultrasonografia dopplerowska
• 2. Skany CT
• 3. MRI brzucha
• 4. Angiografia
• Opcje leczenia zakrzepicy żył wrotnych
• Lek
• Paskowanie
• Operacja
• Perspektywy

Co to jest zakrzepica żyły wrotnej (PVT)?

Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) to zakrzep krwi żyły wrotnej, znany również jako wątrobowa żyła wrotna. Ta żyła umożliwia przepływ krwi z jelit do wątroby. PVT blokuje ten przepływ krwi. Chociaż PVT można leczyć, może zagrażać życiu.

Jakie są typowe czynniki ryzyka PVT?

Skrzepy krwi powstają częściej, gdy krew przepływa nieregularnie w ciele. Chociaż lekarze zwykle nie wiedzą, co powoduje zakrzepicę żyły wrotnej, istnieje wiele czynników ryzyka rozwoju tego schorzenia.

Niektóre z najczęstszych to:

• zapalenie trzustki
• zapalenie wyrostka robaczkowego
• infekcja morska z pnia pępowiny u niemowląt
• czerwienica lub nadmiar czerwonych krwinek
• rak
• Doustne środki antykoncepcyjne
• marskość wątroby
• choroba wątroby
• uraz lub kontuzja

Inne czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do PVT, obejmują ciążę i operację. W obu przypadkach krew jest bardziej skłonna do krzepnięcia, co ogranicza przepływ krwi do innych kończyn. W cięższych przypadkach czynniki te mogą powodować komplikacje zagrażające życiu.

Jakie są objawy zakrzepicy żyły wrotnej?

W wielu przypadkach PVT może występować niewiele objawów lub ich brak. Niektóre z najczęstszych objawów mniej ciężkiego skrzepu to:

• ból górnej części brzucha
• obrzęk brzucha z powodu nadmiaru płynu z brzucha
• gorączka

Jeśli masz poważniejszy przypadek zakrzepicy żyły wrotnej, możesz rozwinąć nadciśnienie wrotne lub wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej. Ten stan powoduje powiększenie śledziony lub powiększenie śledziony od ciśnienia zakłócającego regularny przepływ krwi. W miarę wzrostu śledziony liczba białych krwinek jest drastycznie zmniejszona, co zwiększa ryzyko infekcji. Nadciśnienie wrotne może również powodować żylaki (nieprawidłowo powiększone naczynia krwionośne) w przełyku lub żołądku, które mogą stać się podatne na krwawienie.

Inne poważne objawy zakrzepicy żyły wrotnej obejmują:

• gwałtowne gorączki
• dreszcze
• ból wątroby
• wymioty krwi
• zażółcenie skóry lub żółtaczka
• żylaki i krwawienie z żołądka
• krwawe lub smoliste stolce

Diagnozowanie PVT

Objawy PVT są unikalne, a lekarze często mogą odkryć, że masz zakrzep żyły wrotnej, jeśli masz kombinację następujących objawów:

• powiększona śledziona
• krwawienie z żylaków
• wymioty krwi
• infekcje wątroby

Istnieje również szereg testów, które pomogą wykryć rozmiar i niebezpieczeństwo zakrzepicy żyły wrotnej.

4 testy diagnostyczne PVT

1. Ultrasonografia dopplerowska

Jest to nieinwazyjny test, który odbija fale dźwiękowe od prawidłowo działających czerwonych krwinek. Podczas gdy zwykłe ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów, nie mogą wykazywać przepływu krwi. Z drugiej strony ultradźwięki Dopplera mogą wykorzystywać obrazowanie do wyświetlania krążenia krwi w naczyniach. Można to wykorzystać do zdiagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej i określenia jej ciężkości.

2. Skany CT

Skany tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej wykorzystują obrazowanie rentgenowskie i przetwarzanie w celu uzyskania obrazów kości i naczyń krwionośnych. Aby zidentyfikować skrzepy krwi, lekarze wstrzykną barwnik do żył, który pojawi się na obrazowaniu CT.

3. MRI brzucha

Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje fale radiowe i magnesy do identyfikacji:

• nieprawidłowości w przepływie krwi
• krążenie
• obrzęk brzucha
• masy na innych narządach, w tym na wątrobie

Ten test może również pomóc w identyfikacji guzów przypominających inne tkanki ciała. MRI jest zwykle używany do wyjaśnienia wyników innych badań obrazowych, takich jak skany CT.

4. Angiografia

Ta bardziej inwazyjna procedura jest testem rentgenowskim stosowanym do uzyskania obrazów przepływu krwi w tętnicy lub żyle. Lekarz wstrzyknie specjalny barwnik bezpośrednio do żyły i zastosuje test obrazowania zwany fluoroskopią, aby sprawdzić krążenie krwi w dotkniętym narządzie i zidentyfikować skrzepy krwi.

Opcje leczenia zakrzepicy żył wrotnych

Leczenie zależy w dużej mierze od pierwotnej przyczyny zakrzepu krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej zalecenia dotyczące leczenia będą koncentrować się na rozpuszczeniu zakrzepu krwi lub zapobieganiu wzrostowi przez długi czas.

Lek

W przypadku ostrej PVT lekarze zwykle zalecają leki jako leczenie trombolityczne. Te leki na receptę mogą rozpuszczać skrzepy krwi. W celu stopniowego wzrostu skrzepu pacjentom mogą być przepisywane leki przeciwzakrzepowe - leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna - w celu zapobiegania nawrotom zakrzepów i nadmiernemu wzrostowi.

Jeśli masz cięższy przypadek PVT, który powoduje krwawienie z przełyku, lekarze mogą również zalecić przyjmowanie beta-blokerów. Pomagają one zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej i ograniczają ryzyko nadmiernego krwawienia.

Innym lekiem na receptę, który lekarz może zalecić, jest ocetrotyd. Ten lek pomaga zmniejszyć przepływ krwi do wątroby i zmniejsza ciśnienie w jamie brzusznej. Aby zatrzymać krwawienie, lek ten można wstrzykiwać bezpośrednio do żył.

Jeśli wystąpi zakrzepica żyły wrotnej spowodowana infekcją - szczególnie u niemowląt - lekarze mogą przepisać leki antybiotykowe, aby wyleczyć źródło. W rezultacie objawy z PVT również się zakończą.

Paskowanie

Niektóre ciężkie przypadki PVT mogą powodować krwawienie z żylaków przełyku lub żołądka. Aby zatrzymać krwawienie, przez usta wprowadza się gumowe opaski do przełyku, aby związać żylaki.

Operacja

Opcje chirurgiczne mogą być zalecane w zależności od stopnia uszkodzenia PVT. W ostateczności lekarz może zalecić operację zastawki. Procedura ta polega na umieszczeniu rurki między żyłą wrotną a żyłą wątrobową w wątrobie, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu i zmniejszyć ciśnienie w żyłach.

W niektórych przypadkach ciężkiego uszkodzenia wątroby lekarz może wymagać przeszczepu wątroby.

Perspektywy

Zakrzepica żyły wrotnej jest poważnym stanem. W przypadku wczesnego złapania PVT można leczyć za pomocą nieinwazyjnych procedur i leczenia. Jeśli zaczniesz odczuwać nieregularne objawy lub dyskomfort, natychmiast udaj się do lekarza.