Co to jest pasożytniczy bliźniak?

Zawartość

• Przegląd
• Vs. połączone bliźniaki
• Vs. znikające bliźniaki
• Jak rozwija się pasożytniczy bliźniak?
• Czy są jakieś znaki ostrzegawcze?
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Jakie są różne formy pasożytniczego bliźniaka?
• Leczenie pasożytniczego bliźniaka
• Ostatnie przypadki pasożytniczego bliźniaka

Przegląd

Pasożytniczy bliźniak to identyczny bliźniak, który przestał się rozwijać podczas ciąży, ale jest fizycznie przywiązany do w pełni rozwijającego się bliźniaka. W pełni rozwinięty bliźniak jest również znany jako bliźniak dominujący lub autosynchroniczny.

Pasożytniczy bliźniak nigdy nie kończy rozwoju. Rzadko, jeśli kiedykolwiek, pasożytnicze bliźnięta mają kompletny mózg lub funkcjonalne serce. Zwykle nie dzielą się narządami z dominującym bliźniakiem. Nie mogą przetrwać na własną rękę.

W niektórych przypadkach dominujący bliźniak wygląda jak normalnie rozwinięte dziecko z dodatkowymi kończynami lub nierozpoznawalnymi występami. Bez leczenia ten bliźniak może rozwinąć poważne problemy zdrowotne po wysiłkach wspierania pasożytniczego bliźniaka.

Bliźnięta pasożytnicze są również znane pod innymi nazwami, w tym:

• nienormalne partnerstwo
• asymetryczne bliźniaki syjamskie
• płód u płodu
• szczątkowe bliźniaki

Bliźnięta pasożytnicze występują rzadziej niż u 1 na 1 milion urodzeń. Ponieważ jest to tak rzadkie, nie ma zbyt wiele dokumentacji dla naukowców. Pozostaje wiele pytań, ale ulepszone techniki obrazowania i chirurgiczne pomogą lekarzom uzyskać wgląd w tajemnice pasożytniczych bliźniaków.

Vs. połączone bliźniaki

Podczas gdy bliźniaki pasożytnicze są rodzajem bliźniąt złączonych, bliźniaki łączone nie zawsze obejmują bliźniaka pasożytniczego. Bliźniacy połączone, zwane również bliźniakami symetrycznymi, rozwinęły mózgi.

Dzielą niektóre części ciała, ale są dwiema funkcjonującymi osobami. Niezależnie od tego, czy można je chirurgicznie oddzielić, czy nie, oba bliźniaki mogą przeżyć.

Vs. znikające bliźniaki

Bliźnięta pasożytnicze różnią się od bliźniaków znikających. W przypadku znikających bliźniaków wczesne badanie ultrasonograficzne lub bicie serca płodu potwierdza obecność dwóch płodów. Ale w późniejszych testach pozostaje tylko jeden płód.

Znikający bliźniak jest absorbowany przez pozostałego bliźniaka, łożysko lub ciało matki. Może być również skompresowany przez zdrowego bliźniaka.

Ginące bliźniaki są znane jako zespół podwójnej embolizacji lub zespół zanikającego bliźniaka. Mogą być identyczni lub braterscy.

Jak rozwija się pasożytniczy bliźniak?

Naukowcy mają długą drogę do pełnego zrozumienia, jak to się dzieje. Jest tak, ponieważ jest tak mało dobrze udokumentowanych przypadków, a każdy z nich jest wyjątkowy.

Identyczne bliźniaki pochodzą z jednego zapłodnionego jaja, które dzieli się na dwa zaraz po zapłodnieniu. Rezultatem są dwa osobne płody. Jeśli jajko nie rozdzieli się całkowicie, powstają połączone bliźniaki.

Czasami jeden z płodów jest częściowo wchłaniany przez drugi we wczesnej ciąży. Częściowo wchłonięty płód przestaje się rozwijać i staje się pasożytniczy. Drugi bliźniak rozwija się normalnie i staje się dominujący.

Chociaż istnieje wiele teorii, takich jak duża deformacja lub kompromis naczyniowy w macicy, to, co wyzwala ten łańcuch zdarzeń, nie jest jasne.

Czy są jakieś znaki ostrzegawcze?

Nie ma oczywistych objawów ciąży bliźniaczej obejmującej pasożytniczego bliźniaka.

Jak to jest zdiagnozowane?

Możliwe jest zidentyfikowanie pasożytniczego bliźniaka podczas ciąży. Wiele zależy od umiejscowienia i zakresu nieprawidłowości rozwojowych, co można zaobserwować w testach obrazowych, takich jak:

• USG i USG 3-D
• tomografia komputerowa
• MRI

Nawet przy testach obrazowych trudno jest z całą pewnością stwierdzić, że istnieje pasożytniczy bliźniak. O wiele mniejszy pasożytniczy bliźniak może zostać całkowicie pominięty. Może nawet wydawać się masą na jedno dziecko. I większość lekarzy nigdy nie widziała jednego z pierwszej ręki.

W przypadku wykrycia pasożytniczego bliźniaka można wykonać echokardiografię płodu na bliźniaku autositycznym. Dzieje się tak, ponieważ wspieranie pasożytniczego bliźniaka może ogromnie obciążyć serce.

Gdy brakuje opieki prenatalnej, badania obrazowe mogą w ogóle nie zostać przeprowadzone. Bliźniaki złączone lub pasożytnicze mogą nie zostać właściwie zidentyfikowane, dopóki się nie urodzą.

Jakie są różne formy pasożytniczego bliźniaka?

Większość przypadków bliźniąt pasożytniczych dotyczy przyczepionych zewnętrznie, nieruchomych kończyn. Dipygus to termin opisujący bliźniaka, który wydaje się mieć dodatkowe kończyny, dodatkowe narządy płciowe lub podwójne pośladki.

Płód u płodu jest pasożytniczym bliźniakiem, który jest całkowicie zamknięty w ciele zdrowego bliźniaka. Może to pozostać nieodkryte od urodzenia, a staje się oczywiste później. Początkowo płód może być uważany za guz. Jest to rzadki stan, na całym świecie zgłoszono mniej niż 200 przypadków.

Rodzaje pasożytniczych bliźniaków są również nazwane dla lokalizacji przywiązania:

• głowonóg: tył głowy
• craniopagus parasiticus: czaszka
• nadbrzusza: górna część brzucha, powyżej brzucha
• ischiopagus: miednica
• omphalopagus: brzuch
• Parapag: pień
• pygomelia: kończyny przyczepione do pośladków; może wyglądać jak pseudo ogon
• pyopagus: dolny kręgosłup
• rachipagus: powrót
• klatka piersiowa: górna klatka piersiowa

Leczenie pasożytniczego bliźniaka

Pasożytniczy bliźniak jest częściowo wchłaniany przez bliźniaka autositycznego we wczesnych stadiach rozwoju macicy. Po urodzeniu nie będzie w pełni wchłonięty przez zdrowego bliźniaka.

Obecnie nie ma leczenia macicy ze względu na złożoność diagnozy i potencjalny zakres nieprawidłowości. Ale diagnoza przed urodzeniem ma wartość.

Jak szczegółowo opisano w opisie przypadku z 2004 r., Pasożytniczy bliźniak został zidentyfikowany za pomocą ultradźwięków w 28 tygodniu ciąży. Dominujący bliźniak wyglądał normalnie z dwoma nienormalnie uformowanymi pasożytniczymi nogami w dolnej części kręgosłupa. Nogi dominującego bliźniaka poruszały się swobodnie. Nie wykryto ruchu pasożytniczych nóg.

Lekarze byli w stanie doradzać rodzicom, zarządzać ciążą i planować cesarskie cięcie. Wkrótce po urodzeniu pasożytnicze nogi usunięto chirurgicznie bez powikłań.

Jeśli nie zostanie zidentyfikowany podczas ciąży, pasożytniczy bliźniak jest zwykle widoczny po urodzeniu.

Celem leczenia jest uratowanie życia i zachowanie zdrowia bliźniaka autositycznego. Aby złagodzić obciążenie zdrowego bliźniaka, konieczne jest chirurgiczne usunięcie pasożytniczego bliźniaka.

Każda sprawa ma unikalny zestaw okoliczności. Techniki chirurgiczne zależą od miejsca i zakresu połączenia. Doświadczeni neurochirurdzy muszą użyć testów obrazowych, aby dokładnie zaplanować operację.

Połączenia kości i tkanek miękkich, a także wszelkie połączenia naczyniowe, muszą być oddzielone. Zwykle nie ma wspólnych organów.

Potencjalne powikłania po operacji różnią się w zależności od konkretnych szczegółów. Mogą to być powikłania rany, przepuklina i infekcja. W niektórych przypadkach konieczne mogą być dalsze operacje.

Autositic twin może być testowany pod kątem wad serca, które mogą powstać w wyniku podtrzymania pasożytniczego twin. Oprócz problemów sercowo-oddechowych szanse na przeżycie bliźniąt autositycznych są doskonałe.

Płodu u płodu nie można zdiagnozować, dopóki nie stanie się oczywisty lub nie spowoduje problemu. W pierwszym roku życia odkrywa się ją jako masę brzucha, ale zgłaszano ją także u dorosłych.

Płód u płodu może prowadzić do nieumiejętności rozwoju, infekcji i problemów z funkcjonowaniem narządów. Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu.

Ostatnie przypadki pasożytniczego bliźniaka

Bliźniacze pasożyty to ważna wiadomość, więc mogą wydawać się częstsze niż są. W rzeczywistości są tak rzadkim zjawiskiem, że większość lekarzy nigdy nie spotkała się z przypadkiem.

W 2017 roku dziecko o imieniu Dominique pojawiło się na pierwszych stronach gazet, gdy podróżowała z Afryki Zachodniej do Chicago na operację. Tam zespół neurochirurgów spędził sześć godzin na usuwaniu swojego pasożytniczego bliźniaka. 10-miesięczna dziewczynka miała dodatkową miednicę, nogi, stopy i palce u stóp wystające z szyi i pleców.

Jak donosi „The Washington Post”, wysiłek utrzymania dodatkowych kończyn skróciłby jej życie. Po operacji Dominique miał normalne życie.

W tym samym roku nienazwany chłopiec z Indii przeszedł udaną operację usunięcia swojego pasożytniczego bliźniaka. Podczas zabiegu zespół 20 lekarzy usunął dwie dodatkowe nogi i dodatkowy penis.

CNN poinformował, że chłopiec będzie potrzebował dalszej opieki, w tym operacji korekcyjnej. Oczekiwano także, że będzie miał normalne dzieciństwo.