Ryzyko znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

Zawartość

• Co to jest blokada zewnątrzoponowa?
• Jakie są najczęstsze działania niepożądane?
• Swędzący
• Nudności i wymioty
• Gorączka
• Ból
• Niskie ciśnienie krwi
• Trudności w oddawaniu moczu
• Jakie są rzadkie działania niepożądane?
• Problemy z oddychaniem
• Silny ból głowy
• Infekcja
• Napad
• Uszkodzenie nerwów
• Znieczulenie zewnątrzoponowe i porody
• Jakie są perspektywy?

Co to jest blokada zewnątrzoponowa?

Urodzenie dziecka jest zgodne z jego imieniem. Praca jest ciężką i bolesną pracą. Aby uczynić to doświadczenie bardziej komfortowym, kobiety mają kilka opcji łagodzenia bólu, w tym znieczulenie zewnątrzoponowe i blokady kręgosłupa. Oto jak się różnią:

• Blokada zewnątrzoponowa. Dla kobiet w Stanach Zjednoczonych jest to najczęściej stosowana forma łagodzenia bólu podczas porodu. Łączy przeciwbólowe i znieczulające środki przeciwbólowe, które są dostarczane przez rurkę w plecy. Lek blokuje sygnały bólu, zanim dotrą do mózgu. Po wstrzyknięciu stracisz poczucie poniżej talii, ale obudzisz się i będziesz mógł pchać, gdy nadejdzie odpowiedni czas.
• Blok kręgosłupa. Blok kręgosłuparównież znieczula cię od pasa w dół, ale lek jest dostarczany przez zastrzyk do płynu wokół rdzenia kręgowego. Działa szybko, ale efekty trwają tylko godzinę lub dwie.
• Połączony blok rdzeniowo-zewnątrzoponowy.Ta opcja oferuje zalety obu rodzajów znieczulenia. Szybko zaczyna działać. Ulga w bólu trwa dłużej niż sam blok kręgosłupa.

Zarówno bloki zewnątrzoponowe, jak i połączone bloki zewnątrzoponowe kręgosłupa sprawiają, że poród jest mniej pracochłonny i bolesny, ale nie jest wolny od ryzyka. Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak niskie ciśnienie krwi, swędzenie i ból głowy. Chociaż rzadko, niektóre działania niepożądane związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym mogą być poważne.

Świadomość tych skutków ubocznych z wyprzedzeniem może pomóc Ci zdecydować, którą opcję wybrać.

Jakie są najczęstsze działania niepożądane?

Częste działania niepożądane obejmują swędzenie lub trudności w oddawaniu moczu.

Swędzący

Niektóre leki stosowane w znieczuleniu zewnątrzoponowym - w tym opioidy - mogą powodować swędzenie skóry. Zmiana leku może złagodzić ten objaw. Twój lekarz może również podać leki w celu złagodzenia świądu.

Nudności i wymioty

Leki przeciwbólowe opioidowe mogą czasami powodować nudności w żołądku.

Gorączka

Kobiety, które dostały znieczulenie zewnątrzoponowe, czasami mają gorączkę. Według PubMed Health około 23 procent kobiet, które dostały znieczulenie zewnątrzoponowe, cierpi na gorączkę, w porównaniu do około 7 procent kobiet, które nie mają znieczulenia zewnątrzoponowego. Dokładny powód wzrostu temperatury jest nieznany.

Ból

Po urodzeniu dziecka plecy mogą być obolałe, ale uczucie to powinno trwać tylko przez kilka dni. Ból pleców jest również częstym efektem ubocznym ciąży, ponieważ ciężar brzucha dodatkowo obciąża plecy. Czasami trudno jest stwierdzić, czy przyczyną bólu jest znieczulenie zewnątrzoponowe, czy resztkowe obciążenie wynikające z dodatkowej masy ciąży.

Niskie ciśnienie krwi

Około 14 procent kobiet, u których doszło do znieczulenia zewnątrzoponowego, doświadcza spadku ciśnienia krwi, chociaż zwykle nie jest to szkodliwe. Blok zewnątrzoponowy wpływa na włókna nerwowe, które kontrolują skurcze mięśni w naczyniach krwionośnych. Powoduje to rozluźnienie naczyń krwionośnych, obniżając ciśnienie krwi.

Jeśli ciśnienie krwi spadnie zbyt nisko, może to wpłynąć na przepływ krwi do dziecka. Aby zmniejszyć to ryzyko, większość kobiet otrzymuje płyny dożylne (IV) przed umieszczeniem znieczulenia zewnątrzoponowego. Twoje ciśnienie krwi będzie również sprawdzane podczas porodu. W razie potrzeby dostaniesz leki, aby to poprawić.

Trudności w oddawaniu moczu

Po znieczuleniu zewnątrzoponowym nerwy, które pomogą ci wiedzieć, kiedy twój pęcherz jest pełny, będą odrętwiałe. Możesz mieć założony cewnik, aby opróżnić pęcherz. Powinieneś odzyskać kontrolę nad pęcherzem, gdy znieczulenie zewnątrzoponowe zużyje się.

Jakie są rzadkie działania niepożądane?

Rzadkie działania niepożądane związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym obejmują problemy z oddychaniem i uszkodzenie nerwów.

Problemy z oddychaniem

W rzadkich przypadkach środek znieczulający może wpływać na mięśnie klatki piersiowej, które kontrolują oddychanie. Może to prowadzić do spowolnienia oddechu lub innych problemów z oddychaniem.

Silny ból głowy

Jeśli igła zewnątrzoponowa przypadkowo przebije błonę pokrywającą rdzeń kręgowy i wycieknie płyn, może to spowodować silny ból głowy. Według American Society of Anesthesiologists zdarza się to tylko w przypadku około 1 procent dostaw z znieczuleniem zewnątrzoponowym. Ból głowy leczy się doustnymi lekami przeciwbólowymi, kofeiną i dużą ilością płynów.

Jeśli nie łagodzi to bólu głowy, lekarz wykonuje zabieg zwany plastrem zewnątrzoponowym. Mała próbka krwi jest wstrzykiwana do otworu. Kiedy skrzepy krwi, dziura zamyka się i ból głowy powinien ustać. Większość nowych matek otrzymuje ulgę w ciągu jednej lub dwóch godzin od wykonania tej procedury.

Infekcja

Za każdym razem, gdy utworzysz otwór w skórze - na przykład za pomocą igły - bakterie mogą dostać się do środka i spowodować infekcję. Rzadko występuje infekcja zewnątrzoponowa. Wynika to z tego, że igła jest sterylna, a skóra jest czyszczona przed włożeniem. Może się jednak zdarzyć. Infekcja może rozprzestrzeniać się także na inne części ciała, ale zdarza się to jeszcze rzadziej.

Napad

W rzadkich przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe może wywołać napad, jeśli lek przeciwbólowy dostanie się do żyły. Napad drży lub drgawki z powodu nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu.

Uszkodzenie nerwów

Igła użyta do podania znieczulenia zewnątrzoponowego może uderzyć w nerw, prowadząc do tymczasowej lub trwałej utraty czucia w dolnej części ciała. Krwawienie wokół rdzenia kręgowego i stosowanie niewłaściwego leku w znieczuleniu zewnątrzoponowym może również powodować uszkodzenie nerwów.

Ten efekt uboczny występuje niezwykle rzadko. Według American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine dotyka tylko 1 na 4 000 do 1 na 200 000 osób z blokadą zewnątrzoponową.

Poinformuj natychmiast swojego anestezjologa, jeśli masz objawy takie jak drętwienie lub mrowienie po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i porody

Posiadanie znieczulenia zewnątrzoponowego może wydłużyć czas spędzany na drugim etapie porodu. Ten etap rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest całkowicie poszerzona, a kończy się, gdy rodzi się dziecko. Kobiety z znieczuleniem zewnątrzoponowym mogą spędzić dodatkową godzinę na tym etapie porodu.

Kiedy poród postępuje zbyt wolno, lekarz chętniej zaleci pomoc w wydostaniu dziecka. Wcześniejsze badania wykazały, że kobiety, które otrzymały znieczulenie zewnątrzoponowe, częściej potrzebowały cesarskiego cięcia. Nowsze badania dowodzą, że może to nie być prawda, ale może być bardziej prawdopodobne, że będziesz potrzebować porodu przy pomocy próżni lub kleszczy, jeśli masz znieczulenie zewnątrzoponowe.

W jednym z badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii współczynnik porodu wspomaganego instrumentem wyniósł 37,9% u kobiet, które miały znieczulenie zewnątrzoponowe, w porównaniu z 16,4% u tych, które nie miały.

Jakie są perspektywy?

Większość zagrożeń związanych ze znieczuleniem zewnątrzoponowym ma charakter łagodny lub rzadki. Jeśli wysoko wyszkolony anestezjolog wykonuje blokadę zewnątrzoponową lub rdzeniową, zmniejsza się prawdopodobieństwo powikłań.

Spotkaj się ze swoim anestezjologiem przed terminem. Zapytaj o ich doświadczenie. Współpracuj, aby stworzyć plan leczenia bólu, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Pamiętaj, że masz inne możliwości poza znieczuleniem zewnątrzoponowym w celu złagodzenia bólu. Niektóre techniki wymagają leków, podczas gdy inne są naturalne. Opcje łagodzenia bólu porodowego obejmują:

• techniki głębokiego oddychania
• akupunktura i akupresura
• ćwiczenia relaksacyjne
• wsparcie od trenera pracy lub pracy
• zanurzenie w wodzie
• wziewne leki przeciwbólowe, takie jak podtlenek azotu
• opioidy

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach każdej techniki. Leki zapewniają największą ulgę w bólu, ale mogą powodować działania niepożądane. Naturalne techniki pomogą ci uniknąć skutków ubocznych, ale mogą nie przeciąć twojego bólu. Podejmuj decyzje na podstawie osobistych preferencji i zdolności do tolerowania bólu.