Co może być przyczyną bólu w klatce piersiowej podczas połykania?

Zawartość

• Przyczyny bólu w klatce piersiowej podczas połykania
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)
• Zapalenie przełyku
• Przepuklina rozworu przełykowego
• Zwężenia przełyku
• Pierwotne zaburzenia motoryki przełyku (PEMD)
• Łza przełyku
• Jak diagnozowana jest przyczyna?
• Zabiegi medyczne
• Leki
• Procedury
• Operacja
• Zabiegi samoopieki
• Czy są sposoby na uniknięcie tego rodzaju bólu?
• Dolna linia

Ból w klatce piersiowej może być niepokojący. Ale co to znaczy, że gdy przełykasz, odczuwasz ból w klatce piersiowej?

Kilka stanów może powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania. Często występują inne objawy, takie jak zgaga, trudności w połykaniu lub nudności. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o możliwych przyczynach tego bólu oraz o tym, jak są diagnozowane i leczone.

Przyczyny bólu w klatce piersiowej podczas połykania

Zanurzmy się głębiej w najczęstsze warunki, które mogą powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania. Każdy stan ma swoje specyficzne objawy i przyczyny.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

GERD występuje wtedy, gdy zawartość żołądka wraca do przełyku. Może to powodować bolesne pieczenie zwane zgagą na środku klatki piersiowej. Ból może wystąpić podczas połykania lub krótko po jedzeniu.

Inne objawy GERD mogą obejmować:

• nudności lub wymioty
• problemy z połykaniem (dysfagia)
• niedomykalność
• uczucie, że coś utknęło ci w gardle
• zły oddech

GERD może wystąpić, gdy osłabiony zostaje mięsień pierścieniowy łączący przełyk z żołądkiem (zwieracz). Umożliwia to przepływ kwasu żołądkowego lub pokarmu z żołądka do przełyku. Przepuklina rozworu przełykowego może również powodować GERD.

Niektóre z potencjalnych czynników ryzyka GERD obejmują:

• mając nadwagę lub otyłość
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak:
  • leki przeciwhistaminowe
  • blokery kanału wapniowego
  • leki na astmę
• ciąża
• palenie

Zapalenie przełyku

Zapalenie przełyku jest zapaleniem przełyku. Nieleczony ten stan może powodować wrzody, blizny lub poważne zwężenie przełyku. To z kolei może ograniczać sprawność przełyku.

Zapalenie przełyku może powodować ból w klatce piersiowej, a także bolesne przełykanie. Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• zgaga
• jedzenie utknęło w przełyku
• niedomykalność

Istnieje wiele możliwych przyczyn zapalenia przełyku, w tym:

• GERD
• alergie
• podrażnienie od niektórych leków, takich jak:
  • antybiotyki
  • NLPZ
  • leki na osteoporozę
• infekcje przełyku, takie jak:
  • opryszczka
  • wirus cytomegalii (CMV)
  • infekcje grzybowe

Przepuklina rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka zaczyna wybrzuszać się przez mały otwór (przerwa) w przeponie. Możesz mieć małą przepuklinę rozworu przełykowego i nie wiedzieć o tym. Jednak większe często powodują objawy.

Przepuklina rozworu przełykowego może czasami powodować cofanie się pokarmu lub kwasu żołądkowego do przełyku. Może to powodować zgagę w klatce piersiowej, często po połknięciu lub jedzeniu.

Inne objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą obejmować:

• problemy z przełykaniem
• niedomykalność
• duszność
• wymioty krwi
• krew w kale

Przepuklina rozworu przełykowego może mieć kilka przyczyn, w tym zmiany związane z wiekiem i obrażenia. Może również wystąpić z powodu wywieranego nacisku na obszar z powodu kaszlu, wymiotów lub wysiłku podczas wypróżniania.

Możesz również urodzić się z większą przerwą.

Zwężenia przełyku

Zwężenie przełyku to nieprawidłowe zwężenie przełyku. Ponieważ przełyk jest węższy niż powinien, zwężenie może powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania.

Inne objawy mogą obejmować:

• kłopoty z przełykaniem, zwłaszcza pokarmy stałe
• niedomykalność
• uczucie, że coś utknęło ci w gardle
• niewyjaśniona utrata masy ciała

Łagodne lub nienowotworowe przyczyny zwężenia przełyku mogą obejmować:

• GERD
• zapalenie przełyku
• przyjmowanie żrącego środka chemicznego
• radioterapia raka
• za pomocą rurki nosowo-żołądkowej przez dłuższy czas
• po zabiegu lub operacji przełyku

Przyczyny zwężenia przełyku mogą być również złośliwe (rakowe). W takim przypadku obecność guza może zablokować lub uszczypnąć przełyk.

Pierwotne zaburzenia motoryki przełyku (PEMD)

Zwykle przełyk kurczy się w celu napędzenia zjedzonego pokarmu w dół do żołądka. Zaburzenia ruchliwości przełyku występują, gdy skurcze te są nieregularne lub nieobecne.

Ponieważ skurcze nie są skoordynowane, PEMD mogą powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania. W niektórych przypadkach ból ten można nawet pomylić z bólem serca (dławica piersiowa). Inne objawy mogą obejmować:

• problemy z przełykaniem
• niedomykalność
• uczucie, że coś utknęło ci w gardle

Istnieje kilka różnych rodzajów PEMD, takich jak:

• Rozproszony skurcz przełyku. Skurcze przełyku są nieskoordynowane i niezorganizowane.
• Przełyk dziadka do orzechów. Zwany także przełykiem młot pneumatyczny, skurcze w tym są skoordynowane, ale bardzo silne.
• Achalazja Zwieracz, który prowadzi do żołądka, nie relaksuje się. Achalazja jest bardzo rzadka.

Nie jest jasne, co powoduje te zaburzenia. Wydaje się, że są one związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwów, które kontrolują skurcze mięśni gładkich przełyku.

Łza przełyku

Łza przełyku lub perforacja występuje, gdy w przełyku jest dziura. Może potencjalnie zagrażać życiu.

Głównym objawem jest ból w miejscu, w którym znajduje się dziura, zwykle zlokalizowana na klatce piersiowej lub szyi. Będziesz także odczuwać ból i trudności z połykaniem. Inne objawy to:

• zwiększone tętno
• szybkie oddychanie
• wymioty, które mogą zawierać krew
• gorączka
• kaszel

Kilka rzeczy może powodować łzę przełyku, w tym:

• procedury medyczne wokół lub obejmujące gardło lub klatkę piersiową
• uraz lub uraz gardła lub klatki piersiowej
• silne wymioty
• poważne uszkodzenia od GERD
• połknięcie ciała obcego lub żrącego środka chemicznego
• mając guz w przełyku lub wokół niego

Jak diagnozowana jest przyczyna?

Aby zdiagnozować, dlaczego odczuwasz ten ból, lekarz najpierw zapozna się z Twoją historią medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Ponieważ ból w klatce piersiowej może wskazywać na stany zawału serca, będą oni również chcieli przeprowadzić testy w celu wykluczenia choroby serca.

Po wykluczeniu choroby serca lekarz może wykonać jeden lub więcej z następujących testów, aby pomóc w postawieniu diagnozy:

• Endoskopia. W tej procedurze lekarz używa małej elastycznej rurki (endoskopu) z dołączoną kamerą, aby zobaczyć przełyk i żołądek.
• RTG. Promieniowanie rentgenowskie może pomóc lekarzowi w wizualizacji obszaru klatki piersiowej i gardła w celu wykrycia uszkodzeń lub nieprawidłowości strukturalnych. Jeden rodzaj metody, jaskółka baru, wykorzystuje roztwór baru do pokrycia przewodu pokarmowego. Ułatwia to zauważenie nieprawidłowości na zdjęciach rentgenowskich.
• Biopsja. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć pobrać próbkę tkanki do zbadania w laboratorium. Można to zrobić podczas endoskopii.
• Manometria przełyku. Ten test wykorzystuje małą rurkę do pomiaru ciśnienia skurczów mięśnia przełyku podczas połykania. Może testować różne obszary przełyku.
• Monitorowanie pH przełyku. Ten test mierzy pH przełyku w ciągu 24 do 48 godzin. Pomaga lekarzowi ustalić, czy kwas żołądkowy wpływa do przełyku. Monitor może być umieszczony w przełyku na małej cienkiej rurce lub poprzez podłączenie urządzenia bezprzewodowego do przełyku podczas endoskopii.

Zabiegi medyczne

Leczenie przepisane przez lekarza na ból w klatce piersiowej podczas połykania będzie zależeć od konkretnego stanu, który go powoduje.

Leki

W zależności od diagnozy lekarz może przepisać leki. Niektóre opcje obejmują:

• H2-blokery, które zmniejszają ilość wytwarzanego kwasu żołądkowego
• inhibitory pompy protonowej, które blokują wytwarzanie kwasu żołądkowego
• leki pomagające rozluźnić mięśnie przełyku, takie jak azotany lub blokery kanału wapniowego
• leki steroidowe w leczeniu stanów zapalnych związanych z zapaleniem przełyku
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, aby złagodzić ból w przełyku
• antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze w leczeniu infekcji

Procedury

Niektóre przykłady procedur, które mogą pomóc w leczeniu bólu w klatce piersiowej podczas połykania, obejmują:

• Rozszerzanie się. W tej procedurze, która jest stosowana do zwężenia przełyku, rurka z małym balonem jest prowadzona do przełyku. Balon jest następnie rozszerzany, aby pomóc otworzyć przełyk.
• Wstrzyknięcie toksyny botulinowej. Zastrzyki z toksyny botulinowej do przełyku mogą pomóc rozluźnić mięśnie przełyku poprzez hamowanie impulsów nerwowych.
• Umieszczenie stentu. W ciężkich przypadkach zwężenia przełyku można umieścić tymczasowe rozszerzalne rurki zwane stentami, aby pomóc utrzymać przełyk w stanie otwartym.

Operacja

Operacja jest zwykle opcją tylko wtedy, gdy leczenie, takie jak leki i dostosowanie stylu życia, nie działa w celu złagodzenia objawów. Niektóre przykłady procedur chirurgicznych obejmują:

• Fundoplikacja. Dzięki tej operacji laparoskopowej lekarz zszywa górną część żołądka wokół przełyku. To zacieśnia zwieracz, zapobiegając przepływowi kwasu żołądkowego w górę.
• Inne operacje GERD. Lekarz może również dokręcić zwieracz prowadzący z przełyku do żołądka na inne sposoby. Niektóre opcje obejmują tworzenie zmian cieplnych i używanie perełek magnetycznych.
• Naprawa przepukliny Aby chirurgicznie naprawić przepuklinę rozworu przełykowego, lekarz wciągnie żołądek z powrotem do brzucha. Mogą wtedy zmniejszyć twoją przerwę.
• Miotomia Wiąże się to z nacięciem mięśni wyściełających dolny przełyk, co może osłabić skurcze mięśni. Dostępna jest również minimalnie inwazyjna wersja tej procedury.
• Naprawa perforacji. Osoby ze łzami w przełyku często muszą chirurgicznie zamknąć otwór.

Zabiegi samoopieki

Oprócz leczenia zaleconego przez lekarza istnieją również kroki, które można podjąć w domu, aby złagodzić objawy. Na przykład możesz:

• Weź leki dostępne bez recepty, aby złagodzić objawy GERD.
• Zidentyfikuj pokarmy, które wywołują objawy, i wyklucz je z diety.
• Ogranicz ilość spożywanej kofeiny i alkoholu.
• Zmień swoje nawyki żywieniowe. Jedz mniejsze posiłki częściej i unikaj jedzenia co najmniej 2 godziny przed pójściem spać.
• Pamiętaj, aby nie garbić się ani kłaść zaraz po jedzeniu.
• Podnieś głowę około 6 cali, jeśli zgaga przeszkadza ci w nocy.
• Noś luźne ubranie, które wywiera mniejszy nacisk na brzuch.
• Schudnij, jeśli to konieczne.
• Rzuć palenie. Te aplikacje mogą pomóc.
• Skonsultuj się z lekarzem na temat stosowania ziołowych środków w celu złagodzenia zgagi, które mogą obejmować lukrecję, rumianek i śliski wiąz.

Czy są sposoby na uniknięcie tego rodzaju bólu?

Nie wszystkim bólom w klatce piersiowej podczas połykania można zapobiec. Jednak w niektórych przypadkach możesz podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka. Niektóre z tych kroków obejmują:

• utrzymywanie umiarkowanej wagi
• rzucanie palenia
• unikanie pokarmów lub napojów, które mogą powodować zgagę
• jeść mniejsze porcje podczas posiłków i nie jeść późno w nocy
• przyjmowanie jakichkolwiek leków z pełną szklanką wody
• unikanie czynności, które mogą wywierać nacisk na brzuch, takich jak podnoszenie ciężarów lub wysiłek podczas wypróżniania

Dolna linia

Różnorodne stany mogą powodować ból w klatce piersiowej podczas połykania, takie jak GERD, zapalenie przełyku lub przepuklina rozworu przełykowego.

Leczenie tego rodzaju bólu zależy od przyczyny. Zabiegi często koncentrują się na zmianach stylu życia i lekach. Operacja jest zwykle zalecana tylko wtedy, gdy bardziej zachowawcze metody leczenia nie łagodzą objawów.

Ważne jest, aby pamiętać, że ból w klatce piersiowej może czasem być oznaką nagłego wypadku medycznego, takiego jak zawał serca. Koniecznie szukaj pomocy w nagłych wypadkach w przypadku każdego nowego lub niewyjaśnionego bólu w klatce piersiowej.