Autor: Charles Brown
Data Utworzenia: 3 Luty 2021
Data Aktualizacji: 23 Listopad 2024
Anonim
Pharmacology - OPIOIDS (MADE EASY)
Wideo: Pharmacology - OPIOIDS (MADE EASY)

Zawartość

Wprowadzenie

Pierwszy lek opioidowy, morfina, powstał w 1803 roku. Od tego czasu na rynku pojawiło się wiele różnych opioidów. Niektóre są również dodawane do produktów przeznaczonych do bardziej specyficznych zastosowań, takich jak leczenie kaszlu.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych do leczenia ostrego i przewlekłego bólu stosuje się wiele leków zawierających tylko opioidy i opioidy, gdy inne leki, takie jak ibuprofen lub paracetamol, nie są wystarczająco silne. Niektóre typy są również stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów.

Formy opioidów

Produkty opioidowe występują w wielu formach. Różnią się sposobem, w jaki je przyjmujesz, a także tym, jak długo trwa rozpoczęcie pracy i jak długo działają. Większość z tych formularzy można wypełnić bez pomocy. Inne, takie formy do wstrzykiwań, muszą być podawane przez lekarza.

Produkty o natychmiastowym wydaniu zaczynają działać szybko po ich przyjęciu, ale działają przez krótsze okresy. Produkty o przedłużonym uwalnianiu uwalniają leki przez dłuższy czas. Produkty są ogólnie uważane za natychmiastowe, chyba że na etykiecie podano inaczej.


Opioidy o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu. Opioidy o przedłużonym uwalnianiu są zwykle stosowane tylko w leczeniu bólu przewlekłego, gdy opioidy o natychmiastowym uwalnianiu już nie wystarczają.

Jeśli lekarz przepisze Ci opioidy o przedłużonym uwalnianiu, może on również podać opioidy o natychmiastowym uwalnianiu w celu leczenia bólu przebijającego, szczególnie bólu związanego z rakiem lub bólu podczas opieki u schyłku życia.

Lista produktów zawierających wyłącznie opioidy

Te produkty zawierają tylko opioidy:

Buprenorfina

Ten lek jest długo działającym opioidem. Generyczna buprenorfina jest dostępna w tabletce podjęzykowej, plastrze przezskórnym i roztworze do wstrzykiwań. Ogólne i markowe rozwiązania do wstrzykiwań są podawane wyłącznie przez lekarza.

Przykłady markowych produktów buprenorfiny obejmują:

  • Belbuca, policzkowy film
  • Probuphine, implant śródskórny
  • Butrans, plaster transdermalny
  • Buprenex, roztwór do wstrzykiwań

Niektóre formy są używane w przypadku przewlekłego bólu, który wymaga całodobowego leczenia. W leczeniu uzależnienia od opioidów dostępne są inne formy buprenorfiny.


Butorfanol

Butorfanol jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w aerozolu do nosa. Jest to produkt o natychmiastowym uwalnianiu i zwykle stosowany w ostrym bólu. Butorfanol jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, który musi być podany przez lekarza.

Siarczan kodeiny

Siarczan kodeiny jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w tabletce doustnej o natychmiastowym uwalnianiu. Siarczan kodeiny nie jest powszechnie stosowany w leczeniu bólu. Kiedy tak jest, zwykle stosuje się go w przypadku łagodnego do umiarkowanego ostrego bólu.

Fentanyl

Generyczny fentanyl jest dostępny w postaci doustnych pastylek do ssania, systemów transdermalnych o przedłużonym uwalnianiu oraz roztworu do wstrzykiwań, który jest podawany wyłącznie przez lekarza. Markowe produkty fentanyl obejmują:

  • Fentora, tabletka podpoliczkowa
  • Actiq, doustna pastylka do ssania
  • Lazanda, spray do nosa
  • Abstral, tabletka podjęzykowa
  • Subsys, podjęzykowy spray
  • Duragesic, system transdermalny o przedłużonym uwalnianiu

Plaster transdermalny stosuje się w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia i już regularnie stosują opioidowe leki przeciwbólowe.


Pozostałe produkty są stosowane w bólu przebijającym u osób, które już przez całą dobę otrzymują opioidy na ból nowotworowy.

Dwuwinian hydrokodonu

Dwuwinian hydrokodonu, jako pojedynczy składnik, jest dostępny jako następujące produkty markowe:

  • Zohydro ER, doustna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
  • Hysingla ER, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
  • Vantrela ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu

Jest stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Jednak nie jest powszechnie używany.

Hydromorfon

Generyczny hydromorfon jest dostępny w postaci roztworu doustnego, tabletki doustnej, tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu i czopka doodbytniczego. Jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podanego przez lekarza.

Markowe produkty hydromorfonu obejmują:

  • Dilaudid, roztwór doustny lub tabletka doustna
  • Exalgo, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu

Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane zarówno przy bólu ostrym, jak i przewlekłym.

Winian leworfanolu

Leworfanol jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w doustnej tabletce. Jest zwykle stosowany w przypadku bólu ostrego o nasileniu od umiarkowanego do silnego.

Chlorowodorek meperydyny

Ten lek jest zwykle stosowany w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do silnego. Jest dostępny jako lek generyczny i markowy Demerol. Wersje generyczne są dostępne w postaci roztworu doustnego lub tabletki doustnej. Oba są również dostępne w roztworze do wstrzykiwań podawanym przez lekarza.

Chlorowodorek metadonu

Chlorowodorek metadonu jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Dolophine. Jest stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.

Wersja generyczna jest dostępna w postaci tabletki doustnej, roztworu doustnego i zawiesiny doustnej. Jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podanego przez lekarza. Dolophine jest dostępny tylko w tabletkach doustnych.

Siarczan morfiny

Generyczny siarczan morfiny jest dostępny w postaci doustnej kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, roztworu doustnego, tabletki doustnej, tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu, czopka doodbytniczego i roztworu do wstrzykiwań.

Jest również dostępny w postaci suszonego lateksu maku lekarskiego zawierającego morfinę i kodeinę zmieszanych z alkoholem. Ta forma jest stosowana w celu zmniejszenia liczby i częstotliwości wypróżnień i może w niektórych przypadkach leczyć biegunkę.

Markowe produkty siarczanu morfiny obejmują:

  • Kadian, doustna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
  • Arymo ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
  • MorphaBond, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
  • MS Contin, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
  • Astramorph PF, roztwór do wstrzykiwań
  • Duramorph, roztwór do wstrzykiwań
  • DepoDur, zawiesina do wstrzykiwań

Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane w przypadku bólu ostrego i przewlekłego. Produkty do wstrzykiwań są podawane wyłącznie przez lekarza.

Oksykodon

Niektóre formy oksykodonu są dostępne jako leki generyczne. Niektóre są dostępne tylko jako markowe leki. Generyczny oksykodon jest dostępny w postaci doustnej kapsułki, roztworu doustnego, tabletki doustnej i tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu.

Wersje markowe obejmują:

  • Oxaydo, tabletka doustna
  • Roxicodone, doustna tabletka
  • Oxycontin, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
  • Xtampza, kapsułka doustna o przedłużonym uwalnianiu
  • Roxybond, doustna tabletka

Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane przy bólu ostrym i przewlekłym.

Oksymorfon

Ogólny oksymorfon jest dostępny w postaci tabletki doustnej i tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Markowy oksymorfon jest dostępny jako:

  • Opana, tabletka doustna
  • Opana ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu lub odporna na zgniatanie tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu stosuje się w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.

Jednak w czerwcu 2017 r. Zażądano od producentów oksymorfonów o przedłużonym uwalnianiu zaprzestania ich stosowania. Stało się tak, ponieważ odkryli, że korzyści z przyjmowania tego leku nie przewyższają już ryzyka.

Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu są nadal stosowane w ostrym i przewlekłym bólu.

Oksymorfon jest również dostępny w postaci wstrzykiwanej do organizmu jako markowy produkt Opana. Jest podawany tylko przez lekarza.

Tapentadol

Tapentadol jest dostępny tylko jako markowe wersje Nucynta i Nucynta ER. Nucynta to doustna tabletka lub roztwór doustny stosowany zarówno w ostrym, jak i przewlekłym bólu. Nucynta ER to doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu, stosowana w przypadku przewlekłego bólu lub silnego bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową (uszkodzenie nerwów) u osób wymagających leczenia całodobowego.

Tramadol

Generyczny tramadol jest dostępny w postaci doustnej kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, tabletki doustnej i tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Markowy tramadol występuje jako:

  • Conzip, kapsułka doustna o przedłużonym uwalnianiu
  • EnovaRx, krem ​​zewnętrzny

Tabletka doustna jest zwykle stosowana w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego. Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Krem zewnętrzny stosuje się przy bólach mięśniowo-szkieletowych.

Lista produktów złożonych opioidów

Poniższe produkty łączą opioid z innymi lekami. Podobnie jak produkty zawierające wyłącznie opioidy, leki te występują w różnych formach i mają różne zastosowania:

Acetaminofen-kofeina-dihydrokodeina

Lek ten jest zwykle stosowany tylko w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego. Generyczna acetaminofen-kofeina-dihydrokodeina jest dostępna w doustnej tabletce i doustnej kapsułce. Markowy produkt Trezix jest dostępny w kapsułce doustnej.

Acetaminofen-kodeina

Ten lek jest zwykle stosowany tylko w przypadku łagodnego do umiarkowanego ostrego bólu. Generyczna acetaminofen-kodeina jest dostępna w postaci tabletki doustnej i roztworu doustnego. Markowa acetaminofen-kodeina występuje jako:

  • Capital and Codeine, ustne zawieszenie
  • Tylenol z kodeiną nr 3, tabletka doustna
  • Tylenol z kodeiną nr 4, tabletka doustna

Aspiryna-kofeina-dihydrokodeina

Aspiryna-kofeina-dihydrokodeina jest dostępna jako generyczny i markowy lek Synalgos-DC. Występuje w kapsułce doustnej. Zwykle jest stosowany tylko w przypadku bólu ostrego o nasileniu od umiarkowanego do umiarkowanie silnego.

Hydrokodon-acetaminofen

Lek ten jest zwykle stosowany w przypadku bólu ostrego o nasileniu od umiarkowanego do umiarkowanie silnego. Generyczny hydrokodon-acetaminofen jest dostępny w postaci tabletki doustnej i roztworu doustnego. Wersje markowe obejmują:

  • Anexsia, tabletka doustna
  • Norco, tabletka doustna
  • Zyfrel, roztwór doustny

Hydrokodon-ibuprofen

Hydrokodon-ibuprofen jest dostępny w postaci tabletki doustnej. Występuje jako leki generyczne i markowe Reprexain i Vicoprofen. Jest zwykle stosowany w ostrym bólu.

Morfina-naltrekson

Morfina-naltrekson jest dostępny tylko jako markowy lek Embeda. Występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Lek ten jest zwykle stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.

Oksykodon-acetaminofen

Ten lek jest stosowany zarówno w bólu ostrym, jak i przewlekłym. Ogólny oksykodon-acetaminofen jest dostępny w postaci roztworu doustnego i tabletki doustnej. Wersje markowe obejmują:

  • Oxycet, tabletka doustna
  • Percocet, tabletka doustna
  • Roxicet, roztwór doustny
  • Xartemis XR, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu

Oksykodon-aspiryna

Oksykodon-aspiryna jest dostępny jako lek generyczny i markowy Percodan. Występuje w postaci tabletki doustnej. Zwykle jest stosowany w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego.

Oksykodon-ibuprofen

Oksykodon-ibuprofen jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w doustnej tabletce. Zwykle jest używany nie dłużej niż siedem dni w leczeniu krótkotrwałego silnego bólu.

Oksykodon-naltrekson

Oksykodon-naltrekson jest dostępny tylko jako markowy lek Troxyca ER. Występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Jest zwykle stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.

Pentazocyna-nalokson

Ten produkt jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w doustnej tabletce. Jest stosowany zarówno w bólu ostrym, jak i przewlekłym.

Tramadol-acetaminofen

Tramadol-acetaminofen jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Ultracet. Występuje w doustnej tabletce. Ta forma jest zwykle używana nie dłużej niż przez pięć dni w leczeniu krótkotrwałego silnego bólu.

Opioidy w produktach do zastosowań innych niż ból

Niektóre opioidy można stosować pojedynczo lub w połączeniu z produktami leczniczymi innymi niż ból ostry i przewlekły. Leki te obejmują:

  • kodeina
  • hydrokodon
  • buprenorfina
  • metadon

Na przykład zarówno kodeina, jak i hydrokodon są łączone z innymi lekami w produktach na kaszel.

Buprenorfina (sama lub w połączeniu z naloksonem) i metadon są stosowane w produktach do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów.

Uwagi dotyczące stosowania opioidów

Istnieje wiele opioidów i produktów złożonych z opioidów. Każdy z nich ma inne zastosowania w leczeniu. Ważne jest, aby używać właściwego opioidu i używać go prawidłowo.

Ty i Twój lekarz będziecie musieli wziąć pod uwagę wiele czynników przed wyborem najlepszego produktu lub produktów opioidowych do indywidualnego leczenia. Czynniki te obejmują:

  • nasilenie bólu
  • historię leczenia bólu
  • inne warunki
  • inne narkotyki, które bierzesz
  • Twój wiek
  • czy masz historię zaburzeń związanych z używaniem substancji
  • Twoje ubezpieczenie zdrowotne

Nasilenie bólu

Lekarz rozważy, jak silny jest twój ból, zalecając leczenie opioidami. Niektóre leki opioidowe są silniejsze niż inne.

Niektóre produkty złożone, takie jak kodeina-acetaminofen, są stosowane tylko w przypadku bólu o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Inne, takie jak hydrokodon-acetaminofen, są silniejsze i stosowane w przypadku bólu o nasileniu od umiarkowanego do umiarkowanie silnego.

Produkty zawierające opioidy o natychmiastowym uwalnianiu są zwykle stosowane w przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego. Produkty o przedłużonym uwalnianiu są przeznaczone wyłącznie do stosowania w przypadku silnego bólu, który wymaga całodobowego leczenia, gdy inne leki nie zadziałały.

Historia leczenia bólu

Zalecając dalsze leczenie, lekarz rozważy, czy otrzymałeś już leki przeciwbólowe. Niektóre leki opioidowe, takie jak fentanyl i metadon, są odpowiednie tylko u osób, które już przyjmują opioidy i wymagają długotrwałej terapii.

Inne warunki

Twoje nerki usuwają z organizmu niektóre leki opioidowe. Jeśli masz słabą czynność nerek, możesz być bardziej narażony na skutki uboczne tych leków. Te opioidy obejmują:

  • kodeina
  • morfina
  • hydromorfon
  • hydrokodon
  • oksymorfon
  • meperydyna

Interakcje lekowe

Niektórych leków należy unikać lub stosować ostrożnie, aby uniknąć interakcji z niektórymi opioidami. Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, aby mógł on wybrać najbezpieczniejszy dla Ciebie opioid. Obejmuje to wszelkie dostępne bez recepty produkty, suplementy i zioła.

Wiek

Nie wszystkie produkty opioidowe są odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat nie powinny stosować produktów zawierających tramadol i kodeinę.

Ponadto produktów tych nie należy stosować u osób w wieku od 12 do 18 lat, jeśli są otyłe, mają obturacyjny bezdech senny lub mają ciężką chorobę płuc.

Historia nadużywania substancji

Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz problemy z używaniem substancji. Niektóre produkty opioidowe zostały opracowane w celu zmniejszenia ryzyka ich niewłaściwego użycia. Produkty te obejmują:

  • Targiniq ER
  • Embeda
  • Hysingla ER
  • MorphaBond
  • Xtampza ER
  • Troxyca ER
  • Arymo ER
  • Vantrela ER
  • RoxyBond

Zakres ubezpieczenia

Indywidualne plany ubezpieczeniowe nie obejmują wszystkich produktów opioidowych, ale większość planów obejmuje niektóre produkty o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu. Generyczne ogólnie kosztują mniej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który produkt obejmie Twoje ubezpieczenie.

Wiele firm ubezpieczeniowych ogranicza ilość produktów opioidowych, które można uzyskać każdego miesiąca. Twoja firma ubezpieczeniowa może również wymagać uprzedniej zgody lekarza przed zatwierdzeniem recepty.

Kroki bezpiecznego stosowania opioidów

Używanie opioidów, nawet przez krótki okres, może prowadzić do uzależnienia i przedawkowania. Jest kilka kroków, które możesz podjąć, aby bezpiecznie używać opioidów:

  • Poinformuj lekarza o wszelkich przypadkach nadużywania substancji, aby mógł dokładnie monitorować Cię podczas leczenia opioidami.
  • Postępuj zgodnie ze wskazówkami na recepcie. Przyjmowanie zbyt dużej dawki lub niewłaściwe przyjmowanie dawki (np. Kruszenie tabletek przed ich przyjęciem) może prowadzić do większej liczby działań niepożądanych, w tym trudności w oddychaniu i przedawkowania.
  • Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakich substancji należy unikać podczas przyjmowania opioidów. Mieszanie opioidów z alkoholem, lekami przeciwhistaminowymi (takimi jak difenhydramina), benzodiazepinami (takimi jak Xanax lub Valium), środkami zwiotczającymi mięśnie (takimi jak Soma lub Flexeril) lub środkami nasennymi (takimi jak Ambien lub Lunesta) może zwiększyć ryzyko niebezpiecznie spowolnionego oddychania.
  • Lekarstwa przechowuj bezpiecznie i poza zasięgiem dzieci. Jeśli masz jakieś niewykorzystane tabletki opioidowe, zanieś je do lokalnego programu przyjmowania narkotyków.

Tolerancja i wycofanie

Im dłużej będziesz je przyjmować, tym organizm stanie się tolerancyjny na działanie opioidów. Oznacza to, że jeśli przyjmujesz je przez dłuższy czas, możesz potrzebować coraz wyższych dawek, aby uzyskać taką samą ulgę w bólu. Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli tak się stanie.

Opioidy mogą również powodować odstawienie, jeśli nagle je zatrzymasz. Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem, jak bezpiecznie zaprzestać przyjmowania opioidów. Niektórzy ludzie mogą potrzebować przestać, powoli zmniejszając ich użycie.

Na wynos

Dostępnych jest wiele opioidów do leczenia ostrego i przewlekłego bólu, a także bardziej specyficznych schorzeń. Niektóre produkty mogą być dla Ciebie bardziej odpowiednie, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że zna czynniki, które mogą wpłynąć na zalecane przez niego leczenie.

Po rozpoczęciu stosowania produktu opioidowego należy regularnie odwiedzać lekarza i rozmawiać o wszelkich skutkach ubocznych lub obawach. Ponieważ uzależnienie może się rozwijać z czasem, porozmawiaj z lekarzem o tym, co zrobić, jeśli czujesz, że to się przytrafia.

Jeśli chcesz przerwać terapię opioidami, lekarz może opracować z tobą plan bezpiecznego zaprzestania ich przyjmowania.

Fascynujące Posty

Zrozumienie i leczenie zespołu jelita drażliwego z zaparciami (IBS-C)
Zdrowie

Zrozumienie i leczenie zespołu jelita drażliwego z zaparciami (IBS-C)

Zepół jelita drażliwego z zaparciami (IB-C) jet przewlekłym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym (GI), które powoduje częte wzdęcia, bóle brzucha i rzadkie tolce, które również ą t...
Jakie są różne rodzaje omdlenia?
Zdrowie

Jakie są różne rodzaje omdlenia?

Omdlenie to przejściowa utrata przytomności, która wytępuje z powodu zmniejzenia przepływu krwi do mózgu. Jet bardziej znany jako omdlenie.Omdlenia tanowią od 3 do 5 procent wizyt w izbach p...