Co to jest złośliwy zespół neuroleptyczny?

Zawartość

• Co to jest złośliwy zespół neuroleptyczny?
• Jakie są objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego?
• Jakie są główne przyczyny złośliwego zespołu neuroleptycznego?
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji
• Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji
• Leki dopaminergiczne
• Różne leki
• Jak leczy się złośliwy zespół neuroleptyczny?
• Jakie są prognozy?
• Złośliwy zespół neuroleptyczny vs. zespół serotoninowy
• Złośliwy zespół neuroleptyczny vs. hipertermia złośliwa
• Zabrany klucz

Złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) jest reakcją na niektóre określone rodzaje leków. Charakteryzuje się objawami takimi jak bardzo wysoka gorączka, sztywne mięśnie i szybkie bicie serca.

Chociaż rzadko, NMS może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o NMS, co go powoduje i jak można go leczyć.

Co to jest złośliwy zespół neuroleptyczny?

NMS jest poważnym działaniem niepożądanym na określone leki. Często pojawia się przy pierwszym uruchomieniu leku lub zwiększeniu dawki bieżącego leku.

Lekami najczęściej związanymi z NMS są leki przeciwpsychotyczne (leki neuroleptyczne). Leki te są stosowane w leczeniu zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa.

NMS dzieje się z powodu zablokowania receptorów dopaminy. Dopamina jest przekaźnikiem chemicznym, który pomaga przekazywać wiadomości między komórkami. Uważa się, że leki związane z NMS blokują receptory dopaminy w mózgu, co prowadzi do objawów NMS.

Chociaż ciężki, NMS występuje rzadko. Szacuje się, że występuje tylko u 0,01 do 3,2 procent osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne. Ponadto ogólna częstość występowania NMS maleje z powodu wprowadzenia nowych leków.

NMS może być również spowodowane szybkim odstawieniem leków dopaminergicznych. Leki te są często stosowane w leczeniu choroby Parkinsona. Zwiększają aktywność związaną z dopaminą w mózgu, aw rzadkich przypadkach nagłe odstawienie może spowodować NMS.

Jakie są objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego?

Objawy NMS mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin lub dni po ekspozycji na lek. NMS może wykazywać różnorodne objawy.

Mogą obejmować:

• bardzo wysoka gorączka
• sztywne mięśnie
• zmiany stanu psychicznego, takie jak pobudzenie, senność lub dezorientacja
• nadmierne pocenie
• szybkie bicie serca
• problemy z przełykaniem
• drżenie
• zaburzenia ciśnienia krwi
• szybkie oddychanie
• niemożność utrzymania

Jakie są główne przyczyny złośliwego zespołu neuroleptycznego?

Istnieje wiele różnych leków, które mogą powodować NMS. Poniżej zajmiemy się konkretnymi lekami, które mogą powodować tę chorobę.

Leki przeciwpsychotyczne

Większość leków, które powodują NMS, to leki przeciwpsychotyczne. Istnieją dwa różne rodzaje leków przeciwpsychotycznych:

• pierwsza generacja (typowa)
• druga generacja (nietypowa)

Oba typy mogą powodować NMS.

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji

• Haloperidol
• Flufenazyna
• Chlorpromazyna
• Loksapina
• Perfenazyna
• Bromperidol
• Promocja
• Klopentiksol
• Tiorydazyna
• Trifluoperazyna

Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji

• Olanzapina
• Klozapina
• Rysperydon
• Kwetiapina
• Ziprasidon
• Arypiprazol
• Amisulpryd

Leki dopaminergiczne

NMS może się również rozwinąć, gdy leki dopaminergiczne zostaną nagle odstawione. Przykłady tego rodzaju leków obejmują:

• Lewodopa
• Amantadyna
• Tolcapone
• Agoniści dopaminy

Różne leki

Istnieją również leki, których nie ma w żadnej z powyższych kategorii, które mogą powodować wystąpienie NMS po zażyciu.

Mogą obejmować:

• lit
• leki przeciwdepresyjne, takie jak fenelzyna, amoksapina i dosulepina
• leki wspomagające wymioty (leki przeciwwymiotne), takie jak metoklopramid i domperidon
• tetrabenazyna, lek stosowany w leczeniu zaburzeń ruchowych
• rezerpina, lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi

Jak leczy się złośliwy zespół neuroleptyczny?

NMS to nagły przypadek medyczny i konieczna jest szybka interwencja. Jeśli NMS jest spowodowany reakcją na lek, lek ten zostaje przerwany. Jeśli jest to spowodowane odstawieniem leku, jego ponowne uruchomienie może pomóc zmniejszyć objawy.

Agresywna opieka podtrzymująca jest stosowana w leczeniu objawów NMS. Może to obejmować takie rzeczy jak:

• chłodzenie ciała za pomocą okładów z lodu lub chłodzących koców
• zastępując utracone płyny i elektrolity
• z zastosowaniem wentylacji mechanicznej
• podawanie leków przeciw innym objawom, takim jak nieregularne bicie serca i pobudzenie

W przypadkach NMS spowodowanych reakcją na lek można podać bromokryptynę i dantrolen.

Bromokryptyna jest agonistą dopaminy, która może działać w celu odwrócenia blokady receptorów dopaminy. Dantrolen jest środkiem zwiotczającym mięśnie, który może pomóc w sztywności mięśni związanej z NMS.

Jakie są prognozy?

NMS jest potencjalnie zagrażający życiu, ale dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu wiele osób wyzdrowieje. Powrót do zdrowia po NMS może zająć od 2 do 14 dni.

Wiele osób, które miały NMS, można wznowić za pomocą leków przeciwpsychotycznych, chociaż czasami mogą się zdarzyć nawroty. Przed wznowieniem przyjmowania tych leków wymagany jest okres oczekiwania wynoszący co najmniej 2 tygodnie.

Po wznowieniu leczenia lekami przeciwpsychotycznymi zwykle stosuje się leki o mniejszej sile działania. Początkowo podaje się małą dawkę, a następnie powoli zwiększa się z czasem.

Złośliwy zespół neuroleptyczny vs. zespół serotoninowy

Zespół serotoninowy (SS) jest stanem podobnym do NMS. Występuje, gdy w organizmie gromadzi się zbyt dużo serotoniny.

Podobnie jak dopamina, serotonina jest przekaźnikiem chemicznym, który ułatwia komunikację między komórkami.

Podobnie jak NMS, SS często występuje przy rozpoczynaniu nowego leku lub zwiększaniu dawki bieżącego leku.

Wiele leków może powodować tę chorobę, ale najczęściej wiąże się to z lekami przeciwdepresyjnymi, szczególnie selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

SS można odróżnić od NMS na następujące sposoby:

• lek sprawczy, który jest najczęściej lekiem przeciwdepresyjnym, takim jak SSRI
• obecność innych objawów niezbyt częstych w NMS, takich jak biegunka, skurcze mięśni (mioklonie) i utrata koordynacji (ataksja)
• wysoka gorączka i sztywność mięśni, która jest mniej dotkliwa niż NMS

Złośliwy zespół neuroleptyczny vs. hipertermia złośliwa

Złośliwa hipertermia to kolejny stan podobny do NMS. Jest to stan dziedziczny, co oznacza, że ​​jest obecny od urodzenia.

Osoby ze złośliwą hipertermią mogą mieć ciężką reakcję na niektóre leki stosowane podczas operacji. Mogą to być znieczulenia wziewne i określone rodzaje środków zwiotczających mięśnie.

Objawy hipertermii złośliwej są bardzo podobne do objawów NMS. Mogą pojawić się szybko, zwykle po umieszczeniu osoby w znieczuleniu ogólnym.

Niedawna historia przyjmowania leków wywołujących złośliwe objawy hipertermii często wystarcza, aby wykluczyć NMS.

Zabrany klucz

NMS jest rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem.

Jest to poważna reakcja na przyjmowanie lub wycofywanie się z niektórych leków. Ten stan jest najczęściej związany z lekami przeciwpsychotycznymi, chociaż inne leki mogą również powodować jego wystąpienie.

Najczęstsze objawy NMS obejmują bardzo wysoką gorączkę, sztywne mięśnie i zmiany stanu psychicznego. Mogą również występować inne objawy, takie jak nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca i drżenie.

Ponieważ jest tak poważny, NMS wymaga szybkiego rozpoznania i leczenia. Dzięki natychmiastowej diagnozie i leczeniu wiele osób z ZZN wraca do zdrowia.

Niektóre będą mogły być wznowione od ich przyjmowania leków w tygodniach po wyzdrowieniu.