Zrozumienie ryzyka i skutków ubocznych stosowania morfiny

Zawartość

• Dlaczego to jest przepisane?
• Jakie są rodzaje morfiny?
• Doustna morfina
• Morfina do wstrzykiwań
• Jakie są krótkoterminowe skutki uboczne?
• Jakie są długoterminowe skutki uboczne?
• Tolerancja
• Fizyczna zależność
• Zaburzenia używania opioidów
• Objawy odstawienia
• Kiedy iść do lekarza
• Jak leczy się skutki uboczne morfiny?
• Co z przedawkowaniem?
• Co z Narcanem w przypadku przedawkowania?
• Dolna linia

Stosowanie opium w łagodzeniu bólu ma długą historię. Ludzie zaczęli używać opium około 3500 roku p.n.e. Przez wieki był znany jako uniwersalne lekarstwo.

W 1803 r. Morfinę wyizolowano z opium, co czyni ją jednym z pierwszych leków wytwarzanych z rośliny. Szybko zyskał popularność i był szeroko stosowany we wszystkich rodzajach środków przeciwbólowych.

Ale jeden z jego skutków ubocznych wkrótce stał się jasny: zależność. Podczas wojny secesyjnej ten efekt uboczny stał się bardziej znany, ponieważ wielu żołnierzy rozwijało uzależnienie od morfiny.

Morfina i inne opioidy mają poważne skutki uboczne. Należy je zrozumieć i nimi zarządzać, aby pacjenci mogli uzyskać pełne korzyści przy mniejszym ryzyku.

Przyjrzyjmy się bliżej morfinie i jej efektom.

Dlaczego to jest przepisane?

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 11 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych odczuwa ból każdego dnia.

Badania pokazują, że od 10 do 60 procent Amerykanów poddawanych częstym zabiegom chirurgicznym odczuwa przewlekły ból po zabiegu. Ten ból wpływa na ich codzienne życie i dobre samopoczucie.

Morfina służy do łagodzenia zarówno ostrego (natychmiastowego), jak i przewlekłego (długotrwałego) bólu.

Jednak morfina ma poważne skutki uboczne. Lekarze rozważają to za każdym razem, gdy przepisują. Te działania niepożądane są szczególnie istotne dla osób z innymi problemami zdrowotnymi.

Istnieją cztery rodzaje receptorów opioidowych w kilku obszarach twojego ciała. Są wśród nich receptory w mózgu, przewodzie pokarmowym i rdzeniu kręgowym. To, jak silnie opioidy wiążą się z tymi receptorami, określa poziom korzyści w porównaniu z liczbą działań niepożądanych, które mogą wystąpić.

W mózgu morfina pomaga uwolnić neuroprzekaźnik dopaminę. To blokuje sygnały bólowe i stwarza przyjemne uczucie. Właśnie dlatego morfina działa przeciwbólowo.

Jakie są rodzaje morfiny?

Morfina jest dostępna w postaci doustnej i do wstrzykiwań. Lekarz decyduje, który typ przepisać na podstawie poziomu bólu i tego, co jest dla Ciebie najbezpieczniejsze.

Obecnie istnieją wytyczne CDC dotyczące bezpiecznego i skutecznego leczenia bólu przewlekłego. Wytyczne te zostały opracowane specjalnie w celu zmniejszenia ryzyka przedawkowania i niewłaściwego stosowania opioidów.

Doustna morfina

Doustna morfina jest dostępna zarówno w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, jak i długo działającej. W przypadku przewlekłego bólu lekarze zazwyczaj przepisują produkty długo działające.

Twój lekarz zdecyduje, który preparat i dawkowanie jest najlepszy na podstawie wielu czynników, takich jak:

• Twoja historia z lekami opioidowymi
• poziom i rodzaj bólu
• Twój wiek
• inne schorzenia (czynność nerek, problemy z sercem lub płucami, bezdech senny, niskie ciśnienie krwi, drgawki, problemy żołądkowe itp.)
• inne leki, których używasz
• inne czynniki, takie jak wrażliwość na morfinę

Morfina do wstrzykiwań

Wstrzykiwana morfina jest dostępna jako roztwór, który może być:

• wstrzyknięty pod skórę (podskórnie)
• w mięsień (domięśniowo)
• do żyły (dożylnie)

Ten rodzaj morfiny jest podawany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lekarz wybierze konkretne leczenie i dawkę na podstawie poziomu bólu i potencjalnych działań niepożądanych.

Wstrzykiwana morfina ma większe ryzyko niż wersje doustne. Twój lekarz omówi z Tobą te zagrożenia przed rozpoczęciem przyjmowania leku.

Jakie są krótkoterminowe skutki uboczne?

Efekty uboczne występujące podczas używania opioidów, takich jak morfina, będą zależeć od takich czynników, jak dawkowanie, siła i czas stosowania leku.

Po pierwszym przyjęciu morfiny mogą wystąpić działania niepożądane. Jeśli masz nietypowe lub nowe objawy, pamiętaj o ich śledzeniu. Omów je ze swoim farmaceutą lub lekarzem.

• nudności i wymioty
• zaparcie
• swędzący
• utrata apetytu
• niższa temperatura ciała
• trudności w oddawaniu moczu
• wolne oddychanie
• senność
• zmiany tętna
• słabość
• zawroty głowy po wstaniu
• dezorientacja
• nerwowość
• zaburzenie erekcji

Jakie są długoterminowe skutki uboczne?

Morfina zwykle nie jest pierwszym wyborem w przypadku przewlekłego bólu nienowotworowego. Ryzyko uzależnienia i przedawkowania jest poważnym problemem. Według CDC u 1 na 4 pacjentów, którzy są długoterminowo leczeni opioidami, rozwija się zaburzenie używania opioidów.

Długotrwałe stosowanie morfiny może powodować działania niepożądane na kilka sposobów, zaburzając przewód pokarmowy, hormony i układ odpornościowy.

Zagadnienia związane z układem geograficznym obejmują:

• chroniczne zatwardzenie
• słaby apetyt
• odpływ
• wzdęcia
• ból brzucha
• suchość w ustach
• utrata masy ciała

Problemy związane ze zmianami hormonalnymi obejmują:

• podwyższony poziom cukru we krwi
• problemy z miesiączką
• osteoporoza i ryzyko złamań
• problemy związane z odpornością, takie jak ryzyko infekcji
• seksualna dysfunkcja

Tolerancja

Jeśli używasz morfiny przez dłuższy czas, możesz potrzebować wyższych lub częstszych dawek, aby uzyskać te same efekty łagodzące ból.

Jeśli twoje ciało staje się tolerancyjne na morfinę, nie oznacza to, że tolerujesz inne opioidy. Jeśli lekarz zmieni Cię na inny opioid, musi obliczyć nową dawkę, aby uniknąć przedawkowania. Nie zmieniaj dawki bez rozmowy z lekarzem.

Fizyczna zależność

Jeśli używasz morfiny, twoje ciało może się do tego przyzwyczaić. Możesz nie być w stanie normalnie funkcjonować bez morfiny.

Zaburzenia używania opioidów

Opioidy, podobnie jak morfina, mogą wywoływać bardzo silne, dobre samopoczucie. Niektóre osoby mogą niewłaściwie używać morfiny, na przykład biorąc więcej niż zalecana dawka, w celu zwiększenia tych pożądanych efektów.

Mogą zacząć kompulsywnie używać narkotyków, nawet jeśli szkodzą one lub zakłócają ich zdrowie, pracę lub relacje. Jest to zaburzenie używania opioidów lub uzależnienie.

Alkohol, marihuana lub inne leki depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy mogą zwiększać ryzyko przedawkowania i innych działań niepożądanych. Nie pij alkoholu ani nie bierz innych narkotyków podczas używania morfiny. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków na receptę przedyskutuj z lekarzem wszystkie leki i suplementy, które zażywasz bez recepty.

Objawy odstawienia

Nie możesz nagle przestać brać morfiny, jeśli używasz jej przez jakiś czas. Skutki wycofania mogą być poważne.

• niepokój
• Katar
• wyzysk
• głód narkotykowy
• myśli samobójcze
• problemy ze snem
• depresja
• podniecenie
• bóle
• nudności i wymioty
• biegunka
• skurcze
• zły humor
• brak koncentracji

Kiedy iść do lekarza

Jeśli lekarz przepisze ci morfinę, powiedz im, czy:

• Twoje działania niepożądane niepokoją Cię zbyt mocno, aby kontynuować stosowanie leku
• twój ból nie jest lepszy

Zadzwoń do lekarza lub natychmiast poszukaj pomocy medycznej, jeśli wystąpią:

• wysypka
• półomdlały
• trudności w oddychaniu
• drgawki
• swędzący
• obrzęk gardła, twarzy lub języka

Jak leczy się skutki uboczne morfiny?

Jednym z najbardziej dokuczliwych skutków ubocznych stosowania morfiny i innych opioidów jest zaparcie wywołane opioidami. Badania szacują, że jedna trzecia pacjentów zmniejsza dawkę leku lub całkowicie przestaje stosować opioidy z powodu tego działania niepożądanego.

Oto kilka sposobów radzenia sobie z zaparciami wywołanymi opioidami:

• Weź dodatkowe błonnik jako suplement.
• Zwiększ błonnik w swojej diecie.
• Ćwicz regularnie.
• Pij dodatkowe płyny.
• W razie potrzeby weź środki przeczyszczające. Jednak nie zawsze jest to pomocne; skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.
• Weź leki na receptę, które blokują receptory opioidowe w jelitach, takie jak:
  • metylonaltrekson (Relistor)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • naloxegol (Movantik)
  • naldemedine (Symproic)

Dopóki nie przyzwyczaisz się do skutków ubocznych morfiny:

• Nie wstań nagle, aby uniknąć zawrotów głowy lub omdlenia.
• Unikaj prowadzenia pojazdu lub wykonywania zadań wymagających skupienia lub koncentracji.

Co z przedawkowaniem?

Istnieje ryzyko związane ze stosowaniem morfiny, w tym przedawkowanie. W niektórych przypadkach przedawkowanie może być śmiertelne.

Zadzwoń pod 911 natychmiast, jeśli podejrzewasz przedawkowanie morfiny. Znaki obejmują spowolnione oddychanie, ekstremalne zmęczenie i brak reakcji. Poczekaj z osobą, aż nadejdzie pomoc. Staraj się nie zasypiać.

Ludzie mają większe ryzyko przedawkowania, jeśli:

• są starsze
• mieć słabą czynność nerek lub wątroby
• rozedma płuc
• mieć bezdech senny
• używaj innych leków, które zwiększają działanie morfiny, takich jak benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax)

Co z Narcanem w przypadku przedawkowania?

W niektórych przypadkach przedawkowanie morfiny można odwrócić za pomocą leku o nazwie Narcan lub Evzio. Są to nazwy handlowe naloksonu. Blokuje receptory opioidowe w mózgu.

Jeśli używasz morfiny od dłuższego czasu, podanie naloksonu może spowodować natychmiastowe objawy odstawienne. Twój lekarz musi poradzić sobie z tymi objawami.

Jeśli dana osoba przedawkuje podczas stosowania długo działającego rodzaju morfiny, może potrzebować wielu dawek naloksonu. Oczyszczenie morfiny może zająć kilka dni.

Po przedawkowaniu osoba może nadal mieć poważne komplikacje, nawet jeśli otrzyma nalokson. Mogą potrzebować przez pewien czas monitorowania medycznego.

Dolna linia

Morfina jest skutecznym lekiem opioidowym stosowanym w leczeniu krótko- i długotrwałego bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego.

Lekarz omówi ryzyko i korzyści wynikające z zastosowania morfiny w indywidualnym przypadku.

Porozmawiaj z lekarzem na temat skutków ubocznych stosowania morfiny, w tym przedawkowania. Niech członek rodziny lub przyjaciel dowie się o oznakach przedawkowania i o tym, co zrobić w przypadku jednego z nich. Na wszelki wypadek warto mieć pod ręką nalokson.