Czy plan specjalnych potrzeb Medicare (SNP) jest dla Ciebie odpowiedni?

Zawartość

• Co to są plany specjalne Medicare (SNP)?
• Jakie są rodzaje SNP?
• Przewlekłe stany Specjalne potrzeby plany (C-SNP)
• Plany instytucjonalne na specjalne potrzeby (I-SNP)
• Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP)
• Kto kwalifikuje się do SNP Medicare?
• Jak zapisać się do SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Specjalne okresy rejestracji
• Ile kosztują SNP Medicare?
• Dolna linia

• Plan specjalnych potrzeb Medicare (SNP) jest rodzajem planu Advantage Medicare dla osób z dodatkowymi potrzebami opieki zdrowotnej, które są już zarejestrowane w częściach A, B i C. Medicare
• SNP Medicare obejmują ubezpieczenie na receptę według części D Medicare.
• W zależności od wybranego rodzaju SNP Twój plan może obejmować dodatkowe usługi medyczne, takie jak dodatkowe dni w szpitalu, zarządzanie opieką lub specjalne usługi społeczne.
• Musisz być w stanie udowodnić, że kwalifikujesz się do SNP Medicare na podstawie swojej diagnozy.
• SNP Medicare nie są dostępne we wszystkich obszarach.

Publiczne programy ubezpieczeniowe mogą być trudne do zrozumienia, a Medicare nie jest wyjątkiem. Dla osób z rozległymi problemami medycznymi lub innymi specjalnymi potrzebami wyzwanie tylko się zwiększa, ale jest pomoc.

Plany specjalnych potrzeb Medicare (SNP) oferują dodatkowe ubezpieczenie Medicare tym, którzy najbardziej tego potrzebują. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o SNP Medicare i jak mogą ci pomóc.

Co to są plany specjalne Medicare (SNP)?

SNP Medicare są rodzajem planu Medicare Advantage stworzonego przez Kongres w 2003 roku, aby pomóc osobom z dodatkowymi potrzebami opieki zdrowotnej.

Plany te są dostępne dla osób, które już posiadają Medicare Część C, część Medicare, która łączy ochronę zarówno Medicare Część A, jak i Medicare Część B. SNP obejmują również Medicare Część D, która obejmuje zatwierdzone koszty leków na receptę.

Wszystkie te listy mogą szybko zostać przytłaczające, szczególnie gdy masz szczególne okoliczności i problemy zdrowotne. SNP Medicare obejmuje wszystkie te usługi w ramach jednego programu, oferując hospitalizację (część A), usługi medyczne (część B) i ochronę przed lekami na receptę (część D) w jednym planie.

W ramach tego planu masz ubezpieczenie na wizyty u lekarza, pobyty w szpitalu, leki i inne usługi, które mogą być potrzebne do zachowania zdrowia. Główną różnicą między planami specjalnej troski a innymi opcjami Medicare Advantage jest to, że SNP oferują dodatkowe usługi oparte na twoich wyjątkowych potrzebach opieki zdrowotnej, w tym dodatkowe dni w szpitalu, zarządzanie opieką lub specjalne usługi społeczne.

Jakie są rodzaje SNP?

Istnieją trzy rodzaje SNP Medicare:

• Przewlekłe stany Specjalne potrzeby plany (C-SNP) dla osób z przewlekłymi stanami zdrowia
• Plany instytucjonalne na specjalne potrzeby (I-SNP) dla osób mieszkających w domach opieki lub zakładach opieki długoterminowej
• Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP) dla pacjentów kwalifikujących się do objęcia zarówno Medicare, jak i Medicaid.

Każdy z tych planów oferuje kompleksową hospitalizację, opiekę medyczną i pokrycie recepty, ale zostały one rozdzielone w zależności od rodzaju obsługiwanych pacjentów.

SNP są podzielone na następujące grupy w zależności od konkretnych potrzeb zdrowotnych. Oto szczegóły tych planów.

Przewlekłe stany Specjalne potrzeby plany (C-SNP)

C-SNP są skierowane do osób z ciężkimi lub niepełnosprawnymi stanami przewlekłymi. Dwie trzecie osób korzystających z Medicare może spełniać te kryteria, a ten plan pomaga w zapewnieniu kompleksowej opieki, jakiej potrzebują.

Aby korzystać z tego planu, musisz mieć określone warunki, które obejmują:

• przewlekłe uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
• rak
• Przewlekła niewydolność serca
• demencja
• Cukrzyca typu 2
• schyłkowa choroba wątroby
• schyłkowa niewydolność nerek (ESRD), w której wymagana jest dializa
• HIV lub AIDS
• udar mózgu

Ta kategoria obejmuje również kilka grup chorób przewlekłych, w tym:

• zaburzenia autoimmunologiczne
• choroba sercowo-naczyniowa
• zaburzenia hematologiczne (krew)
• choroba płuc
• zaburzenia zdrowia psychicznego
• zaburzenia neurologiczne

Plany instytucjonalne na specjalne potrzeby (I-SNP)

I-SNP są stosowane dla osób, które muszą mieszkać w jakiejś placówce medycznej przez 90 dni lub dłużej. Należą do nich ośrodki opieki długoterminowej, wykwalifikowane ośrodki opieki, ośrodki opieki długoterminowej, ośrodki pośredniej opieki dla osób niepełnosprawnych intelektualnie lub stacjonarne ośrodki psychiatryczne.

Podwójne kwalifikujące się SNP (D-SNP)

D-SNP są chyba najbardziej złożone. Oferują one dodatkowe ubezpieczenie osobom, które kwalifikują się zarówno do Medicare, jak i Medicaid.

Około 11 milionów Amerykanów kwalifikuje się zarówno do federalnych (Medicare), jak i stanowych (Medicaid) planów opieki zdrowotnej, i mają oni zwykle największe potrzeby opieki zdrowotnej, zarówno ze względu na swoje medyczne lub psychiczne potrzeby zdrowotne, jak i ich zdolność lub niezdolność do zapłaty za swoją opiekę.

Kto kwalifikuje się do SNP Medicare?

Aby kwalifikować się do planu specjalnych potrzeb, musisz zakwalifikować się do C-SNP, I-SNP lub D-SNP i musisz już być zapisany do obu części Medicare części A i B lub kombinacji znanej również jako Część C.

SNP są obsługiwane przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych zakontraktowane przez rząd, a każdy dostawca może oferować nieco inny program. Niektóre z nich mogą być organizacjami zajmującymi się utrzymaniem zdrowia (HMO) lub preferowanymi organizacjami świadczącymi usługi (PPO).

Nie wszystkie SNP są takie same i nie są oferowane w każdym stanie. W 2016 r. D-SNP były oferowane w 39 stanach i Portoryko.

Różne plany w ramach programu specjalnych potrzeb mogą mieć różne koszty. W ramach Programu Specjalnych Potrzeb będziesz nadal płacić składkę Medicare Part B, ale niektóre plany mogą dodatkowo naliczać dodatkowe opłaty.

Jak zapisać się do SNP?

Jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do SNP, możesz zadzwonić do Medicare (1-800-633-4227), aby złożyć wniosek i udowodnić, że jesteś uprawniony.

C-SNP

Jeśli aplikujesz w ramach programu chorób przewlekłych, będziesz musiał dostarczyć od swojego lekarza notatkę stwierdzającą, że masz jeden z objętych schorzeń.

I-SNP

W przypadku planu instytucjonalnego musisz mieszkać przez co najmniej 90 dni w placówce opieki długoterminowej objętej programem lub spełnić wymagania swojego kraju dotyczące potrzeby opieki na wyższym poziomie, takiej jak usługi w domu opieki.

D-SNP

W przypadku planu podwójnej kwalifikacji będziesz musiał udowodnić, że posiadasz Medicaid, okazując kartę lub list od Medicaid. Automatyczna rejestracja nie występuje w przypadku SNP i zazwyczaj dołączasz do SNP w ustalonych okresach rejestracji Medicare Advantage.

Specjalne okresy rejestracji

Specjalne okresy rekrutacji są oferowane z wielu powodów we wszystkich planach Medicare Advantage, w tym ze zmianą stanu zdrowia, statusu zatrudnienia, miejsca zamieszkania lub posiadanego planu.

W przypadku programu specjalnej troski istnieją jeszcze specjalne względy związane z rejestracją. Specjalna rejestracja jest oferowana każdemu, kto ma Medicare i Medicaid, o ile jesteś zapisany do obu programów. Osoby, które muszą przenieść się na wyższy poziom opieki lub do domu opieki, oraz osoby z niepełnosprawnością przewlekłą, mogą zapisać się na SNP w dowolnym momencie.

Oto kilka ważnych dat, o których należy pamiętać przy rejestracji w Medicare:

• Kiedy skończysz 65 lat. Masz 3 miesiące przed miesiącem urodzenia i 3 miesiące później, aby zapisać się na wstępny zakres ubezpieczenia Medicare.
• Zapisy na Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca). W tym okresie możesz zapisać się do Medicare Advantage lub zmienić swój plan Advantage.
• Ogólny okres rejestracji w Medicare (od 1 stycznia do 31 marca). Jeśli nie zarejestrowałeś się w początkowym okresie, możesz zarejestrować się podczas rejestracji ogólnej, jeśli nie masz jakości do rejestracji specjalnej.
• Otwarta rejestracja (od 15 października do 7 grudnia). Jest to czas na zapisanie się do Medicare, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś lub możesz zmienić lub zrezygnować z obecnego planu.
• Specjalna rejestracja. Jest to dostępne w dowolnym momencie, o ile spełniasz kryteria rejestracji w nowym lub innym planie, na przykład jeśli Twój plan zostanie odrzucony, przeprowadzisz się do nowej lokalizacji, uzyskasz prawo do Medicare i Medicaid lub innych kwalifikacji powody.

Ile kosztują SNP Medicare?

Różne plany oferują różne koszty premium Programu Specjalnych Potrzeb, a opłaty za przejazd mogą się różnić w zależności od planu. Przed zarejestrowaniem się w SNP zapoznaj się z materiałami firmy ubezpieczeniowej na temat planu i zapytaj usługodawcę o dodatkowe koszty i limity, które możesz zapłacić. Dostawcy SNP nie mogą pobierać wyższych opłat niż za inne plany Medicare dla wielu usług.

Medicare oferuje programy pomagające w pokryciu kosztów opieki zdrowotnej, a możesz kwalifikować się do Programu dodatkowej pomocy Medicare, aby pomóc Ci w pokryciu kosztów związanych z lekami na receptę.

Aby uzyskać pomoc dotyczącą SNP Medicare, skontaktuj się z:

• Program pomocy państwa na ubezpieczenie zdrowotne (SHIP)
• Programy oszczędnościowe Medicare

Jeśli masz Medicaid, koszty przystąpienia do planu Medicare zostaną opłacone. Jeśli masz tylko Medicare, koszty SNP powinny być zbliżone do tego, co już płacisz w ramach planu Medicare Advantage.

Dolna linia

• SNP Medicare łączą części A, B i D Medicare, aby zapewnić kompleksową opiekę z dodatkowymi usługami medycznymi i społecznymi.
• Koszty różnią się w zależności od planu, ale pomoc premium może pomóc zmniejszyć obciążenie.
• Medicare ma określone okresy rekrutacyjne, ale czynniki, które sprawiają, że kwalifikujesz się do planu specjalnych potrzeb, często sprawiają, że kwalifikujesz się również do specjalnych okresów rekrutacyjnych.