Plany Wisconsin Medicare w 2020 r

Zawartość

• Co to jest Medicare?
• Część A (szpitalna opieka szpitalna)
• Część B (opieka ambulatoryjna i profilaktyczna)
• Część D (leki na receptę)
• Plany dodatkowe
• Część C (Medicare Advantage)
• Jakie plany Medicare Advantage są dostępne w Wisconsin?
• Rodzaje planów Medicare Advantage
• Kto kwalifikuje się do Medicare w Wisconsin?
• Kiedy mogę zapisać się na plany Medicare Wisconsin?
• Początkowy okres rejestracji (IEP)
• Specjalny okres rejestracji (SEP)
• Coroczny okres wyborczy
• Ogólny okres rejestracji
• Medicare Advantage otwarta rejestracja
• Wskazówki dotyczące zapisywania się do Medicare w Wisconsin
• Co mam teraz zrobić?
• Zasoby Wisconsin Medicare

Kiedy skończysz 65 lat, możesz uzyskać ubezpieczenie zdrowotne przez rząd federalny z planami Medicare w Wisconsin. Możesz również uzyskać ochronę przed ukończeniem 65 roku życia, jeśli spełnisz określone kwalifikacje, takie jak życie z pewnymi niepełnosprawnościami.

Zakres obejmuje cztery kategorie:

• Original Medicare: części A i B.
• Zaleta Medicare: część C
• Zasięg leków na receptę: część D
• Ubezpieczenie dodatkowe: Medigap, Medicare SELECT lub Medicare Cost

Co to jest Medicare?

Original Medicare obejmuje szpitalną opiekę szpitalną i usługi ambulatoryjne. Każdy, kto otrzymuje plan Medicare, musi zapisać się do części A i części B.

Część A (szpitalna opieka szpitalna)

Część A dotyczy opieki w szpitalach i hospicjach. Zapewnia również pewną ochronę dla szpitali o krytycznym dostępie, wykwalifikowanych zakładów opieki (SNF) i domowej opieki zdrowotnej.

Jeśli ty lub małżonek pracowaliście na stanowisku, w którym płaciliście podatki Medicare przez co najmniej 10 lat, nie będziecie musieli płacić składki za część A.

Jeśli nie kwalifikujesz się do bezpłatnej części A, możesz ją kupić.

W części A będziesz odpowiedzialny za zapłacenie odliczenia za każdy pobyt w szpitalu.

Część B (opieka ambulatoryjna i profilaktyczna)

Część B zapewnia ochronę poza szpitalem, w tym:

• wizyty lekarskie
• opieka prewencyjna
• testy laboratoryjne
• obrazowanie
• trwały ekwipunek medyczny

Część B ma miesięczną składkę i roczny koszt uzyskania przychodu. Po spełnieniu warunku odliczenia będziesz także odpowiedzialny za 20 procent pokrycia kosztów ubezpieczenia.

Część D (leki na receptę)

Ochrona przed lekami na receptę jest dostępna za pośrednictwem prywatnego ubezpieczyciela. Jest to określane jako część D.

Możesz kupić część D osobno w Medicare lub uzyskać plan Medicare Advantage obejmujący część D.

Plany dodatkowe

Istnieją trzy rodzaje dodatkowych planów Medicare dostępnych w oryginalnym Medicare w Wisconsin:

• Medigap. Pomaga pokryć koszty części A i B. Niektóre plany mają wyższy podział kosztów, wyższe odliczenia lub maksymalne kwoty z własnej kieszeni. Możesz używać Medigap z dostawcami wewnętrznymi i zewnętrznymi.
• Medicare WYBIERZ. Ubezpieczenie dodatkowe, które obejmuje koszty części A i B, pod warunkiem, że udasz się do dostawcy w sieci planu.
• Koszt Medicare. Podstawowe i ulepszone opcje polisy na pokrycie kosztów. Plany obejmują sieć dostawców i są dostępne tylko, jeśli mieszkasz w obszarze planu.

Część C (Medicare Advantage)

Plany Medicare Advantage są dostępne za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli, a wszystkie świadczenia są powiązane w jeden plan.

Medicare Advantage oferuje plany za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli. Plany te łączą korzyści z części A i B. Większość planów Medicare Advantage obejmuje również ubezpieczenie na leki na receptę (część D), a niektóre obejmują:

• dentystyczny
• wizja
• przesłuchanie
• dostawa posiłków do domu
• korzyści zdrowotne
• transport na spotkania

Plany Medicare Advantage również często mają limit z własnej kieszeni, co oznacza, że ​​płacisz odliczenie i sumę ubezpieczenia do maksimum, a następnie plan pokrywa koszty przez resztę roku. Oryginalne Medicare nie ma maksimum z kieszeni.

Jakie plany Medicare Advantage są dostępne w Wisconsin?

W Wisconsin jest 16 przewoźników, którzy oferują plany Medicare Advantage:

• Ubezpieczenie na życie Aetna
• Ubezpieczenie hymnu
• Care Improvement Plus Wisconsin Insurance
• Opieka Wisconsin Health Plan
• Ubezpieczenie zdrowotne Comp-Care
• Dziekanowski plan zdrowotny
• Ubezpieczenie Humana
• Niezależny plan opieki zdrowotnej
• Managed Health Services Wisconsin
• Ubezpieczenie Medica
• Medical Health Associates Clinic Health Plan
• Sieciowe ubezpieczenie zdrowotne
• Kwarcowy plan zdrowotny
• Plan bezpieczeństwa zdrowotnego Wisconsin
• Sierra Health and Life Insurance
• UnitedHealthcare of Wisconsin

Dostępne opcje dla twojego planu będą się różnić w zależności od hrabstwa, w którym mieszkasz.

Rodzaje planów Medicare Advantage

Oprócz wyboru przewoźnika, istnieje również kilka różnych rodzajów planów Medicare Advantage dostępnych w Wisconsin.

• Organizacja opieki zdrowotnej (HMO). Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), którego wybierasz, koordynuje opiekę i kieruje cię do specjalistów w sieci. Opieka poza siecią nie jest objęta wyjątkiem, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych. Aby uniknąć nieoczekiwanych wydatków, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zasad planu.
• Punkt obsługi (POS). Uzyskaj opiekę od sieci szpitali, lekarzy i placówek objętych planem. Opieka POS poza siecią jest dostępna, ale kosztuje więcej. Możesz również potrzebować skierowania z PCP w celu opieki poza siecią.
• Preferowany plan dostawcy (PPP). Korzyści są objęte, gdy korzystasz z sieci dostawców planu. Niektóre usługi opieki poza siecią mogą być objęte ubezpieczeniem, ale będą kosztować więcej. Dostawcy w sieci często ograniczają się do niektórych obszarów geograficznych.
• Prywatna opłata za usługę (PFFS). Możesz udać się do dowolnego lekarza zatwierdzonego przez Medicare, który akceptuje plan PFFS. Warunki pokrycia i płatności są negocjowane między dostawcą a planem. Nie wszyscy lekarze i placówki akceptują plany PFFS.
• Medyczne konto oszczędnościowe Medicare (MSA). Wysoko odliczalna polisa ubezpieczenia zdrowotnego obejmująca części A i B oraz rachunek oszczędnościowy na pokrycie zatwierdzonych kosztów leczenia. Medicare co roku wpłaca określoną kwotę do MSA. Odliczenia mogą być bardzo wysokie, a zdeponowana kwota może nie pokryć wszystkiego.
• Plan specjalnych potrzeb (SNP). Dostępne, jeśli potrzebujesz skoordynowanej opieki lub zarządzania opieką, ponieważ cierpisz na schorzenia przewlekłe lub niepełnosprawne, takie jak cukrzyca lub niewydolność nerek (ESRD), lub kwalifikujesz się do Medicare i Medicaid („podwójnie kwalifikujący się”).

Kto kwalifikuje się do Medicare w Wisconsin?

Masz prawo do Medicare w Wisconsin, gdy ukończysz 65 lat, jeśli jesteś obywatelem Stanów Zjednoczonych lub legalnym rezydentem przez co najmniej pięć lat. Możesz również kwalifikować się, jeśli masz mniej niż 65 lat i:

• mieć ESRD lub przeszczep nerki
• otrzymywał świadczenia z tytułu zabezpieczenia społecznego (SSDI) lub emerytury kolejowej przez 24 miesiące
• masz chorobę Lou Gehriga (ALS)

Kiedy mogę zapisać się na plany Medicare Wisconsin?

Początkowy okres rejestracji (IEP)

Możesz zapisać się do Medicare po raz pierwszy do trzech miesięcy przed ukończeniem 65 roku życia, a ochrona rozpoczyna się pierwszego dnia tego miesiąca. Możesz także zapisać się w miesiącu urodzinowym lub trzy miesiące po nim, ale opóźnienie przed rozpoczęciem ubezpieczenia jest opóźnione.

Jeśli zdecydujesz się zapisać do planu Medicare Advantage, nadal będziesz musiał najpierw zapisać się do części A i B, kiedy uzyskasz uprawnienia do Medicare, i opłacić składkę z części B.

Następnie możesz wybrać, czy chcesz mieć abonament części C.

Specjalny okres rejestracji (SEP)

W niektórych szczególnych okolicznościach możesz zapisać się do Medicare poza normalnymi okresami. Przykłady okoliczności, które mogą pozwolić Ci się zakwalifikować, to utrata planu sponsorowanego przez pracodawcę lub wyprowadzenie się z obszaru obsługi planu.

Coroczny okres wyborczy

Podczas rocznego okresu wyborczego możesz wprowadzać zmiany do obecnego planu lub przełączać się między oryginalnym Medicare i Medicare Advantage.

W 2020 r. Roczny okres wyborczy trwa od 15 października do 7 grudnia.

Ogólny okres rejestracji

Jeśli nie zapisałeś się do Medicare podczas początkowego okresu rejestracji, możesz zapisać się do Medicare części A, B lub D podczas ogólnego okresu rejestracji. Opóźniona rejestracja może podlegać karze.

Ogólny okres rejestracji trwa od 1 stycznia do 21 marca.

Medicare Advantage otwarta rejestracja

Możesz zmienić pierwotny plan Medicare na plan Medicare Advantage podczas otwartej rejestracji Medicare Advantage. W tym czasie możesz również zmienić plan Medicare Advantage z powrotem na oryginalny Medicare.

Otwarta rejestracja w Medicare Advantage trwa od 1 stycznia do 21 marca.

Wskazówki dotyczące zapisywania się do Medicare w Wisconsin

Możesz zarejestrować się online, telefonicznie (800-772-1213 lub TTY 800-325-0778) lub osobiście w Medicare Wisconsin. Dokładnie przejrzyj wszystkie dostępne plany, aby upewnić się, że:

• pokryć potrzebną opiekę
• uwzględnij lekarzy i placówki w ich sieci, z których chcesz skorzystać
• mają przystępne składki, odliczenia i maksymalne kwoty z kieszeni
• są wysoko oceniane za zadowolenie pacjenta i jakość

Co mam teraz zrobić?

Kiedy będziesz gotowy do zapisania się na Medicare w Wisconsin:

• porównaj plany, aby uzyskać odpowiedni zasięg i przystępne koszty
• określ okres rejestracji i zaznacz kalendarz, aby uniknąć przekroczenia terminu
• skontaktuj się z STATKIEM Wisconsin w przypadku jakichkolwiek pytań

Zasoby Wisconsin Medicare

• Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
• Przewodnik po ubezpieczeniach zdrowotnych dla osób posiadających Medicare
• Przewaga Medicare w Wisconsin
• Lista polis ubezpieczenia suplementów Medicare
• Medicare.gov lub 800-633-4227 (800-MEDICARE)