Plany Delaware Medicare w 2021 r

Zawartość

• Co to jest Medicare?
• Co obejmuje
• Koszty leczenia
• Które plany Medicare Advantage są dostępne w Delaware?
• Organizacja utrzymania zdrowia (HMO)
• Preferowana organizacja dostawcy (PPO)
• Medyczne konto oszczędnościowe (MSA)
• Prywatna opłata za usługę (PFFS)
• Plan dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP)
• Dostępne plany w Delaware
• Kto kwalifikuje się do Medicare w Delaware?
• Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Delaware?
• Rejestracja na wydarzenia
• Roczne zapisy
• Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Delaware
• Zasoby Delaware Medicare
• Biuro Pomocy Medicare stanu Delaware (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Co mam teraz zrobić?

Medicare jest ubezpieczeniem zdrowotnym zarządzanym przez rząd, które można uzyskać po ukończeniu 65 lat. Medicare w Delaware jest również dostępne dla osób poniżej 65 roku życia, które spełniają określone kryteria.

Co to jest Medicare?

Medicare obejmuje cztery główne części:

• Część A: opieka szpitalna
• Część B: opieka ambulatoryjna
• Część C: Medicare Advantage
• Część D: leki na receptę

Co obejmuje

Każda część Medicare obejmuje różne rzeczy:

• Część A obejmuje opiekę, którą otrzymujesz jako pacjent hospitalizowany w szpitalu, a także opiekę hospicyjną, ograniczone pokrycie krótkoterminowej opieki specjalistycznej placówki pielęgniarskiej (SNF) oraz niektóre usługi domowej opieki zdrowotnej w niepełnym wymiarze godzin.
• Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną, taką jak wizyty lekarskie, opieka profilaktyczna i trwały sprzęt medyczny.
• Część C łączy ubezpieczenie w ramach części A i części B w jeden plan, który może obejmować inne świadczenia, takie jak ubezpieczenie dentystyczne lub okulistyczne. Plany te często obejmują również leki na receptę.
• Część D pokrywa część lub całość kosztów leków na receptę poza szpitalem (leki otrzymane podczas pobytu w szpitalu są objęte częścią A).

Oprócz czterech głównych części istnieją również plany ubezpieczenia suplementów Medicare. Plany te, często nazywane Medigap, pokrywają koszty z własnej kieszeni, takie jak współpłaty i współubezpieczenie, których oryginalne plany Medicare nie są dostępne i są dostępne za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli.

Nie możesz kupić zarówno Części C, jak i Medigap. Musisz wybrać jeden lub drugi typ.

Koszty leczenia

Plany Medicare w Delaware wiążą się z określonymi kosztami ubezpieczenia i opieki.

Część A. jest dostępny bez miesięcznej składki, o ile Ty lub Twój współmałżonek pracowaliście przez 10 lub więcej lat i płaciliście podatki Medicare. Możesz też wykupić ubezpieczenie, jeśli nie spełniasz wymagań kwalifikacyjnych.Inne koszty obejmują:

• odliczenie za każdym razem, gdy zostaniesz przyjęty do szpitala
• dodatkowe koszty, jeśli pobyt w szpitalu lub SNF trwa dłużej niż ustalony okres dni

Część B. ma kilka opłat i kosztów, w tym:

• miesięczna składka
• roczny udział własny
• współubezpieczenie i 20-procentowe współubezpieczenie po zapłaceniu odliczenia

Część C. plany mogą mieć premię za dodatkowe świadczenia, które są dostępne w ramach planu. Nadal płacisz również składkę w części B.

Część D. koszty planu różnią się w zależności od zakresu.

Medigap koszty planu różnią się w zależności od wybranego planu.

Które plany Medicare Advantage są dostępne w Delaware?

Plany Medicare Advantage są zatwierdzane przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) i są dostępne za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych. Korzyści obejmują:

• wszystkie świadczenia z każdej części Medicare są pokrywane w ramach jednego planu
• inne świadczenia, których nie obejmuje oryginalne Medicare, takie jak stomatologia, wzrok, słuch, transport na wizyty lekarskie lub dostawa posiłków do domu
• maksymalne wydatki bieżące w wysokości 7550 USD (lub mniej)

W Delaware istnieje pięć rodzajów planów Medicare Advantage. Przyjrzyjmy się teraz każdemu typowi.

Organizacja utrzymania zdrowia (HMO)

• Wybierasz dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), który koordynuje Twoją opiekę.
• Musisz korzystać z dostawców i obiektów w sieci HMO.
• Zazwyczaj do wizyty u specjalisty potrzebne jest skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu (PCP).
• Opieka poza siecią zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych.

Preferowana organizacja dostawcy (PPO)

• Obejmuje opiekę lekarzy lub placówek należących do sieci PPO planu.
• Opieka poza siecią może kosztować więcej lub może nie być objęta ubezpieczeniem.
• Nie potrzebujesz skierowania, aby udać się do specjalisty.

Medyczne konto oszczędnościowe (MSA)

• Plany te łączą plan zdrowotny o wysokiej odliczeniu i konto oszczędnościowe.
• Medicare co roku przekazuje pewną kwotę pieniędzy na pokrycie wydatków (możesz dodać więcej).
• Z upoważnienia MSA można korzystać wyłącznie w celu pokrycia kwalifikowanych wydatków medycznych.
• Oszczędności MSA są wolne od podatku (w przypadku kwalifikowanych wydatków medycznych) i nie podlegają opodatkowaniu.

Prywatna opłata za usługę (PFFS)

• PFFS to plany bez sieci lekarzy i szpitali; możesz wybrać się w dowolne miejsce, które akceptuje Twój plan.
• Negocjują bezpośrednio z dostawcami i określają, ile jesteś winien za usługi.
• Nie wszyscy lekarze lub placówki akceptują te plany.

Plan dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP)

• SNP zostały stworzone z myślą o osobach, które potrzebują bardziej skoordynowanej opieki i posiadają określone kwalifikacje.
• Musisz mieć podwójne kwalifikacje do Medicare i Medicaid, mieć co najmniej jedną przewlekłą chorobę i / lub mieszkać w domu opieki.

Dostępne plany w Delaware

Te firmy oferują plany w wielu hrabstwach Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Oferty planów Medicare Advantage różnią się w zależności od hrabstwa, dlatego podczas wyszukiwania planów w miejscu zamieszkania wprowadź swój kod pocztowy.

Kto kwalifikuje się do Medicare w Delaware?

Aby kwalifikować się do Medicare, musisz:

• 65 lat lub więcej
• obywatelem USA lub legalnym rezydentem od 5 lat lub dłużej

Jeśli masz mniej niż 65 lat, możesz otrzymać plany Medicare w Delaware, jeśli:

• mają przeszczep nerki lub schyłkową niewydolność nerek (ESRD)
• cierpisz na stwardnienie zanikowe boczne (ALS)
• otrzymywałeś świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub Kolei Emerytalnych przez 24 miesiące

Możesz skorzystać z narzędzia Medicare, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz.

Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare Delaware?

Aby otrzymać Medicare lub Medicare Advantage, należy się zapisać w odpowiednim czasie.

Rejestracja na wydarzenia

• Początkowy okres rejestracji (IEP) to 7-miesięczne okno około 65. urodzin, rozpoczynające się 3 miesiące przed i trwające 3 miesiące po urodzinach. Jeśli zarejestrujesz się przed ukończeniem 65 lat, ochrona zacznie się w miesiącu urodzin. Rejestracja po tym okresie będzie oznaczać opóźnienie w pokryciu.
• Specjalne okresy zapisów (SEP) są wyznaczonymi godzinami, w których możesz zarejestrować się poza otwartą rejestracją, jeśli stracisz ubezpieczenie z różnych powodów, w tym utraty planu sponsorowanego przez pracodawcę lub wyprowadzenia się poza obszar objęty planem.

Roczne zapisy

• Rejestracja ogólna(Od 1 stycznia do 31 marca): Jeśli nie zapisałeś się do Medicare podczas IEP, możesz zapisać się do planów Część A, Część B, Część C i Część D. Za późną rejestrację możesz zapłacić karę.
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca): Możesz przejść na nowy plan, jeśli korzystasz już z Medicare Advantage lub możesz kontynuować korzystanie z pierwotnego Medicare.
• Otwórz rejestrację(Od 15 października do 7 grudnia): Możesz przełączać się między oryginalnym Medicare i Medicare Advantage lub zapisać się do Części D, jeśli nie zarejestrowałeś się podczas IEP.

Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Delaware

Wybór odpowiedniego planu zależy od następujących czynników:

• Twoje potrzeby zdrowotne
• przewidywane wydatki
• do których lekarzy (lub szpitali) chcesz zgłosić się po opiekę

Zasoby Delaware Medicare

Odpowiedzi na pytania dotyczące Medicare Delaware można znaleźć w następujących organizacjach:

Biuro Pomocy Medicare stanu Delaware (800-336-9500)

• Program pomocy w zakresie państwowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP), dawniej znany jako ELDERinfo
• bezpłatne porady dla osób z Medicare
• lokalne poradnie w całym Delaware (zadzwoń pod numer 302-674-7364, aby znaleźć swoje)
• pomoc finansowa na opłacenie Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• służy jako oficjalna witryna Medicare
• ma przeszkolony personel pod wezwaniem pomocy w udzielaniu odpowiedzi na pytania dotyczące Medicare
• ma narzędzie do wyszukiwania planów, które pomoże Ci znaleźć dostępne plany Medicare Advantage, Part D i Medigap w Twojej okolicy

Co mam teraz zrobić?

Oto kolejne kroki w celu znalezienia najlepszego ubezpieczenia Medicare spełniającego Twoje potrzeby:

• Określ, czy chcesz mieć oryginalne Medicare czy Medicare Advantage.
• Wybierz polisę Medicare Advantage lub Medigap, jeśli dotyczy.
• Określ swój okres rejestracji i terminy.
• Zbierz dokumentację, taką jak lista leków na receptę, które przyjmujesz, i wszelkich chorób, które masz.
• Zapytaj swojego lekarza, czy akceptuje Medicare i do której sieci Medicare Advantage należą.

Ten artykuł został zaktualizowany 10 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.