Złamanie przyśrodkowego malleola: co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest przyśrodkowe złamanie kostki?
• Objawy
• Diagnoza
• Zasady kostki Ottawa
• Leczenie
• Leczenie w nagłych wypadkach
• Leczenie szpitalne
• Operacja
• Powikłania
• Poprawa
• Bez operacji
• Z operacją
• Perspektywy

Co to jest przyśrodkowe złamanie kostki?

Prawdopodobnie znasz środkowy kostek jako guz wystający po wewnętrznej stronie kostki. W rzeczywistości nie jest to oddzielna kość, ale koniec kości większej nogi - piszczel lub goleń.

Przyśrodkowy kostek jest największym z trzech segmentów kości tworzących kostkę. Pozostałe dwa to kostka boczna i tylna.

Kiedy samo przyśrodkowe złamanie kostki występuje, jest to nazywane złamaniem „izolowanym”. Ale przyśrodkowe złamanie kostki jest częściej częścią złożonego urazu obejmującego jedną lub obie pozostałe części stawu skokowego. Może również obejmować uszkodzenie więzadła nogi.

Kiedy kość pęka lub pęka, ale części się nie oddalają, nazywa się to „stresem” lub złamaniem linii włosów.

Złamania naprężeniowe kostki przyśrodkowej mogą być trudne do wykrycia.

Złamania stawu skokowego są jednymi z najczęstszych złamań u dorosłych i często dotyczy to przyśrodkowego kostka. Złamania te są częstsze u kobiet (prawie 60 procent) niż u mężczyzn. Nieco ponad połowa wszystkich złamań kostki u dorosłych jest wynikiem upadków, a 20 procent z powodu wypadków samochodowych.

Złamania kostek są również częstym urazem w dzieciństwie. Szczytowy wiek do obrażeń wynosi od 11 do 12 lat. Te złamania często występują w sporcie polegającym na nagłej zmianie kierunku.

Objawy

Objawy złamania przyśrodkowego kostka mogą obejmować:

• natychmiastowy silny ból
• obrzęk wokół kostki
• siniaki
• wrażliwość na presję
• niezdolność do obciążania poszkodowanej strony
• widoczne przemieszczenie lub deformacja kości skokowych

Diagnoza

Lekarz zdiagnozuje kostkę na podstawie badania fizykalnego i manipulacji kostką, a następnie ewentualnie zdjęć rentgenowskich.

Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, czy promienie rentgenowskie są potrzebne do ustalenia, czy uszkodzenie kostki jest rzeczywiście złamaniem.

Kiedy obrzęk nie jest ciężki, a kostka może unieść ciężar, bardzo mało prawdopodobne jest złamanie.

Protokół medyczny zwany regułami kostki Ottawy jest często używany, aby pomóc lekarzom w określeniu, czy konieczne jest prześwietlenie.

Zasady kostki Ottawa

Reguły kostki Ottawa zostały opracowane w latach 90. XX wieku w celu zmniejszenia kosztów i czasu szpitalnych oddziałów ratunkowych. Zgodnie z tymi zasadami zdjęcia rentgenowskie kostki są wykonywane tylko wtedy, gdy:

• Badanie pokazuje ból wokół kostki oraz w określonych punktach kości piszczelowej lub strzałkowej (kości nóg).

LUB

• Nie możesz stać na kostce tuż po urazie i nie możesz przejść czterech kroków w czasie badania u lekarza.

Reguły kostki Ottawa pomagają również określić, czy potrzebne są również zdjęcia rentgenowskie stopy.

Badania wykazały, że przestrzeganie reguł kostki Ottawa łapie znaczną większość złamań kości kostnej i oszczędza pieniądze i czas na pogotowiu. Ale niewielka liczba złamań może zostać pominięta, gdy przestrzegane są zasady z Ottawy.

Leczenie

Leczenie w nagłych wypadkach

Ważne jest, aby szybko szukać pomocy doraźnej, gdy podejrzewa się złamanie kostki dowolnego rodzaju.

W przypadku rany należy ją przykryć mokrą sterylną gazą. Oblodzenie nie jest zalecane w przypadku poważnego złamania ze zwichnięciem, ponieważ zimno może uszkodzić tkanki miękkie. Dowiedz się więcej o pierwszej pomocy w przypadku złamanych kości i złamań.

W przypadku podejrzenia złamania personel ratunkowy ustabilizuje kostkę za pomocą szyny.

W przypadku widocznego uszkodzenia wewnętrznego i zwichnięcia stawu lekarz pogotowia lub ratownik medyczny może spróbować ustawić (zmniejszyć) staw na miejscu. Ma to na celu zapobieganie obrażeniom tkanek miękkich, które mogą powodować opóźnienie operacji lub pogorszenie uszkodzenia.

Przyciemnienie koloru stopy, wskazujące na ograniczenie przepływu krwi, jest jednym ze znaków, że taki środek może być potrzebny. Pod uwagę brany byłby również czas podróży na izbę przyjęć.

Leczenie szpitalne

Jeśli zostanie wykryte złamanie, nie oznacza to, że będziesz potrzebował operacji. Lżejsze złamania będą leczone zachowawczo (niechirurgicznie).

Możesz być leczony za pomocą obsady krótkiej nogi lub wyjmowanej ortezy.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, specjalista ortopeda będzie musiał jak najszybciej zresetować uszkodzone kości. Ponowne wyrównanie kości bez operacji jest znane jako redukcja zamknięta.

Następnie zostanie nałożona szyna, aby pomóc kościom wyprostować się podczas gojenia. Jeśli złamanie jest poważniejsze, możesz otrzymać stabilizator złamania (boot) lub gips.

Możesz otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcji, szczególnie jeśli jest rana zewnętrzna.

Operacja

Większość złamań przyśrodkowych wymaga operacji nawet w przypadku złamań minimalnie przemieszczonych (w których odstępy fragmentów złamania wynoszą 2 milimetry lub więcej). Wynika to z tego, że wyściółka kości, zwana okostną, zwinie się w miejscu złamania w momencie urazu, którego nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli ta błona nie zostanie usunięta między fragmentami kości, złamanie może się nie zagoić i może dojść do złamania niezwiązanego.

Na ogół będziesz mieć znieczulenie ogólne lub regionalne do operacji. Takie operacje przeprowadzane są zwykle jako zabiegi ambulatoryjne - to znaczy, że nie musisz nocować w szpitalu.

Jeśli uraz wypchnął kości z miejsca, lekarze mogą zdecydować się na rodzaj operacji zwany otwartą redukcją i wewnętrzną fiksacją (ORIF).

Otwarta redukcja oznacza, że ​​chirurg przemieszcza złamaną kość podczas operacji, podczas gdy jest ona widoczna.

Mocowanie wewnętrzne oznacza użycie specjalnych śrub, prętów, płytek lub drutów do utrzymywania kości w miejscu podczas gojenia.

Powikłania

Najczęstsze powikłania to siniak (krwiak) i śmierć komórki (martwica) na brzegu rany.

Masz 2 procent szans na wystąpienie infekcji po operacji.

W przypadku poważnego złamania z przesunięciem kości ciśnienie wewnętrzne może zabić komórki tkanki miękkiej wokół kostki (martwica). Może to spowodować trwałe uszkodzenie.

Po złamaniu istnieje około 10 procent szansy, że w ciągu swojego życia rozwiniesz zapalenie stawów w kostce.

Poprawa

Bez operacji

Nawet przy zachowawczym leczeniu powrót do normalnej aktywności zajmie trochę czasu. Po leczeniu zachowawczym niektóre osoby są w stanie wykonać niewielką ilość obciążenia. Twój lekarz i fizjoterapeuta poprowadzą Cię, ile i jak szybko. Obciążenie zranionej kostki może opóźnić gojenie lub spowodować nowe obrażenia.

Kości goją się co najmniej sześć tygodni. Twój lekarz użyje promieni rentgenowskich do monitorowania gojenia się kości. Mogą występować częściej, jeśli złamanie zostało ustalone bez operacji.

Z operacją

Jeśli masz operację, powrót do zdrowia może potrwać dłużej. Większość osób może powrócić do prowadzenia pojazdu w ciągu 9–12 tygodni po zabiegu i wrócić do większości codziennych czynności w ciągu 3–4 miesięcy. W przypadku sportu potrwa to trochę dłużej.

Fizjoterapeuta może odwiedzić cię w szpitalu po operacji, aby pomóc ci wstać z łóżka i pogotowia lub chodzić. Twój chirurg ortopeda określi wagę, jaką możesz przyłożyć do nogi i może ją zmieniać w miarę upływu czasu. Później terapeuta będzie pracował z tobą, aby przywrócić ruch kostce i siłę zaangażowanych mięśni.

Prawdopodobnie po operacji będziesz nosić odlewany lub usuwalny aparat ortodontyczny.

Z wyjątkiem dzieci, wszelkie zastosowane śruby lub płytki zostaną pozostawione na miejscu, chyba że spowoduje to problem.

Lekarz poprowadzi Cię w leczeniu bólu. Może to obejmować dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, a także środki przeciwbólowe na receptę.

Perspektywy

Chociaż złamanie kostki przyśrodkowej może być poważnym urazem, perspektywy powrotu do zdrowia są dobre, a powikłania są rzadkie.

Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i fizjoterapeuty, a nie przesadzanie. Próba przyspieszenia powrotu do zdrowia może prowadzić do nowych problemów, a nawet konieczności przeprowadzenia drugiej operacji.