Zespół Loeys-Dietza

Zawartość

• Rodzaje
• Na jakie obszary ciała wpływa zespół Loeys-Dietza?
• Oczekiwana długość życia i rokowanie
• Objawy zespołu Loeys-Dietza
• Problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi
• Wyraźne rysy twarzy
• Objawy układu kostnego
• Objawy skórne
• Problemy z oczami
• Inne objawy
• Co powoduje zespół Loeys-Dietza?
• Zespół Loeys-Dietza i ciąża
• Jak leczy się zespół Loeys-Dietza?
• Na wynos

Przegląd

Zespół Loeys-Dietza to zaburzenie genetyczne, które atakuje tkankę łączną. Tkanka łączna jest ważna dla zapewnienia siły i elastyczności kości, więzadeł, mięśni i naczyń krwionośnych.

Zespół Loeys-Dietza został po raz pierwszy opisany w 2005 roku.Jego cechy są podobne do zespołu Marfana i zespołu Ehlersa-Danlosa, ale zespół Loeys-Dietz jest spowodowany różnymi mutacjami genetycznymi. Zaburzenia tkanki łącznej mogą wpływać na cały organizm, w tym na układ kostny, skórę, serce, oczy i układ odpornościowy.

Osoby z zespołem Loeysa-Dietza mają wyjątkowe cechy twarzy, takie jak szeroko rozstawione oczy, otwór w podniebieniu (rozszczep podniebienia) i oczy, które nie są skierowane w tym samym kierunku (zez) - ale nie ma dwóch osób z zaburzenia są podobne.

Rodzaje

Istnieje pięć typów zespołu Loeys-Dietz, oznaczonych od I do V. Typ zależy od tego, która mutacja genetyczna jest odpowiedzialna za wywołanie zaburzenia:

• Wpisz I. jest spowodowana transformacją receptora beta czynnika wzrostu 1 (TGFBR1) mutacje genów
• Typ II jest spowodowana transformacją receptora beta czynnika wzrostu 2 (TGFBR2) mutacje genów
• Typ III jest powodowany przez matki przeciwko dekapentaplegic homolog 3 (SMAD3) mutacje genów
• Typ IV jest spowodowana transformacją liganda czynnika wzrostu beta 2 (TGFB2) mutacje genów
• Typ V jest spowodowana transformacją liganda czynnika wzrostu beta 3 (TGFB3) mutacje genów

Ponieważ Loeys-Dietz jest wciąż stosunkowo nowo scharakteryzowanym zaburzeniem, naukowcy wciąż dowiadują się o różnicach w cechach klinicznych między pięcioma typami.

Na jakie obszary ciała wpływa zespół Loeys-Dietza?

Jako zaburzenie tkanki łącznej, zespół Loeys-Dietz może wpływać na prawie każdą część ciała. Poniżej przedstawiono najczęstsze obszary troski osób z tym zaburzeniem:

• serce
• naczynia krwionośne, zwłaszcza aorta
• oczy
• Twarz
• układ kostny, w tym czaszka i kręgosłup
• stawy
• skóra
• układ odpornościowy
• układ trawienny
• puste narządy, takie jak śledziona, macica i jelita

Zespół Loeys-Dietza różni się w zależności od osoby. Zatem nie każda osoba z zespołem Loeys-Dietza będzie miała objawy we wszystkich tych częściach ciała.

Oczekiwana długość życia i rokowanie

Ze względu na wiele zagrażających życiu komplikacji związanych z sercem, układem kostnym i układem odpornościowym osoby z zespołem Loeys-Dietza są bardziej narażone na krótsze życie. Jednak stale postępuje się w opiece medycznej, aby pomóc zmniejszyć komplikacje u osób dotkniętych chorobą.

Ponieważ zespół został rozpoznany dopiero niedawno, trudno jest oszacować rzeczywistą długość życia osoby z zespołem Loeys-Dietza. Często do pomocy medycznej trafiają tylko najcięższe przypadki nowego zespołu. Te przypadki nie odzwierciedlają obecnego sukcesu w leczeniu. Obecnie osoby mieszkające z Loeys-Dietz mogą wieść długie, pełne życie.

Objawy zespołu Loeys-Dietza

Objawy zespołu Loeys-Dietza mogą pojawić się w dowolnym momencie dzieciństwa, aż do dorosłości. Nasilenie różni się znacznie w zależności od osoby.

Poniżej przedstawiono najbardziej charakterystyczne objawy zespołu Loeys-Dietza. Należy jednak pamiętać, że te objawy nie występują u wszystkich ludzi i nie zawsze prowadzą do dokładnej diagnozy zaburzenia:

Problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi

• powiększenie aorty (naczynia krwionośnego dostarczającego krew z serca do reszty ciała)
• tętniak, wybrzuszenie w ścianie naczynia krwionośnego
• rozwarstwienie aorty, nagłe zerwanie warstw ściany aorty
• krętość tętnic, skręcone lub spiralne tętnice
• inne wrodzone wady serca

Wyraźne rysy twarzy

• hiperteloryzm, szeroko kosmiczne oczy
• bifid (rozszczepiony) lub szeroki języczek (mały kawałek mięsa, który zwisa w tylnej części jamy ustnej)
• płaskie kości policzkowe
• lekko opadające ku dołowi oczy
• kraniosynostoza, wczesne zespolenie kości czaszki
• rozszczep podniebienia, dziura w podniebieniu
• niebieskie twardówki, niebieskie zabarwienie białek oczu
• micrognathia, mały podbródek
• retrognathia, cofnięty podbródek

Objawy układu kostnego

• długie palce u rąk i nóg
• przykurcze palców
• stopa końsko-szpotawa: wrodzona deformacja stopy
• skolioza, skrzywienie kręgosłupa
• niestabilność kręgosłupa szyjnego
• wiotkość stawów
• pectus excavatum (zapadnięta klatka piersiowa) lub pectus carinatum (wystająca klatka piersiowa)
• choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów
• pes planus, płaskie stopy

Objawy skórne

• półprzezroczysta skóra
• miękka lub aksamitna skóra
• łatwe siniaczenie
• łatwe krwawienie
• wyprysk
• nieprawidłowe blizny

Problemy z oczami

• krótkowzroczność, krótkowzroczność
• zaburzenia mięśni oka
• zez, oczy, które nie wskazują w tym samym kierunku
• odwarstwienie siatkówki

Inne objawy

• alergie pokarmowe lub środowiskowe
• choroba zapalna przewodu pokarmowego
• astma

Co powoduje zespół Loeys-Dietza?

Zespół Loeys-Dietza to zaburzenie genetyczne spowodowane mutacją genetyczną (błędem) w jednym z pięciu genów. Te pięć genów jest odpowiedzialnych za tworzenie receptorów i innych cząsteczek na szlaku transformującego czynnika wzrostu-beta (TGF-beta). Ta ścieżka jest ważna dla prawidłowego wzrostu i rozwoju tkanki łącznej organizmu. Te geny to:

• TGFBR1
• TGFBR2
• SMAD-3
• TGFBR2
• TGFBR3

Zaburzenie ma autosomalny dominujący wzór dziedziczenia. Oznacza to, że wystarczy jedna kopia zmutowanego genu, aby wywołać zaburzenie. Jeśli masz zespół Loeys-Dietza, istnieje 50% prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko również będzie miało to zaburzenie. Jednak około 75 procent przypadków zespołu Loeys-Dietz występuje u osób bez historii choroby w rodzinie. Zamiast tego defekt genetyczny pojawia się spontanicznie w macicy.

Zespół Loeys-Dietza i ciąża

W przypadku kobiet z zespołem Loeys-Dietza zaleca się, aby przed zajściem w ciążę omówić ryzyko z doradcą genetycznym. Istnieją opcje testowania wykonywane w czasie ciąży w celu ustalenia, czy płód będzie miał zaburzenie.

Kobieta z zespołem Loeys-Dietza będzie również narażona na większe ryzyko rozwarstwienia aorty i pęknięcia macicy w czasie ciąży i zaraz po porodzie. Dzieje się tak, ponieważ ciąża powoduje zwiększone obciążenie serca i naczyń krwionośnych.

Kobiety z chorobą aorty lub wadami serca powinny omówić ryzyko z lekarzem lub położnikiem przed rozważeniem ciąży. Twoja ciąża zostanie uznana za „wysokiego ryzyka” i prawdopodobnie będzie wymagać specjalnego monitorowania. Niektórych leków stosowanych w leczeniu zespołu Loeys-Dietza nie należy również stosować w okresie ciąży ze względu na ryzyko wad wrodzonych i poronienia.

Jak leczy się zespół Loeys-Dietza?

W przeszłości u wielu osób z zespołem Loeys-Dietza błędnie zdiagnozowano zespół Marfana. Obecnie wiadomo, że zespół Loeys-Dietz wywodzi się z różnych mutacji genetycznych i wymaga innego leczenia. Ważne jest, aby spotkać się z lekarzem, który jest zaznajomiony z chorobą, w celu ustalenia planu leczenia.

Nie ma lekarstwa na to zaburzenie, więc leczenie ma na celu zapobieganie i leczenie objawów. Ze względu na wysokie ryzyko pęknięcia, osoba z tym schorzeniem powinna być uważnie obserwowana w celu monitorowania powstawania tętniaków i innych powikłań. Monitorowanie może obejmować:

• echokardiogramy roczne lub półroczne
• coroczna angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
• RTG kręgosłupa szyjnego

W zależności od objawów, inne metody leczenia i środki zapobiegawcze mogą obejmować:

• leki aby zmniejszyć obciążenie głównych tętnic organizmu poprzez zmniejszenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi, takie jak blokery receptora angiotensyny lub beta-blokery
• chirurgia naczyniowa takich jak wymiana korzenia aorty i naprawy tętniaków w przypadku tętniaków
• ograniczenia w wykonywaniu ćwiczeń, takie jak unikanie sportów wyczynowych, sportów kontaktowych, ćwiczeń do wyczerpania i ćwiczeń obciążających mięśnie, takich jak pompki, podciągnięcia i brzuszki
• lekkie czynności sercowo-naczyniowe jak piesze wycieczki, jazda na rowerze, jogging i pływanie
• operacja ortopedyczna lub usztywnienie na skoliozę, deformacje stóp lub przykurcze
• leki na alergie i konsultacje z alergologiem
• fizykoterapia w leczeniu niestabilności kręgosłupa szyjnego
• konsultacja z dietetykiem na problemy żołądkowo-jelitowe

Na wynos

Żadne dwie osoby z zespołem Loeys-Dietza nie będą miały takich samych cech. Jeśli Ty lub Twój lekarz podejrzewacie, że macie zespół Loeys-Dietza, zaleca się spotkanie z genetykiem znającym się na chorobach tkanki łącznej. Ponieważ zespół został rozpoznany dopiero w 2005 roku, wielu lekarzy może nie być tego świadomych. Jeśli zostanie znaleziona mutacja genu, sugeruje się również zbadanie członków rodziny pod kątem tej samej mutacji.

W miarę jak naukowcy dowiedzą się więcej o tej chorobie, oczekuje się, że wcześniejsze diagnozy poprawią wyniki leczenia i doprowadzą do nowych opcji leczenia.