Fakty na temat HIV: oczekiwana długość życia i długoterminowe perspektywy

Zawartość

• Ile osób jest zarażonych wirusem HIV?
• Jak poprawiło się leczenie?
• Jak HIV wpływa na człowieka w dłuższej perspektywie?
• Czy występują długotrwałe komplikacje?
• Poprawa długoterminowych perspektyw
• Podsumowując

Przegląd

Perspektywy dla osób żyjących z HIV znacznie się poprawiły w ciągu ostatnich dwóch dekad. Wiele osób zakażonych wirusem HIV może teraz żyć znacznie dłużej i zdrowiej, regularnie przyjmując leki przeciwretrowirusowe.

Badacze Kaiser Permanente odkryli, że oczekiwana długość życia osób żyjących z HIV i poddawanych leczeniu znacznie wzrosła od 1996 roku. Od tego roku opracowano nowe leki przeciwretrowirusowe i dodano je do istniejącej terapii przeciwretrowirusowej. Doprowadziło to do bardzo skutecznego schematu leczenia HIV.

W 1996 r. Całkowita oczekiwana długość życia 20-letniej osoby zakażonej wirusem HIV wynosiła 39 lat. W 2011 r. Całkowita oczekiwana długość życia wzrosła do około 70 lat.

Wskaźnik przeżywalności osób zakażonych wirusem HIV również dramatycznie się poprawił od pierwszych dni epidemii HIV. Na przykład naukowcy, którzy badali śmiertelność uczestników badania Szwajcarów zakażonych HIV, stwierdzili, że 78% zgonów w latach 1988–1995 było spowodowanych przyczynami związanymi z AIDS. W latach 2005-2009 liczba ta spadła do 15 procent.

Ile osób jest zarażonych wirusem HIV?

Szacuje się, że ludzie w USA żyją z HIV, ale każdego roku coraz mniej zaraża się wirusem. Może to wynikać z częstszych badań i postępów w leczeniu. Regularne leczenie przeciwretrowirusowe może obniżyć poziom HIV we krwi do niewykrywalnego poziomu. Zgodnie z tym, osoba z niewykrywalnym poziomem wirusa HIV we krwi nie jest w stanie przekazać wirusa partnerowi podczas stosunku.

W latach 2010-2014 roczna liczba nowych zakażeń wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych spadła.

Jak poprawiło się leczenie?

Leki antyretrowirusowe mogą pomóc spowolnić szkody spowodowane przez zakażenie wirusem HIV i zapobiec jego rozwojowi w stadium 3 HIV lub AIDS.

Lekarz zaleci poddanie się terapii przeciwretrowirusowej. To leczenie wymaga codziennego przyjmowania trzech lub więcej leków przeciwretrowirusowych. Połączenie to pomaga zmniejszyć ilość wirusa HIV w organizmie (miano wirusa). Dostępne są pigułki łączące wiele leków.

Różne klasy leków przeciwretrowirusowych obejmują:

• nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
• nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
• inhibitory proteazy
• inhibitory wejścia
• inhibitory integrazy

Tłumienie wiremii pozwala osobom z HIV na zdrowe życie i zmniejsza ich szanse na rozwój HIV w stadium 3. Inną korzyścią wynikającą z niewykrywalnego miana wirusa jest to, że pomaga zmniejszyć przenoszenie wirusa HIV.

Badanie European PARTNER z 2014 r. Wykazało, że ryzyko przeniesienia wirusa HIV jest bardzo małe, gdy dana osoba ma niewykrywalne obciążenie. Oznacza to, że miano wirusa wynosi poniżej 50 kopii na mililitr (ml).

To odkrycie doprowadziło do opracowania strategii zapobiegania HIV znanej jako „leczenie jako zapobieganie”. Promuje stałe i konsekwentne leczenie jako sposób na ograniczenie rozprzestrzeniania się wirusa.

Leczenie HIV przeszło ogromną ewolucję od początku epidemii i postępy nadal się dokonywały. Wstępne raporty z badania klinicznego w Wielkiej Brytanii i opublikowane badanie ze Stanów Zjednoczonych wykazały obiecujące wyniki eksperymentalnych metod leczenia HIV, które mogłyby doprowadzić do remisji wirusa i wzmocnić odporność.

Badanie w USA przeprowadzono na małpach zakażonych małpą formą wirusa HIV, więc nie jest jasne, czy ludzie odczuwają takie same korzyści. Jeśli chodzi o badanie w Wielkiej Brytanii, uczestnicy nie wykazywali oznak HIV we krwi. Jednak naukowcy ostrzegają, że wirus może powrócić, a badanie nie zostało jeszcze zakończone.

Oczekuje się, że comiesięczne zastrzyki trafią na rynki na początku 2020 r. Po pokazaniu obiecujących wyników w badaniach klinicznych. To wstrzyknięcie łączy w sobie kabotegrawir i rylpiwirynę (edurant). Jeśli chodzi o tłumienie wirusa HIV, udowodniono, że wstrzyknięcie jest tak samo skuteczne, jak standardowy schemat codziennych leków doustnych.

Jak HIV wpływa na człowieka w dłuższej perspektywie?

Chociaż perspektywy osób z HIV znacznie się poprawiły, nadal istnieją pewne długoterminowe skutki, których mogą doświadczyć.

W miarę upływu czasu u osób żyjących z HIV mogą wystąpić pewne skutki uboczne leczenia lub sam HIV.

Mogą to być:

• przyspieszone starzenie
• zaburzenia poznawcze
• powikłania związane ze stanem zapalnym
• wpływ na poziom lipidów
• rak

Ciało może również ulec zmianie w sposobie przetwarzania cukrów i tłuszczów. Może to prowadzić do zwiększenia ilości tłuszczu w niektórych obszarach ciała, co może zmienić jego kształt. Jednak te fizyczne objawy są częstsze w przypadku starszych leków na HIV. Nowsze terapie mają znacznie mniej tych objawów wpływających na wygląd fizyczny, jeśli w ogóle.

W przypadku złego leczenia lub nieleczenia zakażenie wirusem HIV może przekształcić się w HIV w stadium 3 lub AIDS.

Osoba rozwija się w 3. stadium HIV, gdy jej układ odpornościowy jest zbyt słaby, aby bronić swojego organizmu przed infekcjami. Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zdiagnozuje HIV w stadium 3, jeśli liczba niektórych białych krwinek (komórek CD4) w układzie odpornościowym osoby zakażonej wirusem HIV spadnie poniżej 200 komórek na ml krwi.

Oczekiwana długość życia jest inna dla każdej osoby żyjącej z HIV w stadium 3. Niektóre osoby mogą umrzeć w ciągu kilku miesięcy od tej diagnozy, ale większość może prowadzić dość zdrowe życie dzięki regularnej terapii przeciwretrowirusowej.

Czy występują długotrwałe komplikacje?

Z czasem HIV może zabijać komórki układu odpornościowego. Może to utrudniać organizmowi zwalczanie poważnych infekcji. Te oportunistyczne infekcje mogą zagrażać życiu, ponieważ mogą uszkodzić układ odpornościowy, gdy jest już słaby.

Jeśli osoba żyjąca z HIV rozwinie infekcję oportunistyczną, zostanie zdiagnozowany HIV w stadium 3 lub AIDS.

Niektóre infekcje oportunistyczne obejmują:

• gruźlica
• nawracające zapalenie płuc
• salmonella
• choroba mózgu i rdzenia kręgowego
• różne rodzaje infekcji płuc
• przewlekła infekcja jelitowa
• wirus opryszczki pospolitej
• infekcje grzybowe
• zakażenie wirusem cytomegalii

Szczególnie infekcje oportunistyczne pozostają główną przyczyną śmierci osób żyjących z HIV w stadium 3. Najlepszym sposobem zapobiegania oportunistycznej infekcji jest przestrzeganie zaleceń leczenia i rutynowe kontrole. Ważne jest również, aby używać prezerwatyw podczas seksu, zaszczepić się i jeść odpowiednio przygotowaną żywność.

Poprawa długoterminowych perspektyw

HIV może szybko spowodować uszkodzenie układu odpornościowego i doprowadzić do 3. stadium HIV, więc terminowe leczenie może poprawić oczekiwaną długość życia. Osoby żyjące z HIV powinny regularnie odwiedzać lekarza i leczyć inne schorzenia, gdy się pojawią.

Rozpoczęcie i kontynuowanie leczenia przeciwretrowirusowego zaraz po postawieniu diagnozy ma kluczowe znaczenie dla zachowania zdrowia oraz zapobiegania powikłaniom i progresji HIV w 3. stadium.

Podsumowując

Nowe testy, metody leczenia i postęp technologiczny w kierunku HIV znacznie poprawiły niegdyś ponurą perspektywę. Trzydzieści lat temu zdiagnozowanie wirusa HIV było uważane za wyrok śmierci. Dzisiaj ludzie z HIV mogą żyć długo i zdrowo.

Dlatego tak ważne są rutynowe badania przesiewowe w kierunku HIV. Wczesne wykrywanie i terminowe leczenie są kluczem do zarządzania wirusem, wydłużania oczekiwanej długości życia i zmniejszania ryzyka przeniesienia. Osoby, które nie są leczone, są bardziej narażone na komplikacje związane z HIV, które mogą prowadzić do choroby i śmierci.