Szczepionka Johnson & Johnson wywołała rozmowę na temat kontroli urodzeń i zakrzepów krwi

Zawartość

• Recenzja dla

Na początku tego tygodnia amerykańskie Centra Kontroli Chorób oraz Agencja ds. Żywności i Leków wywołały poruszenie, zalecając wstrzymanie dystrybucji szczepionki Johnson & Johnson COVID-19 po tym, jak pojawiły się doniesienia o sześciu kobietach doświadczających rzadkiego i ciężkiego rodzaju zakrzepu krwi po otrzymaniu szczepionki . Wiadomości te wywołały dyskusje w mediach społecznościowych na temat ryzyka zakrzepów krwi, jedna z nich dotyczy kontroli urodzeń.

Jeśli jest to dla ciebie nowość, oto, co musisz wiedzieć: 13 kwietnia CDC i FDA wydały wspólne oświadczenie zalecające, aby pracownicy służby zdrowia tymczasowo zaprzestali podawania szczepionki Johnson & Johnson. Otrzymali sześć raportów o kobietach, które doświadczyły zakrzepicy żył mózgowych (CVST), rzadkiej i ciężkiej postaci zakrzepu krwi, w połączeniu z niskim poziomem płytek krwi. (Od tego czasu pojawiły się jeszcze dwa przypadki, z których jeden dotyczy mężczyzny.) Te przypadki są godne uwagi, ponieważ połączenie CVST i niskich płytek krwi nie powinno być leczone typowym leczeniem, antykoagulantem zwanym heparyną. Zamiast tego, według CDC, kluczowe jest leczenie ich antykoagulantami nieheparynowymi i wysokimi dawkami dożylnej immunoglobuliny. Ponieważ te skrzepy są poważne, a leczenie jest bardziej skomplikowane, CDC i FDA zaleciły przerwę w szczepionce Johnson & Johnson i kontynuują badanie przypadków przed podjęciem kolejnego kroku.

Jaki wpływ na to wszystko ma kontrola urodzeń? Użytkownicy Twittera podnieśli wirtualną brew na wezwanie CDC i FDA do wstrzymania szczepień, podkreślając zwiększone ryzyko zakrzepów krwi związanych z hormonalną kontrolą urodzeń. Niektóre z tweetów porównują liczbę przypadków CVST u wszystkich, którzy otrzymali szczepionkę Johnson & Johnson (sześć na prawie 7 milionów) do wskaźnika zakrzepów krwi u osób przyjmujących hormonalne tabletki antykoncepcyjne (około 1 na 1000). (Powiązane: Oto jak uzyskać kontrolę urodzeń dostarczoną prosto do twoich drzwi)

Na pozór ryzyko zakrzepów krwi związanych z kontrolą urodzeń wydaje się znacznie bardziej znaczące niż ryzyko zakrzepów krwi związanych ze szczepionką J & J – ale porównywanie tych dwóch jest trochę jak porównywanie jabłek z pomarańczami.

„Rodzaj zakrzepów krwi, które mogą być powiązane ze szczepionką, wydaje się mieć inną przyczynę niż te związane z kontrolą urodzeń” – mówi dr Nancy Shannon, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej i starszy doradca medyczny w Nurx. Przypadki poszczepienne, na które zwróciły się FDA i CDC, obejmują przypadki CVST, rzadkiego rodzaju zakrzepów krwi w mózgu, wraz z niskim poziomem płytek krwi. Z drugiej strony typ skrzepów powszechnie kojarzonych z kontrolą urodzeń to zakrzepica żył głębokich (zakrzepy w głównych żyłach) nóg lub płuc. (Zanotuj to jest hormonalna kontrola urodzeń może powodować zakrzepy krwi w mózgu, szczególnie wśród tych, którzy doświadczają migreny z aurą.)

Według The Mayo Clinic, zakrzepica żył głębokich jest zwykle leczona lekami rozrzedzającymi krew. CVST jest jednak rzadsze niż zakrzepica żył głębokich, a w połączeniu z niskim poziomem płytek krwi (jak w przypadku szczepionki J&J) wymaga innego postępowania niż standardowe leczenie herapiną. W takich przypadkach nieprawidłowe krwawienie występuje w połączeniu ze skrzepami, a heparyna może faktycznie pogorszyć sytuację. To jest rozumowanie CDC i FDA za sugerowaniem wstrzymania szczepionek Johnson & Johnson.

Niezależnie od tego, czy możesz bezpośrednio porównać te dwa, ważne jest, aby omówić ryzyko zakrzepów krwi związane z przyjmowaniem antykoncepcji i jest to coś, nad czym warto się zastanowić, jeśli już jesteś na lub rozważasz BC. „W przypadku kobiety bez podstawowych schorzeń lub czynników ryzyka, które sugerują, że jest bardziej podatne na wystąpienie zakrzepu, ryzyko powstania zakrzepu krwi jest trzy do pięciu razy większe podczas stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej w porównaniu z kobietami, które nie stosują żadnej formy antykoncepcji hormonalnej. antykoncepcji” – mówi dr Shannon. Patrząc z perspektywy, wskaźnik zakrzepów krwi wśród nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują hormonalnej antykoncepcji, wynosi od jednego do pięciu na 10 000, ale wśród nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym stosujących hormonalną antykoncepcję wynosi od trzech do dziewięciu na 10 000, według FDA. (Powiązane: Czy antybiotyki mogą zmniejszyć skuteczność kontroli urodzeń?)

Ważne rozróżnienie: zakrzepy krwi są szczególnie związane z antykoncepcją zawierającą estrogeny. „Kiedy mówimy o ryzyku zakrzepów krwi w odniesieniu do kontroli urodzeń, mówimy tylko o antykoncepcji zawierającej estrogen, która obejmuje złożone pigułki antykoncepcyjne [tj. pigułki zawierające estrogen i progestynę], pierścienie antykoncepcyjne i antykoncepcję patch” – mówi dr Shannon. „Hormonalna kontrola urodzeń, która zawiera tylko hormon progestagen, nie stwarza takiego zwiększonego ryzyka. Formy kontroli urodzeń zawierające tylko progestagen obejmują pigułki zawierające tylko progestagen (czasami nazywane minipigułkami), zastrzyk antykoncepcyjny, implant antykoncepcyjny i wkładkę domaciczną z progestynem ”. Ponieważ tak jest, Twój lekarz może skierować Cię do metody opartej wyłącznie na progestagenach, jeśli chcesz przejść na kontrolę urodzeń, ale masz czynniki, które mogą sprawić, że będziesz bardziej podatna na zakrzepy, takie jak wiek 35 lat lub więcej, palacz lub ktoś, kto doświadcza migrena z aurą.

Nawet przy połączonej hormonalnej kontroli urodzeń ryzyko krzepnięcia jest „nadal dość niskie”, mówi dr Shannon. Mimo to nie jest to coś, co należy lekceważyć, ponieważ kiedy skrzepy się pojawią, mogą zagrażać życiu, jeśli nie zostaną szybko zdiagnozowane. Dlatego szczególnie ważne jest, aby znać oznaki zakrzepu krwi, jeśli jesteś na BC. „Każdy obrzęk, ból lub tkliwość kończyny, zwłaszcza nogi, powinny być natychmiast sprawdzone przez lekarza, ponieważ może to być oznaką powstania zakrzepu krwi” – ​​mówi dr Shannon. „Oznaki, że skrzep mógł dotrzeć do płuc, obejmują trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, szybkie lub nieregularne bicie serca, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi lub omdlenia. Jeśli ktoś tego doświadczy, powinien udać się prosto na ER lub zadzwonić pod numer 911”. A jeśli po rozpoczęciu kontroli urodzeń rozwiniesz migrenę z aurą, zdecydowanie powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. (Powiązane: Hailey Bieber otworzyła się na temat „bolesnego” trądziku hormonalnego po otrzymaniu wkładki domacicznej)

I, dla przypomnienia, „osoby stosujące pigułki antykoncepcyjne, plastry lub pierścienie, które otrzymały szczepionkę Johnson & Johnson, nie powinny przestać stosować antykoncepcji” – mówi dr Shannon.

Bardziej przydatne może być porównanie ryzyka krzepnięcia krwi z kontrolą urodzeń i szczepionką COVID-19 z tym, czemu mają zapobiegać. Ryzyko zakrzepów krwi podczas ciąży jest „znacznie wyższe niż w przypadku kontroli urodzeń” – mówi dr Shannon. Badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Oksfordzkim sugeruje, że ryzyko wystąpienia zakrzepicy zatok żylnych mózgu jest w rzeczywistości wyższe wśród tych zainfekowany z COVID-19 niż ci, którzy otrzymali szczepionki Moderna, Pfizer lub AstraZeneca. (Badanie nie wykazało częstości występowania zakrzepicy zatok żylnych mózgu wśród osób, które otrzymały szczepionkę Johnson & Johnson).

Konkluzja? Najnowsze wiadomości nie powinny powstrzymywać Cię przed umówieniem się na szczepionkę lub omówieniem wszystkich opcji kontroli urodzeń z lekarzem. Ale opłaca się być edukowanym na temat wszystkich potencjalnych zagrożeń związanych z jednym i drugim, dzięki czemu możesz właściwie mieć oko na swoje zdrowie.

Informacje zawarte w tej historii są aktualne w czasie prasy. Ponieważ aktualizacje dotyczące koronawirusa COVID-19 wciąż ewoluują, możliwe, że niektóre informacje i zalecenia w tej historii zmieniły się od czasu pierwszej publikacji. Zachęcamy do regularnego sprawdzania w zasobach takich jak CDC, WHO i lokalny wydział zdrowia publicznego w celu uzyskania najbardziej aktualnych danych i zaleceń.

Recenzja dla