Niedrożność jelit

Zawartość

• Przegląd
• Objawy niedrożności jelit
• Przyczyny niedrożności jelit
• Przeszkody mechaniczne
• Przeszkoda niemechaniczna
• Niedrożność jelit u niemowląt
• Kiedy iść do lekarza
• Jak diagnozuje się niedrożność jelit
• Potencjalne komplikacje
• Leczenie niedrożności jelit
• Perspektywy niedrożności jelit

Przegląd

Strawione cząstki jedzenia muszą podróżować przez jelito 25 stóp lub więcej w ramach normalnego trawienia. Te strawione odpady są ciągle w ruchu. Jednak niedrożność jelit może temu zapobiec. Niedrożność jelit występuje, gdy jelito cienkie lub grube jest zablokowane. Blokada może być częściowa lub całkowita i zapobiega przepływowi płynów i strawionego pokarmu.

Jeśli dojdzie do niedrożności jelit, pokarm, płyny, kwasy żołądkowe i gaz gromadzą się za miejscem zablokowania. Jeśli wytworzy się wystarczające ciśnienie, jelito może pęknąć, wyciekając szkodliwe treści jelitowe i bakterie do jamy brzusznej. Jest to zagrażająca życiu komplikacja.

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn niedrożności jelit. Często nie można temu zapobiec. Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie. Nieleczona niedrożność jelit może być śmiertelna.

Objawy niedrożności jelit

Niedrożność jelit powoduje szeroki zakres nieprzyjemnych objawów, w tym:

• ciężkie wzdęcia
• ból brzucha
• zmniejszony apetyt
• nudności
• wymioty
• niezdolność do przejścia gazu lub kału
• zaparcie
• biegunka
• ciężkie skurcze brzucha
• obrzęk brzucha

Niektóre objawy mogą zależeć od lokalizacji i czasu trwania niedrożności. Na przykład wymioty są wczesnym objawem niedrożności jelita cienkiego. Może to również wystąpić z niedrożnością jelita grubego, jeśli jest w toku. Częściowa niedrożność może powodować biegunkę, a całkowita niedrożność może prowadzić do niemożności przepuszczenia gazu lub kału.

Niedrożność jelit może również powodować poważne zakażenie i zapalenie jamy brzusznej, zwane zapaleniem otrzewnej. Dzieje się tak, gdy część jelita pękła. Prowadzi to do gorączki i narastającego bólu brzucha. Stan ten stanowi zagrażającą życiu sytuację wymagającą operacji.

Przyczyny niedrożności jelit

Niedrożność może być częściowa, która może rozwiązać się bez operacji. Całkowite zablokowanie z większym prawdopodobieństwem wymaga operacji jelit.

Przeszkody mechaniczne

Przeszkody mechaniczne występują, gdy coś fizycznie blokuje jelito. W jelicie cienkim może to być spowodowane:

• zrosty, które składają się z tkanki włóknistej, która może rozwinąć się po każdej operacji brzucha lub miednicy lub po ciężkim zapaleniu
• skręcenie lub skręcenie jelit
• wgłobienie, „teleskopowanie” lub pchanie jednego odcinka jelita do następnego odcinka
• wady jelit, często u noworodków, ale mogą również wystąpić u dzieci i młodzieży
• guzy w jelicie cienkim
• kamienie żółciowe, chociaż rzadko powodują przeszkody
• połykane przedmioty, szczególnie u dzieci
• przepukliny, które obejmują część jelita wystającą poza ciało lub do innej części ciała
• zapalna choroba jelit, taka jak choroba Crohna

Chociaż rzadziej występują mechaniczne przeszkody, mogą również blokować okrężnicę lub jelito grube. Może to być spowodowane:

• wpływ na stołek
• zrosty wywołane infekcjami miednicy mniejszej lub zabiegami chirurgicznymi
• rak jajnika
• rak jelita grubego
• wtyczka smółkowa u noworodków (smółka to stolec niemowląt pierwszego przejścia)
• skręt i wgłobienie
• zapalenie uchyłków, zapalenie lub infekcja wypukłych torebek jelita
• zwężenie, zwężenie okrężnicy spowodowane bliznami lub stanami zapalnymi

Przeszkoda niemechaniczna

Twoje jelita cienkie i grube zwykle działają w skoordynowanym systemie ruchu. Jeśli coś zakłóci te skoordynowane skurcze, może to spowodować funkcjonalną niedrożność jelit. Jest to ogólnie znane jako niemechaniczna niedrożność. Jeśli jest to stan przejściowy, jest określany jako niedrożność jelit. Nazywa się to pseudo-niedrożnością, jeśli staje się przewlekła lub długotrwała.

Przyczyny niedrożności jelit obejmują:

• operacja brzucha lub miednicy
• infekcje, takie jak zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie wyrostka robaczkowego
• niektóre leki, w tym opioidowe leki przeciwbólowe
• zaburzenia równowagi elektrolitowej

Pseudo-niedrożność jelit może być spowodowana:

• Choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane i inne zaburzenia nerwowe i mięśniowe
• Choroba Hirschsprunga, zaburzenie polegające na braku nerwów w odcinkach jelita grubego
• zaburzenia powodujące uszkodzenie nerwów, takie jak cukrzyca
• niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy

Niedrożność jelit u niemowląt

Niedrożność jelit u niemowląt zwykle wynika z infekcji, chorób narządów i zmniejszonego przepływu krwi do jelit (uduszenie). Niektóre dzieci doświadczają tego stanu po grypie żołądkowej. Może to powodować zapalenie jelit.

Wgłobienie jest najczęstsze u dzieci w wieku 2 lat i młodszych. Dzieje się tak, gdy jedna część jelita zapada się lub wślizguje w inną część. W rezultacie ich jelito zostaje zablokowane.

Każdy rodzaj niedrożności jelit jest trudny do zdiagnozowania u niemowląt, ponieważ nie potrafią opisać swoich objawów. Zamiast tego rodzice muszą obserwować swoje dzieci pod kątem zmian i objawów, które mogą wskazywać na zablokowanie. Przykłady obejmują:

• obrzęk brzucha
• podciągając kolana do piersi
• nadmiernie senny
• mieć gorączkę
• chrząknięcie z bólu
• mijając stolce, które wydają się mieć w sobie krew, znane jako porzeczkowy żelkowy stolec
• bardzo głośny płacz
• wymioty, szczególnie żółciowe, które są żółto-zielone
• wykazuje oznaki słabości

Jeśli zauważysz te objawy lub inne zmiany u swojego dziecka, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Kiedy iść do lekarza

Skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli masz objawy niedrożności jelit, zwłaszcza jeśli niedawno przeszedłeś operację brzucha. Jeśli wystąpią wzdęcia brzucha, silne zaparcia i utrata apetytu, natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Jak diagnozuje się niedrożność jelit

Po pierwsze, lekarz może naciskać na brzuch, aby go zbadać. Następnie słuchają stetoskopem wydawanych dźwięków. Obecność twardej bryły lub określonych rodzajów dźwięków, szczególnie u dziecka, może pomóc ustalić, czy istnieje przeszkoda.

Inne testy obejmują:

• badania krwi pod kątem morfologii krwi, czynności wątroby i nerek oraz poziomów elektrolitów
• Promieniowanie rentgenowskie
• tomografia komputerowa
• kolonoskopia, elastyczna, oświetlona rurka, którą lekarz używa do badania jelita grubego
• lewatywa z kontrastem

Potencjalne komplikacje

Leczenie jest niezbędne w celu zmniejszenia powikłań, takich jak:

• odwodnienie
• zaburzenia równowagi elektrolitowej
• perforacja lub dziura, która tworzy się w jelitach, co prowadzi do infekcji
• niewydolność nerek

Jeśli niedrożność uniemożliwia krwi dostanie się do odcinka jelita, może to prowadzić do:

• infekcja
• śmierć tkanki
• perforacja jelit
• posocznica, zagrażająca życiu infekcja krwi
• Niewydolność wielonarządowa
• śmierć

W przypadku niektórych osób z przewlekłą niedrożnością spowodowaną zwężeniem lub zwężeniem jelita lekarz może umieścić metalowy stent, który rozszerza się w jelicie za pomocą długiej rurki zwanej endoskopem. Stent, siatka druciana, przytrzymuje otwarte jelito. Procedura może nie wymagać przecięcia brzucha i jest zwykle stosowana, jeśli dana osoba nie jest kandydatem do tradycyjnej operacji.

Leczenie niedrożności jelit

Leczenie zależy od lokalizacji i ciężkości niedrożności. Nie próbuj leczyć problemu w domu. Odpowiednie leczenie zależy od rodzaju niedrożności jelit.

W przypadku częściowych niedrożności lub niedrożności jelita cienkiego można leczyć, po prostu odpoczywając jelitami i podając płyny dożylne (IV). Odpoczynek w jelitach oznacza, że ​​w tym czasie nie będziesz mieć nic do jedzenia, a jedynie klarowne płyny. Jeśli znana jest przyczyna niedrożności, lekarz również to leczy.

Ważne jest leczenie odwodnienia. Lekarz może podać płyny dożylne w celu skorygowania nierównowagi elektrolitów. Do pęcherza można wprowadzić cewnik w celu odprowadzenia moczu.

Może być konieczne przepuszczenie rurki przez nos i do gardła, żołądka i jelit w celu złagodzenia:

• nacisk
• obrzęk
• wymioty

Jeśli twój problem wynika ze stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych, lekarz może przepisać leki zmniejszające działanie środków odurzających na jelita.

Operacja będzie wymagana, jeśli te środki zawiodą lub jeśli objawy się nasilą. Leczenie w tym przypadku zazwyczaj wymaga pobytu w szpitalu. Dostaniesz dożylne płyny, ponieważ oprócz łagodzenia odwodnienia pomagają zapobiegać wstrząsom podczas operacji.

Poważnym powikłaniem niedrożności jelit może być trwałe uszkodzenie jelit. Jeśli tak się stanie, chirurg wykona operację, aby usunąć fragment martwej tkanki i ponownie połączyć dwa zdrowe końce jelita.

Chociaż leki na receptę nie są w stanie wyleczyć samej niedrożności, mogą pomóc zmniejszyć nudności, dopóki nie zostaną wykonane dalsze interwencje. Przykłady leków, które lekarz może przepisać, obejmują:

• antybiotyki w celu zmniejszenia infekcji
• leki przeciw nudnościom, które zapobiegną wymiotom
• przeciwbólowe

Nie należy ignorować objawów niedrożności jelit ani próbować leczenia niedrożności jelit w domu.

Perspektywy niedrożności jelit

Nieleczona niedrożność jelit może spowodować śmierć tkanki w dotkniętej części jelita. Może również prowadzić do dziury lub perforacji w ścianie jelita, ciężkiej infekcji i wstrząsu.

Ogólnie rzecz biorąc, perspektywa twojego stanu zależy od jego przyczyny. Większość przypadków niedrożności jelit można leczyć. Jednak inne przyczyny, takie jak rak, wymagają długotrwałego leczenia i monitorowania.