Interakcje między lekami a żywnością: czym są i jak ich unikać

Zawartość

• 1. Leki hipotensyjne
• 2. Diuretyki
• 3. Leki antyarytmiczne
• 4. Doustne antykoagulanty
• 5. Leki przeciw hipercholesterolemii
• 6. Doustne leki przeciwcukrzycowe
• 7. Antybiotyki
• 8. Leki przeciwdepresyjne
• 9. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne
• 10. Leki rozszerzające oskrzela
• 11. Lewotyroksyna
• 12. Leki przeciwnowotworowe
• 13. Bisfosfoniany
• Jak pH żołądka wpływa na leki
• Co zrobić przed rozpoczęciem leczenia

Spożywanie posiłków i napojów z niektórymi rodzajami leków może wpływać na działanie tych leków, zapobiegając ich oczekiwanemu działaniu lub zwiększając prawdopodobieństwo wywołania skutków ubocznych.

Jednak nie wszystkie interakcje są złe, ponieważ niektóre leki przyjmowane z jedzeniem mogą nawet polepszać ich wchłanianie, co zwiększa skuteczność leczenia.

Dlatego rozpoczynając przyjmowanie nowego leku lub przedłużając leczenie, bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących bezpiecznego i skutecznego leczenia, w tym wskazówek dotyczących karmienia.

Interakcje między lekami a żywnością zależą od klasy zastosowanych leków:

1. Leki hipotensyjne

Leki przeciwnadciśnieniowe są głównymi lekami stosowanymi do kontrolowania ciśnienia krwi, ponieważ rozluźniają naczynia krwionośne, ułatwiają krążenie krwi i pomagają sercu w mniejszym wysiłku.

Leki te można podzielić na 3 klasy i, w zależności od klasy, musisz mieć określoną opiekę żywieniową:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)takich jak kaptopryl, enalapryl, lizynopryl lub ramipryl: należy unikać nadmiernego spożycia potasu, ponieważ leki te powodują wzrost tego minerału we krwi, co może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych, takich jak osłabienie mięśni lub nieregularne bicie serca . Szczególnie w przypadku kaptoprylu ważne jest również, aby przyjmować lek na pusty żołądek, ponieważ pokarm zmniejsza jego wchłanianie;
• Beta-blokery takie jak propranolol, karwedilol i metoprolol: należy unikać suplementów lub pokarmów bogatych w wapń, ponieważ ten minerał może zmniejszać skuteczność tych leków. Idealnym rozwiązaniem jest przyjęcie leku 2 godziny po spożyciu tych pokarmów lub suplementów. W przypadku propranololu lub metoprololu wskazane jest zażywanie tabletki z posiłkiem lub bezpośrednio po nim w celu poprawy wchłaniania i skuteczności leczenia;
• Blokery kanału wapniowego takie jak nifedypina, amlodypina, nikardypina, werapamil i diltiazem: należy unikać suplementów lub pokarmów bogatych w wapń, ponieważ ten minerał zmniejsza skuteczność tych leków przeciwnadciśnieniowych.

Ponadto sok grejpfrutowy, znany również jako grejpfrut, należy unikać podczas leczenia lekami przeciwnadciśnieniowymi, ponieważ zmniejsza aktywność enzymu odpowiedzialnego za metabolizowanie tych leków, co może powodować nasilone działania niepożądane lub zatrucie.

2. Diuretyki

Diuretyki to leki powszechnie stosowane w leczeniu nadciśnienia, niewydolności serca lub gromadzenia się płynów, które działają poprzez zwiększanie wydalania wody z moczem.

Niektóre ważne środki ostrożności dotyczące karmienia osób stosujących tego typu leki to:

• Stosuj suplementy mineralne: szczególnie w przypadku diuretyków, które eliminują również ważne minerały, takie jak potas, magnez czy wapń. Ten rodzaj suplementacji musi być przepisany przez lekarza;
• Spożywać 1 do 2 godzin przed posiłkiem: niektóre leki moczopędne, takie jak bumetanid, furosemid i hydrochlorotiazyd, mogą mieć zaburzone wchłanianie po spożyciu z pokarmem;
• Unikaj stosowania roślin leczniczych: Niektóre rośliny lecznicze, takie jak święta cascara, naparstnica, głóg biały, korzeń mniszka lekarskiego, żeń-szeń, skrzyp, lukrecja, ursi winogron, olcha i ziele dziurawca, mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych leków moczopędnych.

Dodatkowo w trakcie stosowania diuretyków należy unikać spożywania lukrecji, gdyż pokarm ten może zmniejszyć skuteczność leczenia.

3. Leki antyarytmiczne

Leki przeciwarytmiczne są stosowane w leczeniu chorób serca, takich jak niewydolność serca lub arytmia, ponieważ działają poprzez zwiększenie siły skurczu serca. W tej klasie leków najczęściej stosowana jest digoksyna.

Digoksyna ma wąski indeks terapeutyczny, to znaczy niewielkie różnice w dawce mogą powodować poważne skutki uboczne. Dlatego, aby leczenie było bezpieczne, należy zachować ostrożność, jak:

• Unikaj pokarmów bogatych w błonniktakich jak otręby pszenne, owies, brązowy ryż, brokuły czy marchewki, ponieważ zmniejszają wchłanianie digoksyny, zmniejszając jej działanie. Ideałem jest przyjęcie digoksyny 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku i skonsultowanie się z dietetykiem, który wskaże najlepszy sposób na ograniczenie spożycia błonnika bez szkody dla zdrowia. Sprawdź listę pokarmów bogatych w błonnik, których należy unikać stosując digoksynę;
• Unikaj suplementów i pokarmów bogatych w witaminę D.ponieważ witamina ta może zwiększać ilość wapnia we krwi, co prowadzi do nasilonych działań niepożądanych digoksyny, które mogą powodować zatrucie z objawami senności, zniechęcenia, dezorientacji, nudności, wymiotów, biegunki, bólu brzucha, niewyraźnego widzenia lub nieregularnego bicia serca;
• Unikaj soku grejpfrutowego lub grejpfrut, ponieważ sok z tego owocu może zwiększyć stężenie digoksyny we krwi i spowodować zatrucie lub przedawkowanie.

Stosowanie digoksyny powinno być monitorowane i regularnie monitorowane przez kardiologa w celu dostosowania dawki w razie potrzeby, oceny skuteczności leczenia i uniknięcia wystąpienia działań niepożądanych.

4. Doustne antykoagulanty

Doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub acenokumarol, opóźniają proces krzepnięcia krwi, co powoduje zwiększenie płynności krwi, zmniejszając ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak udar, zawał serca lub zakrzepica.

Leki te, zwłaszcza warfaryna, działają poprzez hamowanie witaminy K, która jest główną witaminą biorącą udział w procesie krzepnięcia krwi. Z tego powodu diety bogate w tę witaminę powodują, że warfaryna jest mniej skuteczna, unikając spożywania suplementów lub pokarmów bogatych w witaminę K, takich jak brokuły, kapusta, jarmuż, szpinak, rzepa i brukselka. Zapoznaj się z pełną listą produktów bogatych w witaminę K, których należy unikać.

Warfarynę można przyjmować na pełny lub pusty żołądek, jednak należy unikać jej z sokiem z jagód, znanym również jako żurawinalub proszek żurawina suszone w kapsułkach, sok z granatów, sok z czarnej porzeczki i olej z nasion czarnej porzeczki, ponieważ mogą nasilać działanie warfaryny i zwiększać ryzyko krwawienia lub krwawienia.

5. Leki przeciw hipercholesterolemii

Leki przeciw hipercholesterolemii, zwane również statynami, to leki, które działają poprzez redukcję złego cholesterolu i trójglicerydów we krwi, takie jak symwastatyna, lowastatyna, fluwastatyna, prawastatyna, rosuwastatyna lub atorwastatyna.

Niektóre ważne środki ostrożności dietetyczne podczas stosowania tego typu leków to:

• Weź w nocyponieważ synteza cholesterolu w organizmie zmienia się w ciągu dnia, osiągając maksimum między północą a 5 lub 6 rano;
• Unikaj pokarmów bogatych w błonnik lub pektyny, ponieważ mogą zakłócać wchłanianie statyn;
• Unikaj picia soku grejpfrutowego lub grejpfrut zwłaszcza w przypadku stosowania atorwastatyny, lowastatyny lub symwastatyny, ponieważ sok ten zwiększa stężenie tych leków we krwi i ryzyko działań niepożądanych, takich jak bóle mięśni, nadmierne osłabienie, gorączka, złe samopoczucie lub ciemne zabarwienie moczu.

Inne statyny, takie jak fluwastatyna, prawastatyna i rozuwastatyna, nie oddziałują z sokiem grejpfrutowym i mają mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

6. Doustne leki przeciwcukrzycowe

Doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak metformina, glimepiryd, akarboza lub glipizyd, działają poprzez obniżenie poziomu glukozy we krwi, aby kontrolować cukrzycę, a tym samym zapobiegać powikłaniom choroby.

Metforminę, glimepiryd lub glibenklamid, akarbozę należy przyjmować bezpośrednio na początku posiłku, np. Śniadania lub pierwszego głównego posiłku dnia. Glipizyd o natychmiastowym uwalnianiu, glimepiryd, glibenklamid lub gliklazyd należy podawać 30 minut przed posiłkiem, aby uzyskać lepszą skuteczność leczenia.

7. Antybiotyki

Antybiotyki to leki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych, które zapobiegają proliferacji lub zabijają bakterie, które spowodowały chorobę.

Podczas stosowania antybiotyku ważne jest, aby zawsze przyjmować go ze szklanką wody, ponieważ produkty mleczne, takie jak mleko i produkty mleczne, zawierają minerały, takie jak wapń i magnez, które uniemożliwiają jego wchłanianie, blokując jego działanie. Ponadto suplementy zawierające składniki mineralne nie powinny być przyjmowane w tym samym czasie co antybiotyk, w odstępie co najmniej 2 godzin między antybiotykiem a suplementem.

Inne środki ostrożności związane z określonymi antybiotykami obejmują:

• Ciprofloxacino: unikać przyjmowania go z sokiem owocowym, ponieważ zmniejsza wchłanianie tego antybiotyku, a między przyjęciem leku a spożyciem jakiegoś rodzaju soku należy odczekać 2 godziny;
• Azytromycyna: należy przyjmować na pusty żołądek, ponieważ pokarm zmniejsza jego wchłanianie. Idealnie byłoby przyjmować ten lek 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku;
• Tetracyklina, doksycyklina lub minocyklina: należy je przyjmować na pusty żołądek, aby poprawić ich wchłanianie, dlatego między spożyciem pokarmu a dawką antybiotyku powinny upłynąć co najmniej 2 godziny;
• Penicyliny, takie jak amoksycylina lub ampicylina: należy przyjmować na początku lekkiego posiłku, aby zmniejszyć podrażnienie żołądka. Jednak unikaj spożywania pokarmów, takich jak mleko i produkty mleczne, razem z tymi antybiotykami;
• Erytromycyna: należy przyjmować na pusty żołądek, ponieważ pokarm zmniejsza wchłanianie tego antybiotyku. Najlepiej przyjmować ten lek 30 minut przed lub 2 godziny po jedzeniu.

Ważne jest również unikanie spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia jakimkolwiek rodzajem antybiotyku, gdyż alkohol może uszkodzić wątrobę i wpływać na metabolizm antybiotyków, powodując osłabienie działania, zatrucie lub nasilenie działań niepożądanych.

8. Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne to leki stosowane na przykład w leczeniu depresji, lęku, schizofrenii, nadpobudliwości lub zaburzeń snu.

Istnieje wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych, ale jest wśród nich klasa wymagająca bardziej szczegółowej opieki dietetycznej. Ta klasa nazywa się inhibitorami monoaminooksydazy i obejmuje amitryptylinę, klomipraminę, imipraminę, fenelzynę, tranylcyprominę, izokarboksazyd lub selegilinę. Leki te mogą wchodzić w interakcje z pokarmami zawierającymi tyraminę i powodować przełom nadciśnieniowy z objawami zawrotów głowy, zwiększonej produkcji potu, nadmiernego zmęczenia, niewyraźnego widzenia, nerwowości, pobudzenia, bólu głowy i szyi.

Tyraminę można znaleźć zwłaszcza w żywności fermentowanej lub starszej, takiej jak ser peklowany, bekon, kiełbaski, salami, szynka, szpinak, kapusta, sos sojowy, piwo i wino. Tych pokarmów należy unikać podczas leczenia inhibitorami monoaminooksydazy.

9. Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne są stosowane w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu i gorączki i mogą wchodzić w interakcje z niektórymi pokarmami:

• Paracetamol: należy przyjmować na pusty żołądek, ponieważ pokarmy, zwłaszcza zawierające pektyny, mogą zmniejszać ich wchłanianie, zmniejszając ich skuteczność. Ponadto należy unikać spożywania napojów alkoholowych, gdyż może to spowodować zatrucie wątroby i sprzyjać wystąpieniu marskości lub leczniczego zapalenia wątroby. Sprawdź listę produktów bogatych w pektyny, których należy unikać.
• Kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen i ketoprofen: należy przyjmować z jedzeniem, aby zapobiec rozstrojom żołądka.

Ponadto podczas stosowania leków przeciwzapalnych należy unikać niektórych roślin leczniczych, takich jak ziele dziurawca lub miłorząb dwuklapowy, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko podrażnienia lub krwawienia z żołądka.

10. Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela to leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu napadom u osób z problemami układu oddechowego, takimi jak astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Niektóre ważne środki ostrożności związane z jedzeniem, szczególnie podczas długotrwałego stosowania leków rozszerzających oskrzela, to:

• Unikaj z rośliną leczniczą naparstnicy ponieważ może nasilać skutki uboczne leków rozszerzających oskrzela lub powodować zatrucie;
• Unikaj spożywania pokarmów i napojów zawierających kofeinętakich jak kawa, zielona herbata, czarna herbata, czekolada, napoje bezalkoholowe lub napoje energetyzujące, ponieważ mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych, takich jak pobudzenie, nerwowość lub przyspieszone bicie serca;
• Unikaj spożywania alkoholu, głównie podczas stosowania teofiliny, ponieważ alkohol może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty, ból głowy lub drażliwość.

Niektóre leki rozszerzające oskrzela, zwłaszcza salbutamol i teofilina, stosowane przez dłuższy czas mogą powodować zwiększoną utratę składników mineralnych, takich jak wapń, magnez i potas, dlatego może być konieczne stosowanie suplementów wskazanych przez lekarza.

11. Lewotyroksyna

Lewotyroksyna jest syntetycznym hormonem tarczycy stosowanym w leczeniu niedoczynności tarczycy lub w przypadku braku tego hormonu we krwi.

Lek ten należy przyjmować na pusty żołądek, ponieważ pokarm zmniejsza jego wchłanianie, zmniejszając jego skuteczność. Dlatego zaleca się przyjmowanie lewotyroksyny rano na czczo, co najmniej 30 do 60 minut przed śniadaniem.

12. Leki przeciwnowotworowe

Leki przeciwnowotworowe to leki stosowane w leczeniu raka i mogą mieć zmniejszoną skuteczność, jeśli są przyjmowane z niektórymi pokarmami. Oto kilka przykładów:

• Tamoksyfen: należy unikać spożywania potraw i produktów zawierających soję, ponieważ osłabiają one działanie tamoksyfenu, zmniejszając jego skuteczność w leczeniu raka piersi;
• Merkaptopuryna: należy przyjmować na pusty żołądek i zawsze popijając szklanką wody, nigdy z mlekiem. Pokarm zmniejsza jego wchłanianie, zmniejszając skuteczność leczenia białaczki. Idealnie jest przyjmować lek na 1 godzinę przed lub 2 godziny po jedzeniu;
• Kapecytabina: należy przyjmować do 30 minut po posiłku, gdyż pokarm poprawia jego wchłanianie, co zwiększa skuteczność leczenia raka piersi, jelit czy żołądka.

Rozpoczynając leczenie onkologiczne, onkolog lub farmaceuta onkologiczny powinien doradzić w zakresie interakcji leków przeciwnowotworowych z pokarmem indywidualnie, w zależności od zastosowanego leku i rodzaju leczenia.

13. Bisfosfoniany

Bisfosfoniany to leki stosowane w profilaktyce i leczeniu różnych chorób kości, takich jak osteoporoza, rak z przerzutami do kości, podwyższony poziom wapnia we krwi czy szpiczak mnogi.

Leki te należy przyjmować na czczo, co najmniej 30 minut przed jedzeniem, gdyż obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym zmniejsza wchłanianie i zmniejsza skuteczność zabiegu.

Jak pH żołądka wpływa na leki

Prawidłowe funkcjonowanie niektórych leków zależy od pH żołądka, takich jak na przykład omeprazol lub ezomeprazol, które wymagają aktywacji i działania kwasu żołądkowego i należy je przyjmować na pusty żołądek.

Innym dobrym przykładem są leki przeciwgrzybicze, takie jak ketokonazol, które działają najlepiej, gdy w żołądku występuje kwaśne pH. W takim przypadku można zalecić przyjmowanie leku po posiłku z kwaśnymi pokarmami, takimi jak jajka, ser lub ryba. Ponadto zaleca się unikanie np. Leków zobojętniających kwas.

Podobnie probiotyki działają najlepiej również wtedy, gdy w żołądku występuje nieco bardziej kwaśne środowisko. Z tego powodu dobrą wskazówką jest przyjmowanie probiotyku po niewielkim posiłku, takim jak poranna przekąska, najlepiej zawierającej pokarmy promujące umiarkowaną kwasowość, takie jak mleko lub jogurt. Zobacz bardziej kompletną listę głównych kwaśnych pokarmów.

W przypadkach, gdy działanie leku może być osłabione przez kwas żołądkowy lub może powodować podrażnienie żołądka, tabletka lub kapsułka może mieć powłokę zwaną otoczką dojelitową, dzięki czemu lek jest wchłaniany bezpośrednio przez jelita, co pozwala uniknąć zmniejszenia skuteczności i na przykład zgaga, pieczenie lub ból brzucha.

Co zrobić przed rozpoczęciem leczenia

Niektóre ważne zalecenia dotyczące rozpoczynania stosowania leków obejmują:

• Leki należy zawsze popijać szklanką wody, unikając soków i mleka;
• Zapytaj lekarza lub farmaceutę o pokarmy, które mogą lub nie mogą być spożywane podczas leczenia;
• Zawsze postępuj zgodnie z wytycznymi medycznymi dotyczącymi harmonogramów leczenia i tego, czy lek należy przyjmować na pełny czy pusty żołądek;
• W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy natychmiast powiadomić lekarza.

Ponadto ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich lekach, roślinach leczniczych lub suplementach diety, które są stosowane w celu uniknięcia zwiększenia lub zmniejszenia skuteczności leku.