Hiperurykemia: objawy, leczenie i inne

Zawartość

• Czy hiperurykemia jest powszechna?
• Dlaczego występuje hiperurykemia?
• Objawy hiperurykemii
• Dna
• Dna moczanowa
• Kamienie nerkowe
• Kto jest zagrożony hiperurykemią
• Jak diagnozuje się hiperurykemię
• Leczenie hiperurykemii
• Dna
• Kamienie nerkowe
• Dieta hiperurykemiczna
• Czego unikać
• Dolna linia

Czy hiperurykemia jest powszechna?

Hiperurykemia występuje, gdy we krwi jest za dużo kwasu moczowego. Wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do wielu chorób, w tym bolesnego rodzaju zapalenia stawów zwanego dną moczanową. Podwyższony poziom kwasu moczowego jest również związany z chorobami, takimi jak choroby serca, cukrzyca i choroby nerek.

Wskaźniki hiperurykemii gwałtownie wzrosły od 1960 r. W najnowszym znaczącym badaniu hiperurykemii i dny stwierdzono, że 43,3 miliona Amerykanów cierpi na tę chorobę.

Dlaczego występuje hiperurykemia?

Kwas moczowy powstaje, gdy puryny rozkładają się w organizmie. Puryny to substancje chemiczne występujące w niektórych produktach spożywczych. Zazwyczaj obejmuje to:

• czerwone mięso
• mięso narządów
• owoce morza
• fasolki

Zwykle twoje ciało pozbywa się kwasu moczowego podczas oddawania moczu. Hiperurykemia występuje, gdy organizm wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego lub nie jest w stanie wydalić go w wystarczającym stopniu. Zwykle dzieje się tak, ponieważ twoje nerki nie eliminują go wystarczająco szybko.

Nadmiar poziomu kwasu moczowego we krwi może prowadzić do powstawania kryształów. Chociaż mogą one tworzyć się w dowolnym miejscu w ciele, mają tendencję do tworzenia się w stawach i wokół nich oraz w nerkach. Defensywne białe krwinki w twoim ciele mogą atakować kryształy, powodując stan zapalny i ból.

Objawy hiperurykemii

Tylko około jedna trzecia osób z hiperurykemią doświadcza objawów. Jest to znane jako bezobjawowa hiperurykemia.

Chociaż hiperurykemia nie jest chorobą, jeśli poziom kwasu moczowego pozostaje wysoki, z czasem mogą prowadzić do wielu chorób.

Dna

Dna, czasami nazywana dnawym zapaleniem stawów, występuje u około 20 procent osób z hiperurykemią. Gwałtowny spadek poziomu kwasu moczowego może również wywołać dnę moczanową. Dna może wyglądać jak pojedyncze ataki lub zaostrzenia. Niektóre osoby doświadczają przewlekłej dny moczanowej, która obejmuje szereg ataków występujących w krótkim okresie czasu.

Dna może wpływać na dowolne stawy w ciele, ale na początku często pojawiają się zaostrzenia w dużym palcu stopy. Stopy, kostki, kolana i łokcie są również częstymi miejscami dny moczanowej.

Ataki dny zwykle zdarzają się nagle, często w nocy. Intensywność ataków wynosi około 12 do 14 godzin. Nawet nieleczone ataki dny zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni.

Objawy dny moczanowej mogą obejmować:

• silny ból stawów
• sztywność stawów
• trudności w poruszaniu dotkniętych stawów
• zaczerwienienie i obrzęk
• zniekształcone stawy

Dna moczanowa

Jeśli masz hiperurykemię od kilku lat, kryształy kwasu moczowego mogą tworzyć grudki zwane tophi. Te twarde grudki znajdują się pod skórą, wokół stawów i na krzywej u góry ucha. Tophi może nasilać ból stawów i z czasem uszkadzać stawy lub ściskać nerwy. Często są widoczne dla oka i mogą ulec zniekształceniu.

Kamienie nerkowe

Kryształy kwasu moczowego mogą powodować gromadzenie się kamieni w nerkach. Często kamienie są małe i są przekazywane do moczu. Czasami mogą stać się zbyt duże, aby przepuścić i zablokować części dróg moczowych.

Objawy kamieni nerkowych obejmują:

• ból lub ból w dolnej części pleców, boku, brzucha lub pachwiny
• nudności
• zwiększone pragnienie oddawania moczu
• ból podczas oddawania moczu
• trudności w oddawaniu moczu
• krew w twoim moczu
• cuchnący mocz

Jeśli masz także infekcję nerek, może wystąpić gorączka lub dreszcze.

Ten nagromadzony mocz jest idealną strefą hodowlaną dla bakterii. W rezultacie infekcje dróg moczowych są częste, gdy masz kamienie nerkowe.

Kto jest zagrożony hiperurykemią

Każdy może mieć hiperurykemię, ale częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet, a ryzyko wzrasta z wiekiem. Bardziej prawdopodobne jest, że ją zdobędziesz, jeśli jesteś z dziedzictwa wysp Pacyfiku lub Afroamerykanów.

Kilka czynników ryzyka jest związanych z hiperurykemią:

• spożywanie alkoholu
• niektóre leki, szczególnie leki na choroby serca
• narażenie na ołów
• narażenie na pestycydy
• choroba nerek
• wysokie ciśnienie krwi
• wysoki poziom glukozy we krwi
• niedoczynność tarczycy
• otyłość
• ekstremalne poziomy aktywności fizycznej

Jak diagnozuje się hiperurykemię

Lekarz może zlecić badania krwi i moczu w celu zmierzenia poziomu kreatyniny, który determinuje czynność nerek, a także stężenie kwasu moczowego.

Krew jest zwykle pobierana z żyły na ramieniu, zwykle na wewnętrznej stronie łokcia lub z tyłu dłoni. Kwas moczowy zwykle znajduje się w moczu, gdy ciało go wydala. Lekarz może zlecić 24-godzinne pobieranie moczu, jeśli we krwi występuje podwyższone stężenie kwasu moczowego.

Ten test moczu jest następnie powtarzany po diecie o ograniczonej zawartości puryn, co pomaga ustalić, czy:

• jesz za dużo wysokopurynowej żywności
• twoje ciało wytwarza za dużo kwasu moczowego
• twoje ciało nie wydala wystarczającej ilości kwasu moczowego

Jeśli występują objawy dny moczanowej, lekarz będzie chciał przetestować płyn, który nagromadził się w stawach. Odbywa się to za pomocą cienkiej igły do ​​pobierania płynu ze stawu. Zostanie wysłany do laboratorium, gdzie zostanie zbadany pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego. Obecność tych kryształów wskazuje na dnę.

Leczenie hiperurykemii

Leczenie hiperurykemii będzie zależeć od jego przyczyny. Jeśli hiperurykemia jest bezobjawowa, leczenie nie jest zalecane. W tej sytuacji nie ma żadnej udowodnionej korzyści z zastosowania terapii obniżających poziom kwasu moczowego.

Jeśli hiperurykemia jest związana z chorobą podstawową, należy ją leczyć:

Dna

Dnę leczy się jednym lub kilkoma z następujących leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszeniu nasilenia dny moczanowej. Należą do nich ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen (Aleve, Naprosyn) i celekoksyb (Celebrex),
• Kolchicyna (Colcrys) jest często stosowana w zapobieganiu lub leczeniu dny moczanowej, szczególnie u osób, które nie tolerują dobrze NLPZ.
• Probenecyd pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego poprzez zwiększenie oddawania moczu i jest stosowany w celu zapobiegania atakom dny moczanowej.
• Allopurinol (Zyloprim) i febuksostat (Uloric) pomagają zapobiegać dnie moczanowej poprzez zmniejszenie ilości kwasu moczowego we krwi.

Leczenie dny moczanowej jest takie samo jak w przypadku dny moczanowej. Jeśli tophi stają się tak duże, że zakłócają ruchy stawów, uszkadzają otaczającą tkankę lub wystają przez skórę, może być konieczne chirurgiczne usunięcie.

Podczas tej procedury wykonuje się nacięcie w skórze pokrywającej tophus i usuwa się tophus. W rzadkich przypadkach uszkodzenia stawu można rozważyć operację wymiany stawu.

Kamienie nerkowe

Jeśli masz kamienie nerkowe mniejsze niż 5 milimetrów (mm), lekarz może zalecić ci picie dużej ilości wody i przyjmowanie bez recepty leków przeciwbólowych, dopóki kamienie nie przejdą.

Kamienie nerkowe o średnicy 5 mm lub większej są mniej podatne na samodzielne przechodzenie. Niektórzy lekarze przepisują leki, takie jak tamsulosyna (Flomax) w celu rozluźnienia mięśni w drogach moczowych. To może sprawić, że przejście kamieni będzie łatwiejsze i mniej bolesne.

Mogą być wymagane dodatkowe techniki. Zewnętrzna pozaustrojowa litotrypsja to nieinwazyjna procedura, w której energia ultradźwiękowa lub fale uderzeniowe są kierowane przez skórę na kamień nerkowy. Fale uderzeniowe rozbijają duży kamień na mniejsze kawałki, które mogą łatwiej przechodzić przez układ moczowy.

Jeśli kamienie są większe niż 10 mm, może być konieczne ich chirurgiczne usunięcie.

Operację ureteroskopową przeprowadza się przez przepuszczenie 2 mm lunety przez cewkę moczową. Przechodzi przez pęcherz i bezpośrednio do moczowodów, które są rurkami łączącymi nerki z pęcherzem.

Twój chirurg może następnie wykonać wydobycie kamienia. Jeśli kamienie muszą zostać najpierw rozdrobnione, można umieścić stenty, aby wspomóc przepływ moczu. Może to pomóc złagodzić ból i utrzymać rozszerzanie moczowodów, aby umożliwić łatwiejsze przemieszczanie rozdrobnionych lub rozpuszczających się kamieni.

Dieta hiperurykemiczna

Niektóre zmiany w diecie mogą pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi. Jeśli hiperurykemia jest związana z dną moczanową, zmiany diety mogą zmniejszyć ryzyko ataku dny i spowolnić postęp uszkodzenia stawów.

Jeśli uważasz, że zmiana diety może być korzystna, skonsultuj się z lekarzem. Pomogą Ci ustalić, czy jest to najlepszy wybór dla Ciebie.

Jeśli dostosujesz dietę, powinieneś nadal przestrzegać zalecanego przez lekarza schematu leczenia. Zmiany diety nie powinny być stosowane jako leczenie pierwszego rzutu.

Pamiętaj, że kwas moczowy powstaje, gdy puryny rozkładają się w twoim ciele. Chociaż puryna występuje naturalnie, jest również obecna w niektórych produktach spożywczych. Unikanie tych pokarmów może być korzystne.

Czego unikać

• czerwone mięso
• słodkie produkty spożywcze i napoje, zwłaszcza jeśli zawierają syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy
• mięso narządów, takie jak wątroba
• sos mięsny
• niektóre owoce morza, takie jak anchois, sardynki, przegrzebki i małże
• ryby, takie jak tuńczyk, dorsz, śledź i plamiak
• szpinak, groszek i grzyby
• fasola i soczewica
• owsianka
• kiełki pszenicy i otręby
• piwo i napoje alkoholowe
• suplementy drożdżowe

Oprócz redukcji puryn powinieneś pić więcej płynów, zwłaszcza wody. Utrzymanie nawodnienia wiąże się z mniejszą liczbą ataków dny moczanowej. Ogólna zasada polega na tym, aby pić osiem szklanek płynu o pojemności 8 uncji każdego dnia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, ile powinieneś pić.

Powinieneś także regularnie ćwiczyć i utrzymywać zdrową wagę. Twój lekarz może sformułować konkretne zalecenia, które najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom.

Dolna linia

Jeśli masz bezobjawową hiperurykemię, zmiany diety i stylu życia mogą pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi.

Jeśli poziomy kwasu moczowego nie są kontrolowane, istnieje ryzyko rozwoju:

• przewlekła dna moczanowa
• problemy z nerkami
• nadciśnienie
• cukrzyca
• syndrom metabliczny

Musisz postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zapobiec rozwojowi poważnych przewlekłych chorób.