Jak mogę uzyskać od mojego ubezpieczyciela pokrycie kosztów opieki w ramach badania klinicznego?

Istnieją sposoby, aby dowiedzieć się, czy Twój plan opieki zdrowotnej obejmuje rutynowe koszty opieki nad pacjentem w ramach badania klinicznego. Oto pomysły na temat tego, z kim się skontaktować, aby uzyskać pomoc, pytania i informacje, które należy zebrać i zachować, jeśli zdecydujesz się wziąć udział w rozprawie.

Ściśle współpracuj z lekarzem. Zapytaj swojego lekarza, czy w jego personelu jest ktoś, kto może pomóc w pracy z Twoim planem zdrowotnym. Ta osoba może być doradcą finansowym lub koordynatorem badań. Lub osoba ta może pracować na oddziale finansowym pacjenta w szpitalu.

Ściśle współpracuj z koordynatorem badań lub pielęgniarką badawczą. Zapytaj koordynatora badań lub pielęgniarkę, czy inni pacjenci mieli problemy z uzyskaniem planów zdrowotnych na pokrycie rutynowych kosztów opieki nad pacjentem. Jeśli tak, możesz poprosić koordynatora badań lub pielęgniarkę o pomoc w przesłaniu informacji do twojego planu zdrowotnego, który wyjaśni, dlaczego to badanie kliniczne byłoby dla Ciebie odpowiednie. Ten pakiet może zawierać:

• artykuły w czasopiśmie medycznym, które pokazują możliwe korzyści dla pacjenta z testowanego leczenia
• list od lekarza, który wyjaśnia badanie lub dlaczego badanie jest konieczne z medycznego punktu widzenia
• pisma wspierające od grup wsparcia pacjentów

Pomocna wskazówka: Pamiętaj, aby zachować własną kopię wszelkich materiałów, które są wysyłane do twojego planu zdrowotnego.

Porozmawiaj ze swoim planem zdrowotnym. Jeśli twój lekarz nie ma personelu, który pomógłby Ci w planach zdrowotnych, zadzwoń pod numer obsługi klienta na odwrocie karty ubezpieczenia. Poproś o rozmowę z działem planu świadczeń. Oto ważne pytania, które należy zadać:

• Czy plan opieki zdrowotnej obejmuje rutynowe koszty opieki nad pacjentami biorącymi udział w badaniach klinicznych?
• Jeśli tak, czy wymagana jest wstępna autoryzacja? Wstępna autoryzacja oznacza, że ​​plan opieki zdrowotnej dokona przeglądu informacji o badaniu klinicznym przed podjęciem decyzji o pokryciu kosztów opieki nad pacjentem.
• Jeśli twój plan zdrowotny wymaga uprzedniej autoryzacji, jakie informacje musisz podać? Przykłady mogą obejmować kopie dokumentacji medycznej, list od lekarza oraz kopię formularza zgody na badanie.
• Jeśli wstępna autoryzacja nie jest wymagana, nie musisz nic więcej robić. Ale dobrym pomysłem jest poproszenie o pismo z planu zdrowotnego, w którym stwierdza się, że wstępna autoryzacja nie jest konieczna, aby wziąć udział w badaniu klinicznym.

Pomocna wskazówka: Za każdym razem, gdy zadzwonisz do swojego planu zdrowotnego, zanotuj, z kim rozmawiasz, datę i godzinę.

• Poznaj wszystkie koszty związane z próbą. Zapytaj swojego lekarza lub osobę kontaktową z badania o koszty, które musi pokryć Ty lub Twój plan zdrowotny.
• Ściśle współpracuj z menedżerem świadczeń pracodawcy. Ta osoba może pomóc ci w pracy z twoim planem zdrowotnym.
• Podaj swój plan zdrowotny w terminie. Zapytaj swojego lekarza lub osobę kontaktową w badaniu o docelową datę rozpoczęcia leczenia. Pomoże to zapewnić szybkie podejmowanie decyzji o zasięgu.

Co możesz zrobić, jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone po rozpoczęciu udziału w rozprawie

Jeśli Twoje roszczenie zostanie odrzucone, skontaktuj się z biurem rozliczeniowym w celu uzyskania pomocy. Menedżer ds. Rozliczeń może wiedzieć, jak odwołać się od decyzji dotyczącej planu zdrowotnego.

Możesz także przeczytać swoją polisę ubezpieczenia zdrowotnego, aby dowiedzieć się, jakie kroki możesz wykonać, aby złożyć odwołanie. Poproś lekarza o pomoc. Może to pomóc, jeśli on lub ona skontaktuje się z dyrektorem medycznym twojego planu zdrowotnego.

Reprodukcja za zgodą National Cancer Institute NIH. NIH nie wspiera ani nie rekomenduje żadnych produktów, usług ani informacji opisanych lub oferowanych tutaj przez Healthline. Ostatnia aktualizacja strony 22 czerwca 2016 r.