Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: co to jest, główne objawy, diagnoza i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby w ciąży
• Jak potwierdzić
• Jak przebiega leczenie

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to choroba powodująca przewlekłe zapalenie wątroby na skutek zmiany w układzie odpornościowym, który zaczyna rozpoznawać własne komórki jako obce i atakuje je, powodując pogorszenie czynności wątroby i pojawienie się objawów takich jak ból brzucha, żółtawa skóra i silne nudności.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby pojawia się zwykle przed 30 rokiem życia i częściej występuje u kobiet. Dokładna przyczyna wystąpienia tej choroby, która prawdopodobnie jest związana ze zmianami genetycznymi, nie jest jeszcze znana, ale należy pamiętać, że nie jest to choroba zaraźliwa, a zatem nie może być przenoszona z jednej osoby na drugą.

Ponadto autoimmunologiczne zapalenie wątroby można podzielić na trzy podtypy:

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 1: najczęściej między 16 a 30 rokiem życia, charakteryzujący się obecnością przeciwciał FAN i AML w badaniu krwi i może być związany z pojawieniem się innych chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie tarczycy, celiakia, zapalenie błony maziowej i wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2: występuje zwykle u dzieci w wieku od 2 do 14 lat, charakterystycznym przeciwciałem jest anty-LKM1 i może występować razem z cukrzycą typu 1, bielactwem i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 3: podobny do autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu 1, z dodatnim przeciwciałem anty-SLA / LP, ale prawdopodobnie cięższym niż typ 1.

  
  

Chociaż nie ma lekarstwa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby można bardzo dobrze kontrolować za pomocą leczenia, które odbywa się za pomocą leków kontrolujących odporność, takich jak prednizon i azatiopryna, oprócz zbilansowanej diety bogatej w owoce, warzywa i zboża, unikanie spożywania alkoholu, tłuszczów, nadmiaru konserwantów i pestycydów. Operacja lub przeszczep wątroby jest wskazany tylko w bardzo ciężkich przypadkach.

Główne objawy

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby są zwykle niespecyficzne, a obraz kliniczny może być różny, u pacjentów bezobjawowych, po wystąpienie niewydolności wątroby. Zatem główne oznaki i objawy, które mogą wskazywać na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, to:

• Nadmierne zmęczenie;
• Utrata apetytu;
• Ból w mięśniach;
• Stały ból brzucha;
• Nudności i wymioty;
• Żółta skóra i oczy, zwane także żółtaczką;
• Łagodne swędzenie ciała;
• Ból stawu;
• Spuchnięty brzuszek.

Zwykle choroba zaczyna się stopniowo, postępując powoli od tygodni do miesięcy, aż do zwłóknienia wątroby i utraty funkcji, jeśli choroba nie zostanie zidentyfikowana i leczona. Jednak w niektórych przypadkach choroba może szybko się pogorszyć, nazywana piorunującym zapaleniem wątroby, które jest niezwykle poważne i może prowadzić do śmierci. Dowiedz się, co to jest i jakie są niebezpieczeństwa związane z piorunującym zapaleniem wątroby.

Ponadto w niewielkiej liczbie przypadków choroba może nie powodować objawów, co jest wykrywane w rutynowych badaniach, które wykazują wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Ważne jest wczesne postawienie diagnozy, aby lekarz mógł szybko ustalić leczenie, unikając powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze i encefalopatia wątrobowa.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby w ciąży

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby w ciąży są takie same jak w przypadku choroby poza tym okresem i ważne jest, aby kobiecie towarzyszył położnik w celu sprawdzenia, czy nie ma ryzyka zarówno dla niej, jak i dla dziecka, co jest rzadkością w przypadku choroby nadal znajduje się na wczesnym etapie.

U kobiet w ciąży, które mają najbardziej rozwiniętą chorobę i marskość wątroby jako powikłanie, monitorowanie staje się ważniejsze, ponieważ istnieje większe ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej i konieczności cięcia cesarskiego. Dlatego ważne jest, aby położnik wskazał najlepsze leczenie, które zwykle wykonuje się za pomocą kortykosteroidu, takiego jak prednizon.

Jak potwierdzić

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby dokonuje się na podstawie oceny objawów przedmiotowych i podmiotowych prezentowanych przez daną osobę oraz wyników badań laboratoryjnych, o które musi poprosić lekarz. Jednym z badań potwierdzających rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest biopsja wątroby, podczas której pobierany jest fragment tego narządu i przesyłany do laboratorium w celu zaobserwowania zmian w tkance wskazujących na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Ponadto lekarz może zlecić pomiar enzymów wątrobowych, takich jak TGO, TGP i fosfatazy alkalicznej, oprócz pomiaru immunoglobulin, przeciwciał i badań serologicznych w kierunku wirusów zapalenia wątroby typu A, B i C.

Podczas diagnozy bierze się również pod uwagę nawyki związane ze stylem życia, takie jak nadmierne spożywanie alkoholu i używanie toksycznych dla wątroby leków, co pozwala wykluczyć inne przyczyny problemów z wątrobą.

Jak przebiega leczenie

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest wskazane przez hepatologa lub gastroenterologa i rozpoczyna się od stosowania leków kortykosteroidowych, takich jak prednizon, lub leków immunosupresyjnych, takich jak azatiopryna, które zmniejszają ostre zapalenie wątroby, utrzymując je pod kontrolą przez lata i mogą być zrobione w domu. W niektórych przypadkach, szczególnie u młodych pacjentów, może być zalecane stosowanie kombinacji prednizonu z azatiopryną w celu zmniejszenia skutków ubocznych.

Ponadto zaleca się, aby pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby stosowali zróżnicowaną i zbilansowaną dietę, unikając picia alkoholu lub spożywania bardzo tłustych potraw, takich jak kiełbaski i przekąski.

W najcięższych przypadkach, w których nie jest możliwe opanowanie stanu zapalnego lekami, można zastosować operację przeszczepu wątroby, polegającą na wymianie chorej wątroby na zdrową. Ponieważ jednak autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest związane z układem odpornościowym, a nie z wątrobą, po przeszczepie może dojść do ponownego rozwoju choroby.