Choroba krwotoczna noworodka

Zawartość

• Czym jest choroba krwotoczna noworodka?
• Objawy choroby krwotocznej noworodka
• Przyczyny choroby krwotocznej noworodka
• Czynniki ryzyka choroby krwotocznej noworodka
• Wczesny początek
• Klasyczny początek
• Późny początek
• Diagnoza i leczenie choroby krwotocznej noworodka
• Perspektywy długoterminowe
• Zapobieganie chorobom krwotocznym noworodka

Czym jest choroba krwotoczna noworodka?

Choroba krwotoczna noworodka jest rzadkim problemem krwotocznym, który może wystąpić po urodzeniu. Krwotok to nadmierne krwawienie. Jest to stan potencjalnie zagrażający życiu.

Stan ten jest spowodowany niedoborem witaminy K. W rezultacie często nazywane jest krwawieniem z niedoboru witaminy K lub VKDB. Witamina K odgrywa kluczową rolę w krzepnięciu krwi. Ponieważ witamina K nie jest skutecznie przekazywana z macicy na dziecko w macicy, większość dzieci rodzi się z niskim zapasem tej witaminy w swoim systemie.

VKDB jest podzielony na kategorie według czasu wystąpienia pierwszych objawów:

• wczesny początek występuje w ciągu 24 godzin od urodzenia
• klasyczny początek następuje w ciągu dwóch do siedmiu dni
• późny początek występuje w ciągu dwóch tygodni do sześciu miesięcy

Obecnie powszechną praktyką lekarzy noworodków jest dawanie dzieciom zastrzyku witaminy K-1, zwanej także fitonadionem, krótko po urodzeniu. Pomaga to chronić noworodka przed VKDB.

Objawy choroby krwotocznej noworodka

Jeśli Twoje dziecko ma VKDB, może ono wykazywać subtelne oznaki „braku rozwoju” przed wystąpieniem poważnego krwawienia. Objawy te obejmują:

• ostrzegające krwawienia, które mogą wydawać się nieistotne
• niska waga dla wieku twojego dziecka
• powolny wzrost masy ciała

Krwawienie może wystąpić w jednym lub wielu obszarach, w tym:

• ich kikut pępowiny, obszar morski, w którym usunięto pępowinę
• błony śluzowe nosa i ust
• ich penisa, jeśli jest obrzezany
• obszary, w które utknęły igłę, na przykład podczas szczepień
• ich przewód pokarmowy

Możesz zauważyć krew w kale lub moczu, siniaki lub wypukłą guzek na głowie. Jeśli wypukły guz pojawi się wcześnie, prawdopodobnie jest to cephalohematoma. Jest to rodzaj krwiaka, który występuje, gdy naczynia krwionośne pod pęknięciem skóry głowy podczas porodu. Zwykle rozwiązuje się samodzielnie. Jeśli jednak guzek pojawi się później, może to być krwotoki wewnątrzczaszkowe. To krwawi wewnątrz czaszki. Jest to stan zagrażający życiu.

Przyczyny choroby krwotocznej noworodka

VKDB jest spowodowane niedoborem witaminy K. Dla większości ludzi podstawowym źródłem witaminy K w diecie są zielone warzywa liściaste. Witamina K jest również produktem ubocznym niektórych rodzajów bakterii żyjących w jelitach i okrężnicy (flora jelitowa).

Istnieje wiele powodów, dla których noworodki są podatne na niedobór witaminy K. Po pierwsze, tylko niewielkie ilości witaminy K są przenoszone przez łożysko podczas ciąży. Mleko ludzkie zawiera również niewielkie ilości witaminy K. Pierwotna flora jelitowa (Lactobacillus) stwierdzone u niemowląt karmionych piersią nie syntetyzuje witaminy K.

Czynniki ryzyka choroby krwotocznej noworodka

Czynniki ryzyka VKDB różnią się w zależności od rodzaju.

Wczesny początek

Wczesny początek VKDB występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Ryzyko zachorowania dziecka jest większe, jeśli jego matka urodzi się podczas ciąży pewnych leków, w tym:

• leki przeciwwstrząsowe zakłócające metabolizm witaminy K, takie jak fenytoina, fenobarbital, karamezepina lub prymidon
• leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna) lub aspiryna
• antybiotyki, takie jak cefalosporyny
• leki przeciwgruźlicze, takie jak ryfampina i izoniazyd

Klasyczny początek

Klasyczny początek VKDB występuje w ciągu pierwszego tygodnia po urodzeniu, zwykle u niemowląt, które nie otrzymały profilaktycznie witaminy K po urodzeniu. Ryzyko jego rozwoju jest większe, jeśli karmi się je wyłącznie piersią.

Późny początek

Późny początek VKDB obserwuje się u dzieci w wieku do 6 miesięcy. Ta forma jest również bardziej powszechna u niemowląt, które nie otrzymały zastrzyku witaminy K. Czynniki ryzyka obejmują:

• niski poziom witaminy K w mleku matki
• atrezja żółciowa, która powoduje powolny przepływ żółci
• mukowiscydoza
• nietolerancja glutenu
• przewlekła biegunka
• zapalenie wątroby
• Niedobór antytrypsyny A1, który może powodować choroby płuc i wątroby

Diagnoza i leczenie choroby krwotocznej noworodka

Jeśli lekarz Twojego dziecka podejrzewa, że ​​ma VKDB, przeprowadzi testy krzepnięcia krwi. Dadzą Twojemu dziecku zastrzyk witaminy K-1. Jeśli to powstrzyma krwawienie dziecka, lekarz może potwierdzić, że przyczyną jest VKDB.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano VKDB, lekarz określi konkretny plan leczenia. Może to obejmować transfuzję krwi, jeśli krwawienie dziecka jest ciężkie.

Perspektywy długoterminowe

Perspektywa jest dobra dla niemowląt z wczesnymi lub klasycznymi objawami choroby. Jednak późny początek VKDB może być poważniejszy. Stwarza większe ryzyko zagrażającego życiu krwawienia śródczaszkowego. Obejmuje to krwawienie w czaszce, które może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć.

Aby dowiedzieć się więcej na temat konkretnej diagnozy, opcji leczenia i perspektywy dziecka, porozmawiaj z lekarzem.

Zapobieganie chorobom krwotocznym noworodka

Jeśli karmisz dziecko piersią, porozmawiaj z lekarzem na temat kroków, które możesz podjąć, aby pomóc mu zdobyć wystarczającą ilość witaminy K. Według American Academy of Pediatrics każde noworodek powinien otrzymać zastrzyk witaminy K po porodzie. Jest to środek zapobiegawczy, który pomaga chronić dziecko przed VKDB.