Cukrzyca typu 2 i gastropareza

Zawartość

• Objawy
• Czynniki ryzyka
• Przyczyny
• Komplikacje
• Profilaktyka i leczenie
• Perspektywy

Przegląd

Gastropareza, zwana także opóźnionym opróżnianiem żołądka, to zaburzenie przewodu pokarmowego, które powoduje, że pokarm pozostaje w żołądku przez dłuższy niż zwykle czas. Dzieje się tak, ponieważ nerwy, które przemieszczają pokarm przez przewód pokarmowy, są uszkodzone, więc mięśnie nie pracują prawidłowo. W rezultacie pokarm zasiada w żołądku niestrawiony. Najczęstszą przyczyną gastroparezy jest cukrzyca. Może się rozwijać i postępować z czasem, szczególnie u osób z niekontrolowanym poziomem cukru we krwi.

Objawy

Oto objawy gastroparezy:

• zgaga
• nudności
• wymioty niestrawionego jedzenia
• wczesna pełnia po małym posiłku
• utrata masy ciała
• wzdęcia
• utrata apetytu
• poziomy glukozy we krwi, które są trudne do ustabilizowania
• skurcze żołądka
• kwasu refluks

Objawy gastroparezy mogą być niewielkie lub ciężkie, w zależności od uszkodzenia nerwu błędnego, długiego nerwu czaszkowego, który rozciąga się od pnia mózgu do narządów jamy brzusznej, w tym przewodu pokarmowego. Objawy mogą zaostrzyć się w dowolnym momencie, ale są bardziej powszechne po spożyciu pokarmów bogatych w błonnik lub tłuszcz, z których wszystkie są wolno trawione.

Czynniki ryzyka

Kobiety chore na cukrzycę mają wysokie ryzyko rozwoju gastroparezy. Inne stany mogą zwiększać ryzyko rozwoju zaburzenia, w tym wcześniejsze operacje brzucha lub zaburzenia odżywiania się w wywiadzie.

Choroby i stany inne niż cukrzyca mogą powodować gastroparezę, takie jak:

• infekcje wirusowe
• choroba refluksowa kwasu
• zaburzenia mięśni gładkich

Inne choroby mogą powodować objawy gastroparezy, w tym:

• Choroba Parkinsona
• przewlekłe zapalenie trzustki
• mukowiscydoza
• choroba nerek
• Zespół Turnera

Czasami nie można znaleźć żadnej znanej przyczyny, nawet po szeroko zakrojonych testach.

Przyczyny

Osoby z gastroparezą mają uszkodzenie nerwu błędnego. To upośledza funkcję nerwów i trawienie, ponieważ impulsy potrzebne do ubijania jedzenia są spowolnione lub zatrzymane. Gastropareza jest trudna do zdiagnozowania i dlatego często pozostaje nierozpoznana. U osób z cukrzycą typu 1 waha się od 27 do 58 procent, a dla osób z cukrzycą typu 2 szacuje się na 30 procent.

Gastropareza występuje częściej u osób, które mają wysoki, niekontrolowany poziom glukozy we krwi przez długi czas. Długie okresy wysokiego poziomu glukozy we krwi powodują uszkodzenie nerwów w całym ciele. Chronicznie wysoki poziom cukru we krwi uszkadza również naczynia krwionośne, które zaopatrują nerwy i narządy organizmu w pożywienie i tlen, w tym nerw błędny i przewód pokarmowy, co ostatecznie prowadzi do gastroparezy.

Ponieważ gastropareza jest chorobą postępującą, a niektóre jej objawy, takie jak przewlekła zgaga lub nudności, wydają się powszechne, możesz nie zdawać sobie sprawy, że masz tę chorobę.

Komplikacje

Kiedy pokarm nie jest normalnie trawiony, może pozostać w żołądku, powodując objawy sytości i wzdęć. Niestrawiona żywność może również tworzyć stałe masy zwane bezoarami, które mogą przyczyniać się do:

• nudności
• wymioty
• niedrożność jelita cienkiego

Gastropareza stwarza poważne problemy dla osób z cukrzycą, ponieważ opóźnienia w trawieniu utrudniają kontrolowanie poziomu glukozy we krwi. Choroba utrudnia śledzenie procesu trawienia, więc odczyty stężenia glukozy mogą się zmieniać. Jeśli masz błędne odczyty stężenia glukozy, podziel się nimi ze swoim lekarzem oraz innymi objawami, których doświadczasz.

Gastropareza jest stanem przewlekłym, a choroba może być przytłaczająca. Przechodzenie przez proces zmiany diety i próba kontrolowania poziomu cukru we krwi podczas nudności i mdłości, aż do wymiotów, jest wyczerpujące. Osoby z gastroparezą często czują się sfrustrowane i przygnębione.

Profilaktyka i leczenie

Osoby z gastroparezą powinny unikać spożywania pokarmów bogatych w błonnik i tłuszcze, ponieważ ich trawienie zajmuje więcej czasu. Obejmują one:

• surowe jedzenie
• owoce i warzywa o większej zawartości błonnika, takie jak brokuły
• bogate produkty mleczne, takie jak pełne mleko i lody
• napoje gazowane

Lekarze zalecają również spożywanie mniejszych posiłków w ciągu dnia oraz w razie potrzeby mieszanki. Ważne jest również, aby się odpowiednio nawodnić, zwłaszcza jeśli masz wymioty.

Lekarz prawdopodobnie dostosuje również schemat podawania insuliny w razie potrzeby. Mogą zalecić:

• częstsze przyjmowanie insuliny lub zmiana rodzaju przyjmowanej insuliny
• przyjmowanie insuliny po posiłkach zamiast przed
• częste sprawdzanie poziomu glukozy we krwi po jedzeniu i przyjmowanie insuliny w razie potrzeby

Lekarz będzie mógł udzielić bardziej szczegółowych instrukcji, jak i kiedy przyjmować insulinę.

Stymulacja elektryczna żołądka jest możliwym sposobem leczenia ciężkich przypadków gastroparezy. W tej procedurze urządzenie jest chirurgicznie wszczepiane do brzucha i dostarcza impulsy elektryczne do nerwów i mięśni gładkich dolnej części żołądka. Może to zmniejszyć nudności i wymioty.

W ciężkich przypadkach osoby z długotrwałą gastroparezą mogą używać do odżywiania sond i pokarmów płynnych.

Perspektywy

Nie ma lekarstwa na gastroparezę. To choroba przewlekła. Można go jednak skutecznie leczyć za pomocą zmian w diecie, leków i odpowiedniej kontroli poziomu glukozy we krwi. Będziesz musiał dokonać pewnych zmian, ale możesz nadal prowadzić zdrowe i satysfakcjonujące życie.