Fundoplikacja GERD i innych warunków: czego się spodziewać

Zawartość

• Co to jest fundoplikacja?
• Kto jest dobrym kandydatem do tej operacji?
• Jakie są rodzaje fundoplikacji?
• Jak przygotować się do tej procedury?
• Jak odbywa się ta procedura?
• Jak wygląda powrót do zdrowia?
• Czy są jakieś wytyczne dietetyczne, których muszę przestrzegać?
• Czy są jakieś potencjalne komplikacje?
• Wygląd zewnętrzny

Co to jest fundoplikacja?

Fundoplikacja jest jedną z najczęstszych operacji stosowanych w leczeniu zgagi spowodowanej chorobą refluksową przełyku (GERD). GERD jest chronicznym zapasem kwasu żołądkowego lub zawartości żołądka w przełyku, rurce, którą jedzenie spada podczas jedzenia.

GERD może osłabiać mięśnie, które pomagają przenosić pokarm w dół do żołądka, w tym zwieracz, który zamyka otwór między przełykiem a żołądkiem. Fundoplikacja pomaga wzmocnić to otwarcie, aby zapobiec cofaniu się jedzenia i kwasu.

Ta procedura zwykle kończy się sukcesem i ma dobre perspektywy długoterminowe. Rzućmy okiem na to, jak to się robi, jak przebiega regeneracja i jak może być konieczna zmiana twojego stylu życia, aby utrzymać siłę przewodu pokarmowego.

Kto jest dobrym kandydatem do tej operacji?

Fundoplikacja to ostateczna operacja GERD lub przepukliny rozworu przełykowego, która ma miejsce, gdy żołądek przepycha się przez przeponę. Twój lekarz może nie zalecić tej operacji, jeśli jeszcze nie próbowałeś innych metod leczenia, domowych środków zaradczych lub zmian stylu życia w celu kontrolowania objawów GERD, takich jak:

• odchudzanie, szczególnie jeśli masz nadwagę lub otyłość
• przestrzeganie diety przyjaznej GERD lub unikanie pokarmów, które mogą wywołać refluks, takich jak alkohol lub kofeina
• przyjmowanie leków na dolegliwości, które przyczyniają się do GERD, takich jak insulina na cukrzycę, lub leki wzmacniające przełyk lub mięśnie brzucha

Twój lekarz może również nie zalecić tej operacji, jeśli nie pomoże to w rozwiązaniu objawów. Na przykład, jeśli masz łagodną gastroparezę, stan, w którym twój żołądek opróżnia się powoli, fundoplikacja prawdopodobnie pomoże. Ale fundoplikacja nie pomoże w leczeniu ciężkiej gastroparezy, więc mogą być konieczne inne metody leczenia.

Jakie są rodzaje fundoplikacji?

Możliwych jest kilka rodzajów fundoplikacji:

• Owijka Nissen 360 stopni. Dno jest owinięte dookoła dna przełyku, aby zacieśnić zwieracz. Zapobiega to odbijaniu się lub wymiotowaniu, które mogłyby pogorszyć GERD.
• Owijka tylna 270 stopni. Dno jest owinięte około dwóch trzecich drogi wokół tylnej lub tylnej części dna przełyku. Tworzy to rodzaj zaworu, który pozwala łatwiej uwolnić gaz przez beknięcia lub wymioty w razie potrzeby.
• Przednia okładka Watson o 180 stopni. Część przełyku obok przepony zostaje zrekonstruowana. Następnie dno owinięte jest w połowie wokół przedniej lub przedniej części dna przełyku i przymocowane do części tkanki przepony.

Każda procedura może być wykonana laparoskopowo. Oznacza to, że chirurg wykonuje kilka małych nacięć i wkłada małe instrumenty chirurgiczne oraz małą, cienką rurkę z kamerą i światłem, aby wykonać operację.

Dzięki temu czas regeneracji jest szybszy i pozostawiają mniejsze blizny niż otwarta procedura.

Jak przygotować się do tej procedury?

Aby przygotować się do tej operacji, możesz zostać poproszony o wykonanie następujących czynności:

• Pij tylko przezroczyste płyny przez co najmniej 24 do 48 godzin przed zabiegiem. W tym okresie nie będą dozwolone żadne stałe produkty spożywcze ani kolorowe napoje gazowane i soki.
• Weź wszelkie przepisane leki, aby pomóc oczyścić przewód pokarmowy w ciągu ostatnich 24 godzin przed operacją.
• Nie bierz żadnych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol).
• Zapytaj lekarza, czy należy przerwać stosowanie leków rozrzedzających krew. Obejmuje to warfarynę (Coumadin). Mogą zwiększać ryzyko powikłań podczas operacji.
• Poinformuj swojego lekarza o przyjmowanych lekach i suplementach diety lub ziołowych. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie ich przyjmowania, aby nie zakłócały operacji.
• Niech członek rodziny lub bliski przyjaciel zabierze Cię do szpitala. Poproś kogoś, by zabrał cię do domu, gdy zostaniesz zwolniony.

Jak odbywa się ta procedura?

Po przybyciu do szpitala na operację zameldujesz się i zostaniesz zaprowadzony do pokoju, w którym możesz przebrać się w szpitalną szatę.

Następnie lekarz włoży do żył rurki dożylne (IV) w celu regulacji płynów i znieczulenia podczas operacji. Będziesz spał podczas całej procedury.

Każdy rodzaj fundoplikacji ma nieco inne kroki. Ale każda z nich zajmuje około dwóch do czterech godzin i postępuje według podobnej ogólnej procedury. Oto ogólny przegląd operacji fundoplikacji:

1. Przez skórę i otrzewną, warstwę tkanki wokół jelita, wykonuje się kilka małych nacięć.
2. W nacięcia wkładana jest cienka, oświetlona rurka z kamerą i drobnymi narzędziami chirurgicznymi.
3. Twój dno jest owinięte wokół tkanki z dolnego przełyku.
4. Rozpuszczalne szwy służą do przymocowania dna oka do przełyku.
5. Gaz z brzucha jest odprowadzany, a wszystkie narzędzia są usuwane z miejsca operacji.
6. Cięcia są zamykane za pomocą rozpuszczalnych szwów.

Jak wygląda powrót do zdrowia?

Oto, czego możesz się spodziewać podczas odzyskiwania:

• Wrócisz do domu około 36 do 48 godzin po operacji. W przypadku operacji otwartej może być konieczne pozostanie w szpitalu do tygodnia.
• Na nacięciach będziesz mieć opatrunki chirurgiczne lub paski samoprzylepne. Zatrzymują one krwawienie i drenaż. Można je usunąć około dwa do siedmiu dni po operacji.
• Może być konieczne otrzymywanie pokarmu przez rurkę gastrostomijną. Może tak być przez pewien czas po fundoplikacji. Lekarz przekaże ci instrukcje użytkowania, a najprawdopodobniej dostaniesz zapasy i jedzenie do domu. Po kilku tygodniach rurka może nie być potrzebna. Ale jeśli potrzebujesz rurki na stałe, skontaktuj się ze swoim lekarzem lub specjalistą od przewodu pokarmowego, aby dowiedzieć się, jak najlepiej z niej korzystać.
• Możesz wziąć acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil). Mogą one złagodzić ból lub dyskomfort po opuszczeniu szpitala. Jeśli to nie pomoże, lekarz może przepisać mocniejsze leki.
• Nie kąp się od razu. Poczekaj około dwóch dni lub do momentu usunięcia opatrunków.
• Czyść nacięcia ciepłą, czystą wodą i delikatnym bezzapachowym mydłem. Twój chirurg prawdopodobnie użyje rozpuszczalnych szwów pod skórą, których nie trzeba usuwać. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli nacięcia staną się bardziej czerwone i bardziej podrażnione lub wyciekają ropę w ciągu pierwszych dwóch tygodni po operacji.
• Weź kilka dni wolnego. Poczekaj, aż lekarz stwierdzi, że można jechać samochodem, wrócić do pracy lub wykonywać regularne czynności. Zwykle trwa to około trzy do siedmiu dni po wyjściu ze szpitala.
• Idź do wizyt kontrolnych. W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że nacięcia goją się prawidłowo i nie występują żadne komplikacje.

Czy są jakieś wytyczne dietetyczne, których muszę przestrzegać?

Konieczne może być wprowadzenie zmian w diecie, aby zapobiec długotrwałemu dyskomfortowi lub komplikacjom po tej procedurze.

Oto zarys tego, czego można się spodziewać w ciągu pierwszych kilku miesięcy, a także sposób, w jaki Twoja dieta może ulec stałej zmianie:

• 2 tygodnie po operacji. Jedz miękkie lub płynne potrawy, w tym jogurt, zupę i budyń. Pij tylko napoje takie jak woda, mleko i soki - nie pij napojów gazowanych ani napojów gazowanych, które mogą zwiększać gromadzenie się gazu w żołądku.
• 3 do 4 tygodni po zabiegu. Powoli wprowadzaj stałe - ale wciąż zmiękczone - pokarmy z powrotem do swojej diety. Spróbuj makaronu, pieczywa, tłuczonych ziemniaków, masła orzechowego i sera.
• 1 do 3 miesięcy po zabiegu i później. Będziesz mógł stopniowo powrócić do poprzedniej diety. Możesz przestać jeść produkty, które mogą utknąć w przełyku, takie jak stek, kurczak lub orzechy.

Czy są jakieś potencjalne komplikacje?

Niektóre zgłoszone powikłania fundoplikacji obejmują:

• przekłucie błony śluzowej lub ścian przełyku, żołądka lub tkanek wokół płuc, co jest bardziej prawdopodobne podczas zabiegów laparoskopowych
• zakażenie miejsca operacji
• szwy otwierają się i odsłaniają obszar chirurgiczny
• infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc
• problemy z połykaniem
• syndrom dumpingu, gdy jedzenie zbyt szybko przemieszcza się z żołądka do jelit
• nudności i kneblowanie
• nagromadzenie gazu w żołądku
• niemożność zwymiotowania w razie potrzeby
• refluks nadal się dzieje
• wymagające operacji kontrolnej

Wygląd zewnętrzny

Fundoplikacja jest wysoce skuteczną operacją w leczeniu GERD, objawów związanych z refluksem i przepuklin rozworu przełykowego.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, który rodzaj fundoplikacji będzie dla Ciebie najlepszy. Niektóre techniki mają większą szansę na powikłania lub mogą wymagać operacji kontrolnej:

Oto kilka wskazówek, jak zminimalizować nawrót objawów i szanse, że będziesz mieć problemy długoterminowe lub potrzebujesz kolejnej operacji:

• Utrzymaj dietę przyjazną GERD. Unikaj pokarmów, które mogą pogorszyć objawy.
• Jedz mniejsze porcje. Staraj się jeść od sześciu do ośmiu posiłków od 200 do 300 kalorii w ciągu dnia.
• Podpieraj się, gdy śpisz. To zapobiega przedostawaniu się kwasu żołądkowego do przełyku.
• Ogranicz wyzwalacze powrotu. Ogranicz ilość spożywanego alkoholu i kofeiny lub przestań ją pić całkowicie. Zminimalizuj lub rzuć palenie.
• Zachować sprawność. Ćwicz codziennie od 20 do 30 minut, aby utrzymać zdrową wagę.