Gorączka nieznanego pochodzenia

Zawartość

• Rodzaj
• Klasyczny
• Nosocomial
• Niedobór odporności
• Związane z HIV
• Przyczyny
• Objawy
• Testy diagnostyczne dla FUO
• Wywiad
• Badanie krwi i badanie lekarskie
• Testy kulturowe
• Testy obrazowe
• Leczenie
• Rozpoznawanie FUO u dzieci
• Perspektywy

Gorączka niewiadomego pochodzenia (FUO) to gorączka o wartości co najmniej 101 ° F (38,3 ° C), która trwa dłużej niż trzy tygodnie lub występuje często bez wyjaśnienia. Nawet jeśli lekarz nie może na początku ustalić przyczyny gorączki, diagnoza jest krokiem w kierunku jej leczenia.

Rodzaj

Istnieją cztery klasyfikacje FUO.

Klasyczny

Klasyczny FUO wpływa na wcześniej zdrowe osoby. Jest zdefiniowany jako niewyjaśniona gorączka, która trwa przez trzy tygodnie. Zakażenie lub nowotwory, takie jak białaczka, mogą powodować klasyczne FUO. Przyczyną mogą być również inne zaburzenia, takie jak choroby wpływające na tkankę łączną.

Nosocomial

Osoby z szpitalnym FUO wydają się mieć gorączkę w wyniku hospitalizacji. Są przyjmowani za coś innego niż gorączka, a następnie zaczynają prowadzić niewyjaśnioną gorączkę. Najczęstsze przyczyny to:

• zatorowość płucna
• zapalenie jelit
• zapalenie zatok
• zakrzepica żył głębokich
• septyczne zakrzepowe zapalenie żył, rodzaj zapalenia, które wpływa na żyły

Niedobór odporności

FUO z niedoborem odporności występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym. To zwiększa ich ryzyko infekcji. Upośledzony układ odpornościowy może często wystąpić z powodu chemioterapii.

Związane z HIV

Sam HIV może powodować gorączkę. HIV sprawia również, że osoba jest podatna na infekcje, które mogą powodować gorączkę.

Przyczyny

Rozpoznanie rodzaju FUO pomaga lekarzowi znaleźć przyczynę. Przyczyny FUO można podzielić na następujące kategorie:

• infekcja: gruźlica, mononukleoza, borelioza, katar drapieżny, zapalenie wsierdzia i inne
• zapalenie: toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, nieswoiste zapalenie jelit i inne
• złośliwość: chłoniak, białaczka, rak trzustki oraz inne nowotwory i mięsaki
• Różne: gorączki spowodowane zażywaniem lub nadużywaniem narkotyków, nadczynnością tarczycy, zapaleniem wątroby i czynnikami, które nie pasują do innych kategorii

Osoba z FUO przechodzi kilka testów klinicznych w celu zawężenia klasyfikacji FUO. Diagnoza FUO może również zwrócić uwagę na stan niezdiagnozowany w inny sposób.

Objawy

FUO mogą towarzyszyć inne objawy, które mogą pomóc lekarzom ustalić przyczynę.

Typowe objawy gorączki to:

• temperatura, która przekracza 100,4 ° F (38 ° C) dla niemowląt lub 99,5 ° F (37,5 ° C) dla dzieci i dorosłych
• wyzysk
• dreszcze
• bóle głowy

Inne objawy, które zwykle towarzyszą gorączce to:

• bóle ciała lub stawów
• słabość
• ból gardła
• zmęczenie
• kaszel
• wysypka
• zatkanie zatok

Testy diagnostyczne dla FUO

W niektórych przypadkach podejście krótkotrwałe jest często stosowane w przypadku krótkotrwałych gorączek, którym nie towarzyszą żadne objawy czerwonej flagi. Gdy gorączka trwa wystarczająco długo, aby można ją było sklasyfikować jako gorączkę niewiadomego pochodzenia, lekarz może przeprowadzić kilka testów w celu ustalenia przyczyny.

Wywiad

Twój lekarz prawdopodobnie zapyta, czy:

• był poza krajem
• miał jakiekolwiek narażenia środowiskowe
• miał jakieś zmiany w twoim codziennym środowisku

Jeśli pracujesz ze zwierzętami, lekarz może rozważyć choroby przenoszone przez zwierzęta. Zapytają także o Twoją historię rodzinną i choroby, takie jak chłoniak lub gorączka reumatyczna.

Badanie krwi i badanie lekarskie

Lekarz może również przeprowadzić badania krwi w celu sprawdzenia pewnych warunków, w tym chorób autoimmunologicznych, które mogą nie mieć wielu oczywistych objawów. Zbadają dokładnie twoją skórę pod kątem oznak bladości, wysypki lub żółtaczki.

Jeśli badanie krwi lub badanie fizykalne wykażą jakiekolwiek pozytywne wskaźniki, lekarz zleci więcej testów przed potwierdzeniem diagnozy.

Testy kulturowe

Kultury krwi, moczu i plwociny można wykorzystać do sprawdzenia przyczyn, takich jak bakterie i grzyby. Specjalne testy mogą również pomóc w wykrywaniu atypowych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych.

Testy obrazowe

Endokardiogram może być wykorzystany do oceny twojego serca, jeśli lekarz usłyszy szmer lub podejrzewa zapalenie wsierdzia. Jest to infekcja jednej z zastawek serca. Rentgen klatki piersiowej może być wykorzystany do kontroli płuc.

Leczenie

Według American Family Physician ludzie z FUO są wypisywani bez ostatecznej diagnozy nawet w 50 procentach przypadków. W wielu z tych przypadków FUO rozwiązuje się na czas.

Leczenie FUO różni się w zależności od przyczyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki przeciwhistaminowe mogą być również stosowane w leczeniu FUO, które nie mają śladu przyczyn. U wielu osób leki te mogą pomóc w zmniejszeniu samej gorączki.

Ludzie, u których uważa się, że gorączka ma niedobór odporności, mogą być leczeni antybiotykami o szerokim spektrum działania. Są one ukierunkowane na najbardziej prawdopodobne patogeny. Zakażenia są odpowiedzialne za od 20 do 40 procent wszystkich gorączek niewiadomego pochodzenia.

U osób z gorączką związaną z HIV leczenie koncentruje się na leczeniu HIV lekami przeciwwirusowymi. Następnie wszelkie powiązane objawy lub powikłania, które mogą z nich wynikać, zostaną rozwiązane.

Rozpoznawanie FUO u dzieci

Gorączka występuje często u dzieci w każdym wieku, szczególnie u niemowląt i małych dzieci. Twoje dziecko może mieć gorączkę, jeśli:

• są mniej aktywne lub rozmowne niż zwykle
• zmniejszone łaknienie lub zwiększone pragnienie
• mają bardziej wymagające zachowanie (szczególnie częste u niemowląt i małych dzieci)
• powiedzieć, że czują się ciepło lub gorąco

Jeśli gorączka twojego dziecka osiągnie 39.2 ° F, należy ją leczyć. Możesz podać im acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil), ale nie powinieneś dawać im aspiryny (Bayer). U dzieci aspiryna jest związana z bardzo poważnym stanem zwanym zespołem Reye'a.

Niektóre objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Obejmuje to, jeśli gorączka twojego dziecka wzrośnie do 40,6 ° C. Powinieneś również skontaktować się z pediatrą, jeśli Twoje dziecko:

• płacze nieubłaganie
• ma sztywny kark
• stara się oddychać
• ma purpurowe wysypki na skórze
• ma problemy z przebudzeniem
• nie mogę przełknąć

Perspektywy

Wiele gorączek nieznanego pochodzenia jest niemożliwych do zdiagnozowania i można je rozwiązać bez leczenia. Niemniej gorączka trwająca trzy tygodnie lub dłużej może wskazywać na poważny problem zdrowotny. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić przyczyny, szczególnie jeśli masz inne objawy.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy nagłe w połączeniu z gorączką, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Objawy te obejmują:

• sztywność karku
• dezorientacja
• trudności z utrzymaniem przytomności
• ból w klatce piersiowej
• trudności w oddychaniu
• trudności z połykaniem
• powtarzające się wymioty