Co musisz wiedzieć o schyłkowej niewydolności nerek (ESRD)

Zawartość

• Co to jest krańcowa choroba nerek?
• Co powoduje schyłkową niewydolność nerek?
• Kto jest zagrożony schyłkową niewydolnością nerek?
• Jakie są objawy schyłkowej niewydolności nerek?
• Jak diagnozuje się schyłkową niewydolność nerek?
• Jak leczy się schyłkową niewydolność nerek?
• Dializa
• Przeszczep nerki
• Leki
• Zmiany stylu życia
• Jakie są powikłania schyłkowej niewydolności nerek?
• Jak wygląda powrót do zdrowia?
• Jakie są perspektywy długoterminowe?
• Co może zapobiec końcowej fazie choroby nerek?

Co to jest krańcowa choroba nerek?

Nerki filtrują odpady i nadmiar wody z krwi w moczu. Przewlekła choroba nerek powoduje, że nerki z czasem tracą tę funkcję. Schyłkowa choroba nerek jest ostatnim etapem przewlekłej choroby nerek. Oznacza to, że nerki nie funkcjonują już wystarczająco dobrze, aby zaspokoić potrzeby codziennego życia.

Schyłkowa choroba nerek jest również nazywana schyłkową chorobą nerek (ESRD). Nerki osób z ESRD funkcjonują poniżej 10 procent ich normalnej zdolności, co może oznaczać, że ledwo funkcjonują lub wcale nie działają.

Choroba nerek jest zwykle postępująca. Długość każdego etapu jest różna i zależy od tego, jak leczy się chorobę nerek, szczególnie w odniesieniu do diety i od tego, czy lekarz zaleci dializę. Przewlekła choroba nerek zwykle nie osiąga końcowego stanu do 10 do 20 lat po zdiagnozowaniu. ESRD to piąty etap postępu przewlekłej choroby nerek, mierzony współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR):

Co powoduje schyłkową niewydolność nerek?

Wiele chorób nerek atakuje nefrony, małe jednostki filtrujące w nerkach. Prowadzi to do słabego filtrowania krwi, co ostatecznie prowadzi do ESRD. ESRD jest najczęściej powodowany przez cukrzycę i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Jeśli masz cukrzycę, twoje ciało nie może poprawnie rozbić glukozy (cukru), więc poziom glukozy we krwi pozostaje wysoki. Wysoki poziom glukozy we krwi uszkadza nefrony.

Jeśli masz nadciśnienie, zwiększony nacisk na małe naczynia w nerkach prowadzi do uszkodzenia. Uszkodzenie uniemożliwia naczyniom krwionośnym wypełnianie obowiązków związanych z filtrowaniem krwi.

Inne przyczyny ESRD obejmują:

• długotrwała blokada dróg moczowych przez kamienie nerkowe, powiększoną prostatę lub niektóre rodzaje raka
• kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie filtrów w nerce (znane jako kłębuszki nerkowe)
• refluks pęcherzykowo-moczowodowy, gdy mocz wpływa do nerek
• wrodzone nieprawidłowości

Kto jest zagrożony schyłkową niewydolnością nerek?

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój ESRD, na przykład osoby, które:

• cukrzyca
• nadciśnienie
• krewni z ESRD

Ryzyko zachorowania na ESRD wzrasta również, gdy cierpisz na jakąkolwiek chorobę nerek, w tym:

• policystyczna choroba nerek (PKD)
• Zespół Alporta
• śródmiąższowe zapalenie nerek
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• pewne stany autoimmunologiczne, takie jak toczeń

Według jednego badania szybki spadek normalnej czynności nerek może sygnalizować początek ESRD.

Jakie są objawy schyłkowej niewydolności nerek?

Może wystąpić szeroki zakres objawów, w tym:

• zmniejszenie ilości oddawanego moczu
• niezdolność do oddawania moczu
• zmęczenie
• złe samopoczucie lub ogólne złe samopoczucie
• bóle głowy
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• utrata apetytu
• nudności i wymioty
• sucha skóra i swędzenie
• zmiany koloru skóry
• ból kości
• zamieszanie i trudności z koncentracją

Inne objawy mogą obejmować:

• łatwe powstawanie siniaków
• częste krwawienia z nosa
• drętwienie w dłoniach i stopach
• zły oddech
• nadmierne pragnienie
• częste czkawka
• brak cykli menstruacyjnych
• problemy ze snem, takie jak obturacyjny bezdech senny i zespół niespokojnych nóg (RLS)
• niskie libido lub impotencja
• obrzęk lub obrzęk, szczególnie w nogach i rękach

Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli którykolwiek z tych objawów przeszkadza w twoim życiu, szczególnie jeśli nie możesz oddać moczu lub snu, często wymiotujesz lub czujesz się słaby i niezdolny do wykonywania codziennych zadań.

Jak diagnozuje się schyłkową niewydolność nerek?

Lekarz diagnozuje ESRD za pomocą badania fizykalnego i testów w celu sprawdzenia czynności nerek. Testy czynności nerek obejmują:

• Jak leczy się schyłkową niewydolność nerek?

  Leczeniem ESRD jest dializa lub przeszczep nerki. W niektórych przypadkach zmiany stylu życia i leki mogą pomóc.

  Dializa

  Masz dwie opcje podczas dializy.

  Jedną z opcji jest hemodializa, która wykorzystuje maszynę do przetwarzania krwi. Maszyna odfiltrowuje odpady za pomocą rozwiązania. Następnie umieszcza czystą krew z powrotem w twoim ciele. Ta metoda jest zwykle stosowana trzy razy w tygodniu i za każdym razem zajmuje od trzech do czterech godzin.

  Twój lekarz może również przepisać dializę otrzewnową. Ten proces obejmuje umieszczenie roztworu w jamie brzusznej, który następnie usuwa się za pomocą cewnika. Ten rodzaj dializy można przeprowadzić w domu przy odpowiednim szkoleniu. Często odbywa się to przez noc podczas snu.

  Przeszczep nerki

  Operacja przeszczepu nerki polega na usunięciu dotkniętych nerek (jeśli konieczne jest usunięcie) i umieszczeniu funkcjonującego oddanego narządu. Wystarczy jedna zdrowa nerka, więc dawcy często żyją. Mogą przekazać jedną nerkę i normalnie funkcjonować z drugą. Według National Kidney Foundation w 2014 r. W Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 17 000 przeszczepów nerek.

  Leki

  Osoby z cukrzycą lub nadciśnieniem powinny kontrolować swoje warunki, aby zapobiec ESRD. Oba warunki odnoszą korzyści z terapii lekowej przy użyciu inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) lub blokerów receptorów angiotensyny (ARB).

  Niektóre szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom ESRD. Według Centers for Disease Control and Prevention, szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokowemu polisacharydowi (PPSV23) mogą prowadzić do pozytywnych wyników, szczególnie przed i podczas dializy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, która szczepionka może być dla Ciebie najlepsza.

  Zmiany stylu życia

  Zatrzymywanie płynów może powodować szybką zmianę masy ciała, dlatego ważne jest monitorowanie masy ciała. Może być również konieczne zwiększenie spożycia kalorii i zmniejszenie zużycia białka. Może być potrzebna dieta o niskiej zawartości sodu, potasu i innych elektrolitów, a także ograniczenie płynów.

  Ogranicz te produkty, aby uniknąć spożywania zbyt dużej ilości sodu lub potasu:

  • banany
  • pomidory
  • pomarańcze
  • czekolada
  • orzechy i masło orzechowe
  • szpinak
  • awokado

  Przyjmowanie suplementów witaminowych, takich jak wapń, witamina C, witamina D i żelazo, może pomóc w funkcjonowaniu nerek i wchłanianiu niezbędnych składników odżywczych.

  Jakie są powikłania schyłkowej niewydolności nerek?

  Możliwe powikłania ESRD obejmują:

  • infekcje skóry z suchej skóry i swędzenia
  • zwiększone ryzyko infekcji
  • nieprawidłowe poziomy elektrolitów
  • ból stawów, kości i mięśni
  • słabe kości
  • uszkodzenie nerwów
  • zmiany poziomu glukozy we krwi

  Mniej powszechne, ale poważniejsze komplikacje obejmują:

  • niewydolność wątroby
  • problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi
  • nagromadzenie płynu wokół płuc
  • nadczynność przytarczyc
  • niedożywienie
  • niedokrwistość
  • krwawienie z żołądka i jelit
  • dysfunkcja mózgu i demencja
  • drgawki
  • zaburzenia stawów
  • złamania

  Jak wygląda powrót do zdrowia?

  Powrót do zdrowia zależy od rodzaju leczenia zaleconego przez lekarza.

  Dzięki dializie możesz otrzymać leczenie w placówce lub w domu. W wielu przypadkach dializa pozwala przedłużyć życie poprzez regularne filtrowanie odpadów z organizmu.Niektóre opcje dializy pozwalają na korzystanie z przenośnego urządzenia, dzięki czemu można kontynuować codzienne życie bez konieczności korzystania z dużego urządzenia lub wizyty w centrum dializ.

  Przeszczepy nerek również mogą się powieść. Wskaźniki niepowodzenia przeszczepionych nerek są niskie i wynoszą od 3 do 21 procent w ciągu pierwszych pięciu lat. Przeszczep pozwala wznowić normalną czynność nerek. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza dotyczących zmian diety i stylu życia, przeszczep nerki może pomóc ci żyć przez wiele lat bez ESRD.

  Jakie są perspektywy długoterminowe?

  Postępy pozwalają osobom z ESRD żyć dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. ESRD może zagrażać życiu. Dzięki leczeniu prawdopodobnie będziesz żyć przez wiele lat później. Bez leczenia możesz przeżyć bez nerek tylko przez kilka miesięcy. Jeśli masz inne towarzyszące schorzenia, takie jak problemy z sercem, możesz napotkać dodatkowe komplikacje, które mogą wpłynąć na Twoją długość życia.

  Wycofanie może być łatwe, gdy wystąpią efekty ESRD lub zmiany stylu życia związane z dializą. Jeśli tak się stanie, zasięgnij profesjonalnej porady lub pozytywnego wsparcia od swojej rodziny i przyjaciół. Mogą pomóc ci pozostać aktywnie zaangażowanym w codzienne życie. Może to zapewnić utrzymanie wysokiej jakości życia.

  Co może zapobiec końcowej fazie choroby nerek?

  W niektórych przypadkach nie można zapobiec ESRD. Należy jednak kontrolować poziom glukozy we krwi i ciśnienie krwi. Powinieneś zawsze zadzwonić do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy ESRD. Wczesne wykrycie i leczenie może opóźnić lub zapobiec postępowi choroby.