Neuropatia udowa

Zawartość

• Co powoduje neuropatię kości udowej?
• Oznaki neuropatii udowej
• Jak poważne to jest?
• Diagnozowanie neuropatii kości udowej
• Wstępne testy
• Przewodnictwo nerwowe
• Elektromiografia (EMG)
• Skany MRI i CT
• Możliwości leczenia
• Leki
• Terapia
• Operacja
• Perspektywa długoterminowa po leczeniu
• Wskazówki dotyczące zapobiegania uszkodzeniom nerwów

Co to jest neuropatia kości udowej?

Neuropatia kości udowej lub dysfunkcja nerwu udowego występuje, gdy nie możesz poruszyć ani poczuć części nogi z powodu uszkodzonych nerwów, szczególnie nerwu udowego. Może to wynikać z urazu, długotrwałego nacisku na nerw lub uszkodzenia spowodowanego chorobą. W większości przypadków stan ten ustąpi bez leczenia. Jednak leki i fizjoterapia mogą być konieczne, jeśli objawy nie ustępują.

Co powoduje neuropatię kości udowej?

Nerw udowy jest jednym z największych nerwów w twojej nodze. Znajduje się w pobliżu pachwiny i kontroluje mięśnie, które pomagają prostować nogę i poruszać biodrami. Zapewnia również czucie w dolnej części nogi i przedniej części uda. Ze względu na umiejscowienie uszkodzenie nerwu udowego jest rzadkością w porównaniu z neuropatiami spowodowanymi uszkodzeniem innych nerwów. Uszkodzenie nerwu udowego wpływa na zdolność chodzenia i może powodować problemy z czuciem w nodze i stopie. Zobacz nerw udowy na tej BodyMap kości udowej.

Uszkodzenie nerwu udowego może być wynikiem:

• bezpośrednia kontuzja
• guz lub inny blokujący wzrost lub uwięziony część nerwu
• długotrwały ucisk na nerw, np. z powodu długotrwałego unieruchomienia
• złamanie miednicy
• promieniowanie do miednicy
• krwotok lub krwawienie do przestrzeni za jamą brzuszną, zwanej przestrzenią zaotrzewnową
• cewnik umieszczony w tętnicy udowej, niezbędny przy niektórych zabiegach chirurgicznych

Cukrzyca może powodować neuropatię kości udowej. Cukrzyca może powodować rozległe uszkodzenie nerwów z powodu wahań poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Uszkodzenie nerwów, które wpływa na nogi, stopy, palce u nóg, dłonie i ramiona jest znane jako neuropatia obwodowa. Obecnie toczy się dyskusja na temat tego, czy neuropatia kości udowej jest rzeczywiście neuropatią obwodową, czy też formą zaniku cukrzycy.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) cukrzyca jest najczęstszą przyczyną neuropatii obwodowej u osób, które chorują na cukrzycę od co najmniej 25 lat.

Oznaki neuropatii udowej

Ten stan nerwu może prowadzić do trudności w poruszaniu się. Twoja noga lub kolano mogą być słabe i możesz nie być w stanie wywrzeć nacisku na dotkniętą nogę.

Możesz również odczuwać niezwykłe odczucia w nogach. Zawierają:

• drętwienie w dowolnej części nogi (zwykle z przodu i po wewnętrznej stronie uda, ale potencjalnie aż do stóp)
• mrowienie w dowolnej części nogi
• tępy ból w okolicy narządów płciowych
• osłabienie mięśni kończyn dolnych
• trudności z wyprostowaniem kolana z powodu osłabienia mięśnia czworogłowego
• czujesz, że twoja noga lub kolano się na tobie rozpadnie

Jak poważne to jest?

Długotrwały nacisk na nerw udowy może uniemożliwić przepływ krwi w dotkniętym obszarze. Zmniejszony przepływ krwi może spowodować uszkodzenie tkanki.

Jeśli uszkodzenie nerwu jest wynikiem urazu, możliwe, że uszkodzona jest również żyła udowa lub tętnica. Może to spowodować niebezpieczne krwawienie wewnętrzne. Tętnica udowa to bardzo duża tętnica położona blisko nerwu udowego. Trauma często niszczy oba naraz. Uraz tętnicy lub krwawienie z tętnicy może spowodować ucisk na nerw.

Dodatkowo nerw udowy zapewnia czucie większej części nogi. Ta utrata czucia może prowadzić do obrażeń. Posiadanie słabych mięśni nóg może sprawić, że będziesz bardziej podatny na upadki. Upadki są szczególnie niepokojące u osób starszych, ponieważ mogą powodować złamania biodra, które są bardzo poważnymi obrażeniami.

Diagnozowanie neuropatii kości udowej

Wstępne testy

Aby zdiagnozować neuropatię kości udowej i jej przyczynę, lekarz przeprowadzi kompleksowe badanie fizykalne i zada pytania dotyczące ostatnich urazów lub operacji, a także pytania dotyczące historii choroby.

Szukając słabości, będą testować określone mięśnie, które odbierają czucie z nerwu udowego. Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi odruchy kolanowe i zapyta o zmiany czucia w przedniej części uda i środkowej części nogi. Celem oceny jest ustalenie, czy osłabienie dotyczy tylko nerwu udowego, czy też inne nerwy również się przyczyniają.

Dodatkowe testy mogą obejmować:

Przewodnictwo nerwowe

Przewodnictwo nerwowe sprawdza prędkość impulsów elektrycznych w nerwach. Nieprawidłowa odpowiedź, taka jak powolny czas przesyłania sygnałów elektrycznych przez nerwy, zwykle wskazuje na uszkodzenie danego nerwu.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografię (EMG) należy wykonać po teście przewodnictwa nerwowego, aby sprawdzić, jak dobrze pracują mięśnie i nerwy. Ten test rejestruje aktywność elektryczną występującą w mięśniach, gdy nerwy, które do nich prowadzą, są aktywne. EMG określi, czy mięsień odpowiednio reaguje na stymulację. Niektóre schorzenia powodują samoistne zapalenie się mięśni, co jest nieprawidłowością, którą może ujawnić EMG. Ponieważ nerwy stymulują i kontrolują mięśnie, test może zidentyfikować problemy zarówno z mięśniami, jak i nerwami.

Skany MRI i CT

Skan MRI może szukać guzów, narośli lub innych guzów w okolicy nerwu udowego, które mogą powodować ucisk na nerw. Skany MRI wykorzystują fale radiowe i magnesy, aby uzyskać szczegółowy obraz skanowanej części ciała.

Badanie TK może również wyszukiwać wzrosty naczyniowe lub kości.

Możliwości leczenia

Pierwszym krokiem w leczeniu neuropatii kości udowej jest zajęcie się podstawowym stanem lub przyczyną. Jeśli przyczyną jest ucisk na nerw, celem będzie złagodzenie ucisku. Czasami w przypadku łagodnych urazów, takich jak łagodny ucisk lub uraz rozciągający, problem może ustąpić samoistnie. U osób z cukrzycą przywrócenie normalnego poziomu cukru we krwi może złagodzić dysfunkcję nerwów. Jeśli Twój nerw nie poprawia się samoczynnie, będziesz potrzebować leczenia. Zwykle obejmuje to leki i fizjoterapię.

Leki

Możesz mieć zastrzyki kortykosteroidowe w nogę, aby zmniejszyć stan zapalny i pozbyć się obrzęku, który się pojawi. Leki przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić ból i dyskomfort. W przypadku bólu neuropatycznego lekarz może przepisać leki, takie jak gabapentyna, pregabalina lub amitryptylina.

Terapia

Fizjoterapia może pomóc w ponownym wzmocnieniu mięśni nóg. Fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających i rozciągających mięśnie. Poddanie się fizjoterapii pomaga zmniejszyć ból i sprzyja mobilności.

Być może będziesz musiał użyć urządzenia ortopedycznego, takiego jak orteza, aby pomóc Ci w chodzeniu. Zwykle orteza kolana jest pomocna w zapobieganiu wyboczeniu kolana.

W zależności od tego, jak poważne jest uszkodzenie nerwów i jakie problemy masz z poruszaniem się, możesz również potrzebować terapii zajęciowej. Ten rodzaj terapii pomaga nauczyć się wykonywać regularne czynności, takie jak kąpiel i inne czynności związane z samoopieką. Nazywa się to „czynnościami życia codziennego”. Twój lekarz może również zalecić poradę zawodową, jeśli stan zmusza Cię do znalezienia innego rodzaju pracy.

Operacja

Twój lekarz może zalecić operację, jeśli masz wzrost blokujący nerw udowy. Usunięcie narośli zmniejszy nacisk na nerw.

Perspektywa długoterminowa po leczeniu

Możesz być w stanie w pełni wyleczyć się po wyleczeniu podstawowego stanu. Jeśli leczenie nie powiedzie się lub jeśli uszkodzenie nerwu udowego jest poważne, możesz trwale utracić czucie w tej części nogi lub zdolność jej poruszania.

Wskazówki dotyczące zapobiegania uszkodzeniom nerwów

Możesz obniżyć ryzyko neuropatii kości udowej spowodowanej cukrzycą, utrzymując kontrolę poziomu cukru we krwi. Pomaga to chronić nerwy przed uszkodzeniami spowodowanymi przez tę chorobę. Środki zapobiegawcze byłyby skierowane do każdej przyczyny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie środki zapobiegawcze byłyby dla Ciebie najlepsze.

Utrzymywanie aktywnego trybu życia pomaga utrzymać mocne mięśnie nóg i poprawia stabilność.