Zwężenie aorty: co to jest, objawy i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• Jak przebiega leczenie
• 1. U osób bez objawów
• 2. U osób z objawami
• Wymienne typy zaworów
• Ryzyko i powikłania, które mogą wystąpić podczas operacji
• Co się stanie, jeśli nie leczysz zwężenia aorty
• Główne przyczyny

Zwężenie aorty to choroba serca charakteryzująca się zwężeniem zastawki aortalnej, co utrudnia pompowanie krwi do organizmu, co skutkuje dusznością, bólem w klatce piersiowej i kołataniem serca.

Choroba ta jest spowodowana głównie starzeniem się, a jej najcięższa postać może prowadzić do nagłej śmierci, jednak wcześnie rozpoznana może być leczona lekami, aw ciężkich przypadkach operacją wymiany zastawki aortalnej. Dowiedz się, jak wygląda rekonwalescencja po operacji kardiochirurgicznej.

Zwężenie aorty to choroba serca, w której zastawka aortalna jest węższa niż normalnie, co utrudnia pompowanie krwi z serca do organizmu. Choroba ta jest spowodowana głównie starzeniem się, a jej najcięższa postać może prowadzić do nagłej śmierci, ale gdy zostanie zdiagnozowana na czas, można ją leczyć operacyjnie, aby wymienić zastawkę aortalną.

Główne objawy

Objawy zwężenia aorty pojawiają się głównie w ciężkiej postaci choroby i zwykle są to:

• Uczucie duszności podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych;
• Ucisk w klatce piersiowej, który pogarsza się z biegiem lat;
• Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wysiłku;
• Omdlenie, osłabienie lub zawroty głowy, zwłaszcza podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych;
• Palpitacje serca.

Rozpoznanie zwężenia aorty ustala się na podstawie badania klinicznego u kardiologa i badań uzupełniających, takich jak RTG klatki piersiowej, echokardiografia czy cewnikowanie serca. Badania te, oprócz identyfikacji zmian w funkcjonowaniu serca, wskazują również przyczynę i ciężkość zwężenia aorty.

Leczenie zwężenia aorty odbywa się na drodze operacji, w której wadliwą zastawkę zastępuje się nową zastawką, która może być sztuczna lub naturalna, jeśli jest wykonana z tkanki wieprzowej lub wołowej. Wymiana zastawki spowoduje, że krew zostanie prawidłowo wypompowana z serca do reszty ciała, a objawy zmęczenia i bólu znikną. Bez operacji pacjenci z ciężkim zwężeniem aorty lub mający objawy przeżywają średnio 2 lata.

Jak przebiega leczenie

Leczenie zwężenia aorty zależy od stopnia zaawansowania choroby. Gdy nie ma żadnych objawów, a choroba została wykryta podczas testów, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednak po wystąpieniu objawów jedyną formą leczenia jest operacja wymiany zastawki aortalnej, polegająca na zastąpieniu uszkodzonej zastawki nową zastawką, normalizującą dystrybucję krwi w całym organizmie. Ta operacja jest wskazana głównie dla pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty, ponieważ śmiertelność jest wysoka. Poniżej wymieniono opcje leczenia:

1. U osób bez objawów

Leczenie osób, które nie wykazują objawów, nie zawsze odbywa się chirurgicznie i można je przeprowadzić z użyciem leków i zmianą stylu życia, takich jak unikanie sportów wyczynowych i zajęć zawodowych wymagających intensywnego wysiłku fizycznego. Leki stosowane w tej fazie mogą być:

• Aby uniknąć zakaźnego zapalenia wsierdzia;
• Leczenie chorób związanych ze zwężeniem aorty.

Pacjenci, u których nie występują objawy, które mogą być wskazane do operacji, jeśli mają bardzo zmniejszoną zastawkę, postępującą redukcję czynności serca lub nasilone zmiany w budowie serca.

2. U osób z objawami

Początkowo leki moczopędne, takie jak furosemid, można stosować w celu złagodzenia objawów, ale jedynym skutecznym sposobem leczenia osób, u których występują objawy, jest zabieg chirurgiczny, ponieważ leki nie wystarczają już do kontrolowania choroby. W zależności od stanu zdrowia pacjenta istnieją dwa sposoby leczenia zwężenia aorty:

• Operacyjna wymiana zastawki: standardowa operacja na otwartej klatce piersiowej, aby chirurg mógł dotrzeć do serca. Wadliwy zawór jest usuwany i zakładany jest nowy zawór.
• Wymiana zastawki przez cewnik: znany jako TAVI lub TAVR, w tej procedurze uszkodzona zastawka nie jest usuwana, a nowa zastawka jest wszczepiana na starą, z cewnika umieszczonego w tętnicy udowej, w udzie lub z nacięcia wykonanego blisko serca.

Wymiana zastawki przez cewnik jest zwykle wykonywana u pacjentów z większym nasileniem choroby i mniejszą zdolnością do przezwyciężenia operacji na otwartej klatce piersiowej.

Wymienne typy zaworów

Istnieją dwa rodzaje zastawek do wymiany w chirurgii otwartej klatki piersiowej:

• Zawory mechaniczne: są wykonane z materiału syntetycznego i mają większą trwałość. Zwykle stosuje się je u pacjentów poniżej 60. roku życia, a po implantacji osoba ta będzie musiała codziennie przyjmować leki przeciwzakrzepowe i wykonywać okresowe badania krwi do końca życia.
• Zawory biologiczne: wykonane z tkanki zwierzęcej lub ludzkiej, trwają od 10 do 20 lat i są zwykle zalecane pacjentom powyżej 65 roku życia. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma potrzeby przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, chyba że osoba ma inne problemy, które wymagają tego rodzaju leków.

Wybór zastawki dokonywany jest między lekarzem a pacjentem i zależy od wieku, stylu życia i stanu klinicznego każdego z nich.

Ryzyko i powikłania, które mogą wystąpić podczas operacji

Ryzyko związane z operacją wymiany zastawki aortalnej to:

• Krwawienie;
• Zakażenie;
• Tworzenie się skrzeplin, które mogą zatykać naczynia krwionośne, powodując na przykład udar;
• Atak serca;
• Usterki w nowo umieszczonym zaworze;
• Potrzeba nowej operacji;
• Śmierć.

Ryzyko zależy od takich czynników, jak wiek, ciężkość niewydolności serca i obecność innych chorób, takich jak miażdżyca. Ponadto przebywanie w środowisku szpitalnym niesie również ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc i zakażenie szpitalne. Zrozum, czym jest infekcja szpitalna.

Procedura wymiany cewnika na ogół wiąże się z mniejszym ryzykiem niż konwencjonalna operacja, ale istnieje większe ryzyko zatorowości mózgowej, jednej z przyczyn udaru.

Co się stanie, jeśli nie leczysz zwężenia aorty

Nieleczone zwężenie aorty może ewoluować z pogorszeniem czynności serca i objawami intensywnego zmęczenia, bólu, zawrotów głowy, omdlenia i nagłej śmierci. Od pojawienia się pierwszych objawów oczekiwana długość życia w niektórych przypadkach może wynosić nawet 2 lata, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z kardiologiem w celu zweryfikowania potrzeby operacji i późniejszego wykonania. Zobacz, jak wygląda regeneracja po wymianie zastawki aortalnej.

Główne przyczyny

Główną przyczyną zwężenia aorty jest wiek: z biegiem lat zastawka aortalna ulega zmianom w swojej budowie, co prowadzi do gromadzenia się wapnia i nieprawidłowego funkcjonowania. Na ogół objawy pojawiają się po 65 roku życia, ale osoba może nic nie czuć, a nawet umrzeć, nie wiedząc, że ma zwężenie aorty.

U osób młodszych najczęstszą przyczyną jest choroba reumatyczna, w której dochodzi również do zwapnienia zastawki aortalnej, a objawy zaczynają się pojawiać około 50 roku życia. Innymi rzadszymi przyczynami są wady wrodzone, takie jak dwupłatkowa zastawka aortalna, toczeń rumieniowaty układowy, wysoki poziom cholesterolu i choroba reumatoidalna. Zrozum, czym jest reumatyzm.