Poród i dostawa: Rodzaje nacięcia krocza

Zawartość

• Rodzaje nacięć
• Nacięcie odcinka linii środkowej
• Episiotomia Mediolateralna
• Nasilenie odcinków
• Procedura nacięcia krocza
• Odzyskiwanie po nacięciu krocza

Episiotomia to chirurgiczne cięcie wykonane w kroczu podczas porodu. Krocze to obszar mięśni między pochwą a odbytem. Lekarz może wykonać nacięcie w tym obszarze, aby powiększyć otwór pochwy przed porodem.

Epizotomia była normalną częścią porodu, ale w ostatnich latach stała się znacznie mniej powszechna. W przeszłości wykonywano nacięcie krocza, aby zapobiec ciężkim łzom pochwy podczas porodu. Uważano również, że nacięcie odcinka leczy się lepiej niż naturalna lub spontaniczna łza.

Nowsze badania sugerują jednak, że nacięcie krocza może faktycznie powodować więcej problemów, niż zapobiega. Procedura może zwiększyć ryzyko infekcji i innych powikłań. Powrót do zdrowia jest również długotrwały i niewygodny.

Z tych powodów nacięcie zwykle nie jest wykonywane. W niektórych przypadkach może być jednak konieczne wykonanie procedury. Twój lekarz może zalecić nacięcie krocza, jeśli:

• u pacjenta może wystąpić rozerwanie pochwy podczas porodu
• Twoje dziecko jest w nienormalnej pozycji
• twoje dziecko jest większe niż normalnie
• Twoje dziecko musi być dostarczone wcześnie

Jeśli konieczne jest wykonanie nacięcia krocza, należy wcześniej porozmawiać z lekarzem na temat procedury. Zapytaj ich, dlaczego chcą wykonać nacięcie podczas porodu i jak może to pomóc uniknąć łzawienia.

Rodzaje nacięć

Dwa najczęstsze rodzaje nacięcia krocza to nacięcie odcinka środkowego i nacięcie odcinka przyśrodkowego. Episiotomie na linii środkowej występują znacznie częściej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Episiotomie wielostronne są preferowaną metodą w innych częściach świata. Oba typy mają różne zalety i wady.

Nacięcie odcinka linii środkowej

W odcinku linii środkowej nacięcie wykonuje się w środku otworu pochwy, prosto w kierunku odbytu.

Zalety nacięcia odcinka linii środkowej obejmują łatwą naprawę i lepsze gojenie. Ten rodzaj nacięcia krocza jest również mniej bolesny i rzadziej powoduje długotrwałą tkliwość lub problemy z bólem podczas stosunku płciowego. Często dochodzi również do mniejszej utraty krwi w przypadku nacięcia odcinka linii środkowej.

Główną wadą nacięcia odcinka linii środkowej jest zwiększone ryzyko łez rozciągających się do lub przez mięśnie odbytu. Tego rodzaju obrażenia mogą powodować długotrwałe problemy, w tym nietrzymanie stolca lub niezdolność do kontrolowania wypróżnień.

Episiotomia Mediolateralna

W odcinku przyśrodkowo-bocznym nacięcie rozpoczyna się w środku otworu pochwy i rozciąga się w kierunku pośladków pod kątem 45 stopni.

Podstawową zaletą odcinka przyśrodkowego jest to, że ryzyko łez mięśni odbytu jest znacznie niższe. Istnieje jednak znacznie więcej wad związanych z tego typu nacięciem, w tym:

• zwiększona utrata krwi
• silniejszy ból
• trudna naprawa
• większe ryzyko długotrwałego dyskomfortu, szczególnie podczas stosunku płciowego

Nasilenie odcinków

Episiotomie są klasyfikowane według stopni opartych na nasileniu lub zasięgu łzy:

• Pierwszy stopień: Episiotomia pierwszego stopnia składa się z małej łzy, która rozciąga się tylko przez wyściółkę pochwy. Nie wiąże się z tkankami podstawowymi.
• Drugi stopień: Jest to najczęstszy rodzaj nacięcia krocza. Rozciąga się przez wyściółkę pochwy, a także przez tkankę pochwy. Nie dotyczy to jednak wyściółki odbytnicy ani zwieracza odbytu.
• Trzeci stopień: Łza trzeciego stopnia obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy i część zwieracza odbytu.
• Czwarty stopień: Najcięższy rodzaj nacięcia krocza obejmuje wyściółkę pochwy, tkanki pochwy, zwieracz odbytu i wyściółkę odbytnicy.

Ciężkość nacięcia krocza jest bezpośrednio związana z prawdopodobieństwem powikłań długoterminowych. Wraz ze wzrostem stopnia nacięcia krocza zwiększa się ryzyko infekcji, bólu i innych problemów po zabiegu.

Procedura nacięcia krocza

Episiotomie zarówno w linii środkowej, jak i środkowej są łatwe do wykonania. Lekarz wykona nacięcie, gdy 3 lub 4 centymetry głowy dziecka będą widoczne w otworze pochwy. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie, aby nie odczuwać bólu. Nie powinieneś czuć, że lekarz wykonuje nacięcie lub naprawia je po porodzie.

Obszar zostanie najpierw oczyszczony mydłem. Lekarz włoży dwa palce do otworu pochwy, aby chronić głowę dziecka. Następnie zostanie wykonane małe nacięcie. W zależności od rodzaju nacięcia krocza cięcie może przebiegać prosto w dół lub pod niewielkim kątem od otworu pochwy. Po nacięciu lekarz delikatnie uszczypnie tkankę tuż pod nacięciem, aby zapobiec dalszemu rozdzieraniu. Delikatny nacisk kładzie się również na czubku głowy dziecka, aby nie wyszło zbyt szybko lub gwałtownie.

Po porodzie pochwa i krocze są oczyszczane i dokładnie badane. Następnie lekarz sprawdzi, czy nie doszło do pęknięcia ścian pochwy lub szyjki macicy. Mogą użyć specjalnego przyrządu zwanego metalowym zwijaczem, aby łatwiej zobaczyć pochwę i szyjkę macicy. Gdy twój lekarz upewni się, że nie nastąpiło dalsze łzawienie, sama nacięcie krocza zostanie oczyszczone. Lekarz może umyć miejsce nacięcia sterylną wodą lub antybakteryjnym roztworem mydła. W większości przypadków nacięcie odcięcia wpływa tylko na wyściółkę pochwy i tkanki bezpośrednio pod pochwą. Jednak, gdy nacięcie rozciąga się na zwieracz odbytu lub wyściółkę odbytnicy, rany te zostaną najpierw naprawione.

Wszystkie naprawy wykonywane są szwem lub nicią chirurgiczną, która wchłania się w ciało i nie wymaga usuwania. Cienkie szwy służą do zamykania wyściółki odbytnicy, a większe i mocniejsze szwy są stosowane do naprawy zwieracza odbytu. Po naprawie wyściółki odbytnicy i zwieracza odbytu lekarz zamknie pozostałą część nacięcia. Może być potrzebnych kilka szwów, aby połączyć głębsze tkanki poniżej wyściółki pochwy.

Odzyskiwanie po nacięciu krocza

Episiotomię zwykle naprawia się w ciągu godziny po porodzie. Nacięcie może początkowo krwawić dość mocno, ale powinno to zakończyć się, gdy lekarz zamknie ranę szwami. Ponieważ szwy rozpuszczają się same, nie trzeba iść do szpitala, aby je usunąć. Szwy powinny zniknąć w ciągu miesiąca. Lekarz może zalecić unikanie pewnych czynności podczas powrotu do zdrowia.

Po nacięciu krocza ból w okolicy nacięcia jest normalny przez dwa do trzech tygodni. Kobiety z epizotomiami trzeciego lub czwartego stopnia częściej odczuwają dyskomfort przez dłuższy okres czasu. Ból może stać się bardziej zauważalny podczas chodzenia lub siedzenia. Oddawanie moczu może również powodować pieczenie.

Możesz spróbować złagodzić ból poprzez:

• nakładanie zimnych paczek na krocze
• stosowanie osobistego smaru podczas stosunku płciowego
• przyjmowanie leków przeciwbólowych
• za pomocą tryskawki zamiast papieru toaletowego, aby wyczyścić się po skorzystaniu z toalety

Twoje nacięcie powinno zostać całkowicie wyleczone w ciągu czterech do sześciu tygodni po porodzie. Czas powrotu do zdrowia może być nieco dłuższy, jeśli miałeś nacięcie krocza trzeciego lub czwartego stopnia.