Dlaczego lekarze obliczają objętość końcowo-rozkurczową?

Zawartość

• Co to jest objętość końcowo-rozkurczowa?
• Jak wzrost objętości rozkurczowej wpływa na serce?
• Jakie warunki wpływają na końcową objętość rozkurczową?
• Na wynos

Co to jest objętość końcowo-rozkurczowa?

Objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory to ilość krwi w lewej komorze serca tuż przed skurczem serca. Chociaż prawa komora ma również objętość końcowo-rozkurczową, jest to wartość dla lewej komory i jej związek z objętością udaru mózgu, który służy jako ważny pomiar tego, jak dobrze serce działa.

Serce składa się z czterech komór. Prawe przedsionek łączy się z prawą komorą i przenosi krew z ciała do płuc w celu dotlenienia. Następnie krew z płuc wraca do serca przez lewe przedsionek. Następnie krew trafia do lewej komory, gdzie jest wyciskana z serca, aby dostarczyć natlenioną krew przez ciało.

Kiedy komory serca ściskają się, aby przesunąć krew do przodu, jest to znane jako skurcz. Z drugiej strony rozkurcz ma miejsce, gdy komory rozluźniają się i wypełniają krwią. Ciśnienie krwi to pomiar ciśnienia po lewej stronie serca podczas skurczu i rozkurczu. Jeśli serce działa skutecznie, porusza dużą część krwi w komorach do przodu, gdy ściska. W tym przypadku, gdy komory się rozluźniają, w sercu nie pozostaje dużo krwi.

Jak wzrost objętości rozkurczowej wpływa na serce?

Objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory jest często uważana za taką samą jak obciążenie wstępne. Jest to ilość krwi, którą żyły wracają do serca przed skurczem. Ponieważ nie ma prawdziwego testu na napięcie wstępne, lekarze mogą obliczyć objętość końcowo-rozkurczową po lewej stronie jako sposób oszacowania obciążenia wstępnego.

Lekarze używają objętości końcowo-rozkurczowej plus objętości końcowo-skurczowej, aby określić pomiar zwany objętością udaru. Objętość wyrzutowa to ilość krwi pompowanej z lewej komory z każdym uderzeniem serca.

Obliczenia objętości uderzenia wynoszą:

objętość wyrzutowa = objętość końcowo-rozkurczowa - objętość końcowo-skurczowa

Dla przeciętnego mężczyzny końcowa objętość rozkurczowa wynosi 120 mililitrów krwi, a końcowa objętość skurczowa wynosi 50 mililitrów krwi. Oznacza to, że średnia objętość udaru u zdrowego mężczyzny wynosi zwykle około 70 mililitrów krwi na uderzenie.

Na tę liczbę wpływa również całkowita objętość krwi. Całkowita objętość krwi w organizmie różni się w zależności od wielkości osoby, masy ciała i masy mięśniowej. Z tych powodów dorosłe kobiety mają zwykle mniejszą całkowitą objętość krwi, co powoduje nieco niższą objętość końcową rozkurczową i końcową skurczową w porównaniu z dorosłymi mężczyznami.

Objętość końcowa rozkurczowa danej osoby ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem.

Lekarz może obliczyć te objętości za pomocą kilku testów diagnostycznych, takich jak:

• Cewnikowanie lewego serca. Cewnik jest wprowadzany przez naczynie krwionośne do serca, umożliwiając lekarzowi wykonanie różnych procedur w celu zdiagnozowania problemu z sercem.
• Echokardiogram przezprzełykowy (TEE). Specjalny typ sondy jest przekazywany do przełyku, aby tworzyć zbliżenia komór serca, szczególnie zastawek serca.
• Echokardiogram przezklatkowy (TTE). Fale dźwiękowe tworzą obrazy twojego serca za pomocą urządzenia zwanego przetwornikiem.

Informacje z tych testów mogą pomóc zrozumieć, jak dobrze serce działa.

Objętość udaru mózgu jest częścią innego obliczenia czynności serca znanego jako pojemność minutowa serca lub ilości krwi wypompowywanej przez serce co minutę. Rzut serca oblicza się, mnożąc częstość akcji serca i objętość udaru mózgu.

Działanie objętości rozkurczowej końcowej opisuje także prawo zwane mechanizmem Franka-Starlinga: im bardziej włókna mięśnia sercowego są rozciągane, tym mocniej serce się ściska. Serce może zrekompensować trochę czasu, ściskając mocniej. Jednak ściśnięcie mocniejsze może z czasem zagęścić mięsień sercowy. Ostatecznie, jeśli mięsień sercowy staje się zbyt gęsty, mięsień nie może już dłużej ściskać.

Jakie warunki wpływają na końcową objętość rozkurczową?

Istnieje wiele stanów związanych z sercem, które mogą powodować wzrost lub spadek objętości końcowo-rozkurczowej.

Zbyt rozciągnięty mięsień sercowy, znany jako kardiomiopatia rozstrzeniowa, może wpływać na objętość rozkurczową osoby. Ten stan jest często wynikiem zawału serca. Uszkodzony mięsień sercowy może stać się większy i miękki, niezdolny do prawidłowego pompowania krwi, co może prowadzić do niewydolności serca. W miarę powiększania się komory zwiększa się objętość końcowo-rozkurczowa. Nie wszyscy ludzie z niewydolnością serca będą mieli więcej niż normalnie objętość końcowo-rozkurczową, ale wielu będzie.

Innym schorzeniem serca, które zmienia objętość końcowo-rozkurczową, jest przerost serca. Często dzieje się tak w wyniku nieleczonego wysokiego ciśnienia krwi. W tym przypadku komory serca stają się grubsze, co wymaga cięższej pracy w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Początkowo objętość końcowo-rozkurczowa zmniejsza się, ponieważ grubszy mięsień sercowy ściska się mocniej. W końcu mięsień sercowy nie może być grubszy i zaczyna się zużywać. Powoduje to wzrost objętości końcowo-rozkurczowej wraz z rozwojem niewydolności serca.

Czasami nieprawidłowości zastawek serca mogą wpływać na końcową objętość rozkurczową. Na przykład, jeśli zastawka aortalna, która kontroluje przepływ krwi z lewej komory do aorty (duża tętnica, która pompuje dotlenioną krew do organizmu), jest mniejsza niż normalnie, serce nie może również wypuścić krwi z serca. To może pozostawić dodatkową krew w sercu w rozkurczu.

Innym przykładem jest niedomykalność zastawki mitralnej, w której krew nie przepływa również do lewej komory. Może to być spowodowane wypadaniem zastawki mitralnej, co występuje, gdy klapy zastawki mitralnej nie zamykają się prawidłowo.

Na wynos

Objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory jest jednym z kilku obliczeń, które lekarze wykorzystują do określenia, jak dobrze serce bije. Obliczenia te, w połączeniu z innymi informacjami, takimi jak objętość skurczowa, mogą powiedzieć lekarzowi więcej o ogólnym zdrowiu serca.