Udar zatorowy

Zawartość

• Co to jest udar zatorowy?
• Co powoduje udar zatorowy?
• Jakie są objawy udaru zatorowego?
• Częste objawy
• Objawy mięśniowe
• Objawy poznawcze
• Inne objawy
• Co powinieneś zrobić, jeśli ktoś ma udar?
• Jak diagnozuje się i leczy udar zatorowy?
• Co wiąże się z wyzdrowieniem po udarze zatorowym?
• Jakie powikłania mogą być związane z udarem zatorowym?
• Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób po udarze zatorowym?
• Jakie są czynniki ryzyka udaru zatorowego?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec udarowi mózgu?

Co to jest udar zatorowy?

Udar zatorowy występuje, gdy zakrzep powstający w innym miejscu ciała rozluźnia się i przenosi do mózgu przez krew. Kiedy skrzep osadza się w tętnicy i blokuje przepływ krwi, powoduje to udar.

Jest to rodzaj udaru niedokrwiennego. Udary niedokrwienne mogą się zdarzyć, jeśli tętnica w mózgu zostanie zablokowana. Mózg polega na pobliskich tętnicach, aby wprowadzić krew z serca i płuc. Ten przepływ krwi pozwala tlenowi i składnikom odżywczym dotrzeć do mózgu.

Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, mózg nie może wytworzyć energii, której potrzebuje do funkcjonowania. Te komórki mózgowe zaczną wymierać, jeśli blokada trwa dłużej niż kilka minut.

Co powoduje udar zatorowy?

Skrzepy krwi, które prowadzą do udaru zatorowego, mogą tworzyć się wszędzie. Zwykle pochodzą z serca lub tętnic górnej części klatki piersiowej i szyi.

Po uwolnieniu skrzep przemieszcza się przez krew do mózgu. Kiedy wejdzie do naczynia krwionośnego, które jest zbyt małe, aby mogło przejść, zakrzep utknie na miejscu. To blokuje przepływ krwi do mózgu.

Te blokady są nazywane zatorami. Mogą tworzyć się z pęcherzyków powietrza, kuleczek tłuszczu lub płytki nazębnej ze ściany tętnicy. Zator może również wynikać z nieprawidłowego bicia serca. Nazywa się to migotaniem przedsionków. Kiedy serce nie bije skutecznie, może powodować gromadzenie się i krzepnięcie krwi.

Jakie są objawy udaru zatorowego?

Udar występuje nagle, często bez ostrzeżenia. Kiedy występują objawy, różnią się one w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta.

Częste objawy

Najczęstsze objawy udaru obejmują:

• trudności z mówieniem lub rozumieniem słów
• problemy z chodzeniem
• drętwienie kończyn lub dowolnej strony twarzy
• tymczasowy paraliż

Udar zatorowy nie powoduje żadnych unikalnych objawów. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i udaru mózgu.

Objawy mięśniowe

Objawy mięśniowe mogą obejmować:

• trudności z koordynacją
• sztywne mięśnie
• uczucie słabości z jednej strony lub całego ciała
• porażenie po jednej stronie ciała

Objawy poznawcze

Objawy poznawcze mogą obejmować:

• zamieszanie psychiczne
• zmieniony poziom świadomości, co oznacza, że ​​możesz być bardziej ospały
• agnozja wzrokowa lub niemożność rozpoznania dużej części linii wzroku

Inne objawy

Inne objawy to:

• niewyraźne widzenie lub ślepota
• bełkotliwa wymowa
• zawroty głowy
• czuć się słabo
• trudności z połykaniem
• nudności
• senność

Te objawy zwykle zaczynają się nagle. Jeśli zauważysz wyraźny początek któregokolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub do lokalnych służb ratowniczych. Mogą przejrzeć twoje objawy i zapewnić leczenie.

Co powinieneś zrobić, jeśli ktoś ma udar?

Prosty akronim pomaga ustalić, czy ktoś ma udar. Jeśli uważasz, że ktoś ma udar, powinieneś działać SZYBKO.

Jak diagnozuje się i leczy udar zatorowy?

Udar zatorowy jest stanem zagrażającym życiu. Liczy się każda sekunda. Przepływ krwi do mózgu musi zostać przywrócony tak szybko, jak to możliwe. Lekarz może to zrobić za pomocą doustnych lub dożylnych leków rozkurczających skrzepy. Mogą również używać cewnika do dostarczania leków bezpośrednio do mózgu lub do usuwania skrzepu.

W 2018 r. Stowarzyszenie American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) zaktualizowały swoje wytyczne dotyczące leczenia udaru mózgu. Leki przeciwzakrzepowe można podawać do 4,5 godziny po pierwszym wystąpieniu objawów udaru mózgu. Mechaniczne usuwanie skrzepu, znane również jako mechaniczna trombektomia, można wykonać do 24 godzin po pierwszym wystąpieniu objawów udaru mózgu.

Lekarz może również zastosować jeden z następujących testów obrazowych w celu weryfikacji i leczenia udaru mózgu:

• Tomografia komputerowa. Badanie CT wykorzystuje serię promieni rentgenowskich, aby pokazać naczynia krwionośne w szyi i mózgu bardziej szczegółowo.
• MRI. Testuje fale radiowe w celu wykrycia tkanki mózgowej uszkodzonej przez udar lub krwotok mózgowy.
• USG tętnicy szyjnej. Za pomocą szczegółowych zdjęć jest to sposób na sprawdzenie przepływu krwi i zobrazowanie złogów tłuszczu w tętnicach szyjnych.
• Cerebralangiogram. Ten test polega na wprowadzeniu cewnika przez małe nacięcie do tętnic szyjnych lub kręgowych. Stamtąd lekarz może ustalić szczegółowy widok tętnic szyi i mózgu.
• Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do ustalenia lokalizacji wszelkich zakrzepów krwi, które mogły przedostać się z serca do mózgu.

Lekarz może również przeprowadzić badania krwi, aby ustalić:

• jak szybko twoje skrzepy krwi
• czy twoje krytyczne substancje chemiczne krwi są niezrównoważone
• poziom cukru we krwi
• jeśli masz infekcję

Zrozumienie tych czynników może pomóc w opracowaniu planu leczenia.

Aby zapobiec dodatkowym udarom, chirurg może otworzyć tętnice zwężone płytką nazębną. Ta procedura nazywa się endarterektomią tętnicy szyjnej. Lekarz może również użyć stentów, aby utrzymać tętnicę otwartą.

Co wiąże się z wyzdrowieniem po udarze zatorowym?

Po przejściu kryzysu udaru leczenie polega na odzyskaniu siły i odzyskaniu utraconej funkcji. Konkretne zabiegi będą zależeć od obszaru mózgu zaangażowanego i rozmiaru uszkodzenia.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować stałej opieki ambulatoryjnej, leków i ścisłego monitorowania przez pewien czas po udarze. W przypadku, gdy nie możesz się o siebie zatroszczyć, może być konieczna placówka lub program rehabilitacji szpitalnej.

Jakie powikłania mogą być związane z udarem zatorowym?

Udar może mieć trwały wpływ na twoje zdrowie. To, czy wystąpią jakiekolwiek komplikacje, zależy od ciężkości udaru i części mózgu, która została dotknięta.

Typowe komplikacje obejmują:

• obrzęk mózgu lub obrzęk mózgu
• zapalenie płuc
• infekcja dróg moczowych (UTI)
• drgawki
• depresja
• odleżyny
• przykurcze kończyn lub skrócone mięśnie wynikające ze zmniejszonego ruchu w dotkniętym obszarze
• ból ramienia
• zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zakrzep krwi głęboko w ciele, zwykle nogi

Udar może również prowadzić do następujących stanów:

• afazja lub trudności z mówieniem i rozumieniem mowy
• niedowład połowiczy lub trudności w poruszaniu jedną stroną ciała
• niedobór hemisensualny lub trudności w odczuwaniu czucia po jednej stronie ciała

Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób po udarze zatorowym?

Twoja jakość życia po udarze będzie zależeć od stopnia uszkodzenia. Jeśli masz utraconą funkcję, możesz współpracować z zespołem specjalistów w celu odzyskania.

Ryzyko nawrotu udaru jest największe bezpośrednio po udarze. Z czasem maleje. Szacuje się, że około 3 procent osób po udarze ma kolejny w ciągu 30 dni. Naukowcy szacują, że około 11 procent doznaje kolejnego udaru w ciągu jednego roku, a około 26 procent dozna kolejnego udaru w ciągu pięciu lat.

Ryzyko poważnej niepełnosprawności, śpiączki lub śmierci wzrasta z każdym udarem.

Jakie są czynniki ryzyka udaru zatorowego?

Kontrolowane czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi
• wysoki cholesterol
• palenie
• otyłość
• brak doświadczenia
• używanie narkotyków

Niektóre czynniki ryzyka są poza twoją kontrolą. Na przykład Afroamerykanie mają zwykle większe ryzyko udaru mózgu niż ludzie innych ras. Mężczyźni są bardziej narażeni na udar niż kobiety, chociaż kobiety częściej umierają z powodu udaru.

Osoby z udarem w wywiadzie rodzinnym lub osoby, które wcześniej przeszły ministroke, są również bardziej narażone na ryzyko. Ministroke jest również znany jako przejściowy atak niedokrwienny (TIA).

Inne niekontrolowane czynniki ryzyka obejmują:

• powyżej 40 roku życia
• niedawny poród
• choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca lub toczeń
• choroba serca
• wady struktury serca

Co mogę zrobić, aby zapobiec udarowi mózgu?

Znajomość poziomu ryzyka może pomóc Ci zapobiec przyszłemu udarowi, szczególnie jeśli podejmujesz inne środki zapobiegawcze.

Odwiedzaj lekarza regularnie, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, cukrzycę lub przewlekłą chorobę autoimmunologiczną. Monitorowanie stanu i stosowanie się do zaleceń lekarza może pomóc w zapobieganiu lub ograniczeniu potencjalnych powikłań po udarze.

Możesz dodatkowo zapobiec udarowi, prowadząc zdrowy tryb życia:

• Utrzymuj zdrową wagę.
• Jedz dietę bogatą w owoce i warzywa.
• Ćwicz regularnie.
• Pij alkohol tylko z umiarem.
• Powstrzymaj się od nielegalnego zażywania narkotyków.