Co powinieneś wiedzieć o zakrzepicy żył głębokich (DVT) w czasie ciąży

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Czy to skurcz mięśni lub objaw DVT?
• Zatorowość płucna vs. DVT
• Kiedy powinieneś pójść do lekarza?
• Diagnoza
• Leczenie
• Wpływ na dziecko
• Inne komplikacje
• Czynniki ryzyka
• Zapobieganie
• Perspektywy

Przegląd

Zakrzepica żył głębokich (DVT) to zakrzep krwi, który rozwija się w:

• noga
• udo
• miednica

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nie jest to częste w czasie ciąży, ale kobiety w ciąży są co najmniej 5 razy bardziej narażone na rozwój DVT niż kobiety w ciąży. Poziom białek krzepnięcia krwi wzrasta w czasie ciąży, a poziom białek antyclottingowych maleje. Powiększona macica podczas ciąży może również zwiększać ryzyko, ponieważ poddaje żyły dolnej części ciała dodatkowej presji, aby przywrócić krew do serca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o DVT i ciąży.

Objawy

Najbardziej oczywistym objawem ZŻG jest obrzęk i silny ból lub ekstremalna tkliwość w jednej z twoich nóg. Do 90 procent przypadków ZŻG w ciąży występuje w lewej nodze. Inne objawy ZŻG obejmują:

• ból nogi podczas stania lub poruszania się
• ból w nodze, który nasila się, gdy zginasz stopę w kierunku kolana
• ciepła skóra w dotkniętym obszarze
• czerwona skóra z tyłu nogi, zazwyczaj poniżej kolana
• niewielki lub silny obrzęk

Czy to skurcz mięśni lub objaw DVT?

Skurcze mięśni są częste w czasie ciąży. Zazwyczaj wpływają na łydkę, szczególnie w nocy podczas drugiego i trzeciego trymestru. Można im zapobiec poprzez:

• rozciąganie
• suplementy magnezu
• wygodne, wspierające obuwie
Rozciąganie i poruszanie się nie poprawi bólu z powodu DVT. Skurcze mięśni nie powodują opuchnięcia nogi.

Zatorowość płucna vs. DVT

Innym rodzajem zakrzepów jest zatorowość płucna (PE), zakrzep krwi w płucach. PE występuje rzadko podczas ciąży, ale częściej niż u kobiet w ciąży. Objawy PE obejmują:

• nagła duszność
• ból w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej
• kaszel, który wytwarza plwocinę pokrytą krwią
• szybkie bicie serca

Kiedy powinieneś pójść do lekarza?

Jeśli podejrzewasz zakrzepicę żył głębokich, jak najszybciej skontaktuj się ze swoim lekarzem. Chociaż nie jest to nagły przypadek medyczny i jest mało prawdopodobne, aby zaszkodził Tobie lub Twojemu dziecku, chyba że wystąpią poważne komplikacje, najlepiej sprawdzić to wcześniej.

Diagnoza

Nie zawsze łatwo jest zdiagnozować ZŻG w ciąży na podstawie samych objawów. Twój lekarz może zalecić badanie krwi zwane testem D-dimeru. Test dimeru D służy do identyfikacji kawałków skrzepu krwi, które przedostały się do krwioobiegu. Przeprowadzone zostanie również badanie ultrasonograficzne w celu potwierdzenia DVT, ponieważ fragmenty zakrzepów krwi mogą wzrosnąć w czasie ciąży. Ultrasonografia dopplerowska, która jest rodzajem skanu, który może określić, jak szybko krew przepływa przez naczynie krwionośne, może pomóc pracownikom służby zdrowia ustalić, czy przepływ krwi jest spowolniony czy zablokowany. Spowolniony lub zablokowany przepływ krwi może być oznaką zakrzepu krwi. Jeśli test dimeru D i badanie ultrasonograficzne nie mogą potwierdzić diagnozy DVT, lekarz może skorzystać z wenogramu lub rezonansu magnetycznego (MRI). Venogram polega na wstrzyknięciu do żyły stopy płynu zwanego barwnikiem kontrastowym. Barwnik przesuwa się w górę nogi i może być wychwycony przez promieniowanie rentgenowskie, które wskazuje szczelinę w naczyniu krwionośnym, w której przepływ krwi jest zatrzymywany przez skrzep.

Leczenie

DVT jest łatwa do leczenia w czasie ciąży. Twój pracownik służby zdrowia skieruje cię do specjalisty. Specjaliści mogą obejmować hematologa (specjalistę krwi), a także specjalistę medycyny matczynej lub położnika. Aby leczyć zakrzepicę żył głębokich, heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH) jako środek rozrzedzający krew będzie wstrzykiwana raz lub dwa razy dziennie w celu:

• powstrzymaj wzrost skrzepu
• pomóc skrzepowi rozpuścić się w ciele
• zmniejszyć ryzyko dalszych zakrzepów

Będziesz mieć regularne kontrole i badania krwi, aby upewnić się, że skrzep się rozpuści i że nie pojawią się żadne kolejne skrzepy.

Wpływ na dziecko

DVT podczas ciąży nie wpływa na dziecko, chyba że występują poważne komplikacje. Heparynę można bezpiecznie stosować w czasie ciąży, ponieważ nie przenika ona przez łożysko, więc nie ma ryzyka dla dziecka. Ciąża powinna trwać normalnie. Zastrzyki zostaną zatrzymane, gdy tylko zaczniesz normalny poród lub co najmniej 12 do 24 godzin przed porodem lub planowanym porodem cesarskim, w zależności od stosowanego leczenia przeciwzakrzepowego. Jeśli chcesz karmić piersią swoje dziecko, będziesz musiał przerwać zastrzyki po porodzie i wziąć tabletkę zwaną warfaryną (Coumadin), aby mieć pewność, że krew dziecka nie rozrzedza się.

Inne komplikacje

Długotrwała DVT może prowadzić do trwałego obrzęku żył i zatrzymywania płynów. W rzadkich przypadkach skrzep przemieszcza się i przenosi do płuc, powodując PE.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żył głębokich podczas ciąży to:

• mając wcześniejszą historię zakrzepów lub DVT
• posiadający rodzinną historię DVT
• mając ponad 35 lat
• o BMI 30 lub więcej
• noszenie bliźniaków lub wielu dzieci
• poddane leczeniu niepłodności
• po poprzednim, niedawnym cięciu cesarskim
• siedzieć nieruchomo przez długi czas
• palenie
• mając nadwagę lub otyłość
• stan przedrzucawkowy lub niektóre choroby przewlekłe, takie jak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i choroba zapalna jelit (IBD)
• ciężkie żylaki

Zapobieganie

Nie ma sposobu, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich w ciąży, ale istnieje kilka kroków, które można podjąć, aby zmniejszyć ryzyko:

• Pozostań aktywny dzięki ćwiczeniom bezpiecznym dla ciąży.
• Podczas podróży lotniczej noś skarpety i chodź co najmniej raz na godzinę.
• Podczas siedzenia poruszaj nogami, na przykład podnosząc i obniżając pięty i palce u stóp oraz zginając kostkę.
• Nosić wąż podporowy.
• Rzuć palenie, jeśli palisz.
• Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz ból, tkliwość, zaczerwienienie lub obrzęk nóg.

Kobiety w ciąży z wysokim ryzykiem zakrzepicy żył głębokich mogą otrzymywać dawkę zapobiegawczą heparyny przez całą ciążę lub przez 6 do 8 tygodni po porodzie.

Perspektywy

DVT nie jest powszechna w czasie ciąży, ale jest to poważny stan, który może zakończyć się śmiercią, jeśli skrzep przemieszcza się i przenosi do płuc. Bądź świadomy objawów i czynników ryzyka. Daj natychmiast znać swojemu lekarzowi, jeśli podejrzewasz DVT. Wczesne leczenie może pomóc zapewnić Tobie i dziecku bezpieczeństwo.