Czy Medicare obejmuje zastrzyki dotyczące zapalenia płuc?

Zawartość

• Ubezpieczenie zdrowotne szczepionki przeciwko zapaleniu płuc
• Zasięg części B.
• Zasięg części C.
• Ile kosztują szczepionki przeciw zapaleniu płuc?
• Co to jest szczepionka przeciw zapaleniu płuc?
• Co to jest zapalenie płuc?
• Objawy pneumokokowego zapalenia płuc
• Na wynos

• Szczepionki przeciw pneumokokom mogą pomóc w zapobieganiu niektórym typom infekcji płuc.
• Najnowsze wytyczne CDC sugerują, że osoby w wieku 65 lat i starsze powinny otrzymać szczepionkę.
• Medicare Część B obejmuje w 100% oba rodzaje dostępnych szczepionek przeciwko zapaleniu płuc.
• Plany Medicare Część C muszą również obejmować obie szczepionki przeciwko zapaleniu płuc, ale mogą obowiązywać zasady sieciowe.

Zapalenie płuc jest częstą infekcją obejmującą jedno lub oba płuca. Zapalenie, ropa i płyn mogą gromadzić się w płucach, utrudniając oddychanie. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ludzie co roku odwiedzają pogotowie z powodu zapalenia płuc.

Szczepionki przeciw pneumokokom mogą zapobiegać powszechnym infekcjom bakteryjnym Streptococcus pneumoniae. Dostępne są dwa rodzaje szczepionek przeciwko zapaleniu płuc, które zapobiegają określonym szczepom tej bakterii.

Na szczęście osoby posiadające Medicare Część B lub C będą objęte ubezpieczeniem na oba rodzaje szczepionek przeciwko pneumokokom.

Przyjrzyjmy się bliżej szczepionkom przeciwko zapaleniu płuc i temu, jak Medicare je obejmuje.

Ubezpieczenie zdrowotne szczepionki przeciwko zapaleniu płuc

Większość szczepionek zapobiegawczych objęta jest częścią D, częścią Medicare dotyczącą leków na receptę. Medicare Część B obejmuje kilka określonych szczepionek, takich jak dwie szczepionki przeciwko zapaleniu płuc. Plany Medicare Advantage, czasami nazywane częścią C, obejmują również szczepionki przeciwko zapaleniu płuc, wraz z innymi szczepionkami, których możesz potrzebować.

Jeśli jesteś zapisany do oryginalnego planu Medicare (część A i część B) lub planu części C, automatycznie kwalifikujesz się do szczepień przeciwko zapaleniu płuc. Ponieważ istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciw zapaleniu płuc, Ty i Twój lekarz zdecydujecie, czy będziecie potrzebować jednej, czy obu szczepionek. Nieco później przejdziemy do szczegółów tych dwóch różnych typów.

Zasięg części B.

Medicare Część B obejmuje następujące rodzaje szczepionek:

• szczepionka przeciw grypie (grypa)
• szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (dla osób z grupy wysokiego ryzyka)
• szczepionki przeciw pneumokokom (bakteryjne Streptococcus pneumoniae)
• zastrzyk tężcowy (leczenie po ekspozycji)
• zastrzyk wścieklizny (leczenie po ekspozycji)

Część B zazwyczaj pokrywa 80% kosztów objętych ubezpieczeniem, jeśli odwiedzasz dostawców zatwierdzonych przez Medicare. Jednak szczepionki objęte Częścią B nie ponoszą żadnych kosztów z własnej kieszeni. Oznacza to, że zapłacisz 0 USD za szczepionkę, o ile dostawca zaakceptuje cesję Medicare.

Dostawcy, którzy akceptują zlecenie, zgadzają się na stawki zatwierdzone przez Medicare, które są zwykle niższe niż ceny standardowe. Dostawcami szczepionek mogą być lekarze lub farmaceuci. Dostawcę zatwierdzonego przez Medicare można znaleźć tutaj.

Zasięg części C.

Medicare Część C lub Medicare Advantage to prywatne plany ubezpieczeniowe, które oferują wiele takich samych świadczeń, jak oryginalne części A i B Medicare, a także kilka dodatkowych opcji. Zgodnie z prawem plany Medicare Advantage muszą oferować co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia jak oryginalne Medicare, więc w ramach tych planów zapłacisz również 0 USD za szczepionki przeciwko zapaleniu płuc.

Plany Medicare Advantage zazwyczaj mają ograniczenia, które wymagają korzystania z usługodawców znajdujących się w sieci planu. Sprawdź listę dostawców w swojej sieci przed umówieniem się na szczepienie, aby upewnić się, że wszystkie koszty zostaną pokryte.

Ile kosztują szczepionki przeciw zapaleniu płuc?

Medicare Część B pokrywa 100% kosztów szczepionek przeciwko pneumokokom bez żadnych dopłat ani innych kosztów. Sprawdź, czy Twój dostawca akceptuje zlecenie Medicare przed wizytą, aby zapewnić pełne pokrycie.

Koszty planu części B w 2020 r. Obejmują miesięczną składkę w wysokości 144,60 USD i odliczenie w wysokości 198 USD.

Istnieje wiele różnych planów Medicare Advantage oferowanych przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Każdy ma inny koszt. Przejrzyj korzyści i koszty każdego planu, mając na uwadze określony budżet i potrzeby, aby dokonać najlepszego wyboru w swojej sytuacji.

Co to jest szczepionka przeciw zapaleniu płuc?

Obecnie istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciwko pneumokokom, które obejmują różne szczepy powszechnego rodzaju bakterii (Streptococcus pneumoniae), które mogą prowadzić do zapalenia płuc. Ten typ bakterii stanowi zagrożenie dla małych dzieci, ale może być również ryzykowny dla osób starszych lub z osłabionym układem odpornościowym.

Te dwie szczepionki to:

• skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom (PCV13 lub Prevnar 13)
• szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPSV23 lub Pneumovax 23)

Według ostatnich danych, Komitet Doradczy CDC ds. Praktyk Szczepień zaleca, aby osoby w wieku 65 lat i starsze otrzymały szczepionkę Pneumovax 23.

Jednak obie szczepionki mogą być potrzebne w pewnych okolicznościach, gdy istnieje większe ryzyko. Te sytuacje mogą obejmować:

• jeśli mieszkasz w domu opieki lub placówce opieki długoterminowej
• jeśli mieszkasz na obszarze z wieloma nieszczepionymi dziećmi
• jeśli podróżujesz do obszarów, w których występuje duża populacja nieszczepionych dzieci

Oto porównanie dwóch dostępnych szczepionek:

Szczepionki przeciw zapaleniu płuc mogą zapobiegać poważnym infekcjom powodowanym przez najpowszechniejsze szczepy bakterii pneumokokowych.

Według raportu, u osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych szczepionka PCV13 ma 75% skuteczność, a szczepionka PPSV23 od 50% do 85% pod względem ochrony osób przed chorobą pneumokokową.

Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku, aby zdecydować, czy potrzebujesz zarówno szczepionki PCV13, jak i PPSV23, czy też wystarczy jedna dawka. Część B obejmie oba strzały, jeśli jest to wymagane i podane w odstępie co najmniej 1 roku. Dla większości ludzi wystarczy jeden strzał PPSV23.

Skutki uboczne szczepionek przeciw pneumokokom są na ogół łagodne. Zawierają:

• ból w miejscu wstrzyknięcia
• zapalenie
• gorączka
• bół głowy

Co to jest zapalenie płuc?

Infekcje pneumokokowe wywołane przez Streptococcus pneumoniae mogą być łagodne i powszechne, jak infekcje ucha lub infekcje zatok. Jednak gdy infekcja rozprzestrzenia się na inne części ciała, może być poważna i powodować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i bakteriemię (bakterie we krwi).

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na infekcje płuc. Obejmują one dzieci poniżej 2 roku życia, osoby dorosłe 65 lat i starsze, osoby z osłabionym układem odpornościowym oraz osoby z innymi przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, POChP lub astma.

Zapalenie płuc można łatwo rozprzestrzenić poprzez kichanie, kaszel, dotykanie zakażonej powierzchni oraz przebywanie w miejscach o wysokim wskaźniku zakażeń, takich jak szpitale. Według danych, około 1 na 20 osób starszych umiera z powodu pneumokokowego zapalenia płuc (infekcja płuc), jeśli zachoruje.

Objawy pneumokokowego zapalenia płuc

Według American Lung Association objawy pneumokokowego zapalenia płuc mogą obejmować:

• gorączka, dreszcze, pocenie się, drżenie
• kaszel
• trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• utrata apetytu, nudności i wymioty
• zmęczenie
• dezorientacja

W przypadku trudności w oddychaniu, zasinienia ust lub opuszków palców, bólu w klatce piersiowej, wysokiej gorączki lub silnego kaszlu ze śluzem należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Wraz ze szczepionkami możesz zwiększyć wysiłki, często myjąc ręce, jedząc zdrową żywność i ograniczając kontakt z chorymi, gdy jest to możliwe.

Na wynos

• Infekcje pneumokokowe są powszechne i mogą mieć przebieg od łagodnych do ciężkich.
• Szczepionki przeciw zapaleniu płuc zmniejszają ryzyko wystąpienia powszechnej choroby pneumokokowej.
• Medicare Część B pokrywa 100% kosztów dwóch różnych typów szczepionek przeciwko zapaleniu płuc.
• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że musisz przyjąć obie szczepionki. PCV13 podaje się jako pierwszy, a następnie PPSV23 co najmniej 1 rok później.