Czy Medicare obejmuje wizyty lekarskie?

Zawartość

• Kiedy Medicare pokrywa wizyty lekarskie?
• Które części Medicare obejmują wizyty lekarskie?
• Kiedy Medicare nie obejmuje wizyt lekarskich?
• Na wynos

Medicare Część B obejmuje szeroki zakres wizyt lekarskich, w tym wizyty niezbędne z medycznego punktu widzenia i opiekę profilaktyczną. Jednak to, czego nie obejmuje, może Cię zaskoczyć, a te niespodzianki mogą wiązać się z dużym rachunkiem.

Oto, co musisz wiedzieć o pokryciu i kosztach - zanim zarezerwujesz kolejną wizytę u lekarza.

Kiedy Medicare pokrywa wizyty lekarskie?

Medicare Część B pokrywa 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów wizyt lekarskich niezbędnych z medycznego punktu widzenia.

Obejmuje to usługi ambulatoryjne, które otrzymujesz w gabinecie lekarskim lub w przychodni. Obejmuje również niektóre usługi stacjonarne w szpitalu. Aby uzyskać ubezpieczenie, lekarz lub dostawca usług medycznych musi być zatwierdzony przez Medicare i zaakceptować zlecenie.

Medicare Część B pokrywa również 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów usług profilaktycznych, które otrzymujesz od swojego lekarza lub innego świadczeniodawcy. Obejmuje to wizyty w centrum odnowy biologicznej, takie jak coroczna lub 6-miesięczna kontrola.

Twój roczny udział własny będzie musiał zostać spłacony, zanim Medicare pokryje pełne 80 procent koniecznych z medycznego punktu widzenia wizyt lekarskich. W 2020 r. Odliczenie dla Części B wynosi 198 USD. Oznacza to wzrost o 13 USD w stosunku do rocznego udziału własnego w wysokości 185 USD w 2019 r.

Usługi prewencyjne będą w całości opłacane przez Medicare, nawet jeśli Twój udział własny nie został spełniony.

Medicare pokryje wizyty lekarskie, jeśli Twój lekarz jest lekarzem (MD) lub lekarzem medycyny osteopatycznej (DO). W większości przypadków obejmują one również opiekę medyczną lub profilaktyczną zapewnianą przez:

• psychologowie kliniczni
• kliniczni pracownicy socjalni
• terapeutów zajęciowych
• patolodzy języka mowy
• pielęgniarki
• pielęgniarki kliniczne
• asystentów lekarzy
• fizjoterapeuci

Które części Medicare obejmują wizyty lekarskie?

Medicare Część B obejmuje wizyty lekarskie. Podobnie jak plany Medicare Advantage, znane również jako Medicare Part C.

Dodatkowe ubezpieczenie Medigap obejmuje niektóre, ale nie wszystkie wizyty lekarskie, które nie są objęte Częścią B lub C. Na przykład Medigap pokryje niektóre koszty związane z kręgarzem lub podologiem, ale nie obejmuje wizyt akupunkturowych ani dentystycznych.

Kiedy Medicare nie obejmuje wizyt lekarskich?

Medicare nie obejmuje niektórych usług medycznych, które możesz uznać za profilaktyczne lub konieczne z medycznego punktu widzenia. Czasami jednak zdarzają się wyjątki od tej reguły.

W przypadku pytań dotyczących ubezpieczenia Medicare należy skontaktować się z obsługą klienta Medicare pod numerem 800-633-4227, odwiedzić witrynę internetową programu pomocy stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP) lub zadzwonić pod numer 800-677-1116.

Jeśli lekarz poinformuje Medicare, że leczenie jest konieczne z medycznego punktu widzenia, może ono zostać częściowo lub w całości pokryte. W niektórych przypadkach możesz ponieść dodatkowe koszty medyczne pobierane z własnej kieszeni. Zawsze sprawdź, zanim założysz, że Medicare zapłaci lub nie zapłaci.

Inne okoliczności, w których Medicare nie zapłaci za wizytę u lekarza, obejmują:

• Medicare nie obejmuje wizyt u podiatry w celu wykonania rutynowych usług, takich jak usuwanie odcisków, zrogowacenia lub przycinanie paznokci u stóp.
• Medicare czasami pokrywa usługi świadczone przez optometrystę. Jeśli masz cukrzycę, jaskrę lub inną chorobę wymagającą corocznych badań wzroku, Medicare zazwyczaj pokrywa te wizyty. Medicare nie obejmuje wizyty optyka w celu diagnostycznej zmiany recepty na okulary.
• Oryginalne Medicare (część A i B) nie obejmuje usług dentystycznych, chociaż niektóre plany Medicare Advantage tak. Jeśli masz nagły wypadek dentystyczny leczony w szpitalu, część A może pokryć część tych kosztów.
• Medicare nie obejmuje leków naturopatycznych, takich jak akupunktura. Niektóre plany Medicare Advantage oferują pokrycie akupunktury.
• Medicare pokryje tylko usługi chiropraktyczne, takie jak manipulacja kręgosłupa, w przypadku stanu zwanego podwichnięciem kręgosłupa. Aby zapewnić ochronę, potrzebujesz oficjalnej diagnozy od licencjonowanego i wykwalifikowanego kręgarza. Plany Medicare Advantage mogą obejmować dodatkowe usługi chiropraktyczne.

Mogą istnieć inne wizyty i usługi medyczne, których Medicare nie pokryje. W razie wątpliwości zawsze sprawdzaj swoje zasady lub informacje dotyczące rejestracji.

• Wstępna rejestracja: 3 miesiące przed i po 65 urodzinach. Należy zapisać się do Medicare w ciągu tego 7-miesięcznego okresu. Jeśli jesteś zatrudniony, możesz zapisać się do Medicare w ciągu 8 miesięcy po przejściu na emeryturę lub rezygnacji z planu grupowego ubezpieczenia zdrowotnego swojej firmy i nadal uniknąć kar. Zgodnie z prawem federalnym możesz również zapisać się do planu Medigap w dowolnym momencie w ciągu 6-miesięcznego okresu zaczynającego się od 65^th urodziny.
• Rejestracja ogólna: 1 stycznia - 31 marca. Jeśli przegapisz początkowy okres rejestracji, nadal możesz zapisać się do Medicare w dowolnym momencie w tym okresie. Jednakże, gdy Twoje świadczenia zaczną obowiązywać, może zostać naliczona stała kara za późną rejestrację. W tym okresie możesz także zmienić lub zrezygnować z planu Medicare Advantage i zamiast tego wybrać oryginalny Medicare. Plan Medigap można również otrzymać podczas ogólnej rejestracji.
• Coroczne otwarte zapisy: 15 października - 7 grudnia. W tym czasie możesz co roku wprowadzać zmiany do istniejącego planu.
• Zapisy na dodatki Medicare: 1 kwietnia - 30 czerwca. Możesz dodać Medicare Część D lub plan Medicare Advantage do swojego aktualnego ubezpieczenia Medicare.

Na wynos

Medicare Część B pokrywa 80 procent kosztów wizyt lekarskich w ramach profilaktyki i usług niezbędnych z medycznego punktu widzenia.

Nie wszystkie rodzaje lekarzy są objęte gwarancją. Aby zapewnić ubezpieczenie, Twój lekarz musi być dostawcą zatwierdzonym przez Medicare. Sprawdź swój indywidualny plan lub zadzwoń na linię obsługi klienta Medicare pod numer 800-633-4227, jeśli potrzebujesz szczegółowych informacji o zasięgu.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.