Czy Medicare obejmuje materiały dla diabetyków?

Zawartość

• Jakie części Medicare obejmują zapasy cukrzycy?
• Medicare Część B
• Medicare Część D
• Medicare Część C (Medicare Advantage)
• Dostawy i usługi objęte częściami Medicare B i D
• Czy kwalifikuję się do tych świadczeń?
• Jak to działa?
• Znalezienie zatwierdzonych aptek i dostawców
• Koszty
• Co to jest cukrzyca?
• Na wynos

• Część B Medicare obejmuje pewne zapasy cukrzycy i badania profilaktyczne.
• Część Medicare D obejmuje doustne leki na cukrzycę, insulinę do wstrzykiwań oraz materiały do ​​samodzielnego wstrzykiwania.
• Uzyskaj recepty od swojego lekarza na wszelkie leki, zapasy lub usługi, które chcesz pokryć z Medicare.
• Sprawdź, czy Twoja apteka lub dostawca urządzenia akceptuje Medicare ustaw stawki płatności, aby uniknąć przepłacania.

Cukrzyca jest stanem metabolicznym, który prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Większość osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 2. Według American Diabetes Association około 14 milionów Amerykanów w wieku 65 lat i starszych choruje na cukrzycę, a niektórzy nie są zdiagnozowani.

Starsi dorośli z cukrzycą stają przed wyjątkowymi wyzwaniami, takimi jak hipoglikemia, problemy z mózgiem i układem nerwowym oraz problemy ze wsparciem społecznym, które wymagają specjalnego monitorowania w celu zarządzania ryzykiem.

Istnieje wiele rodzajów dostaw cukrzycy potrzebnych do prewencyjnych badań przesiewowych, monitorowania i zarządzania stanem.

Medicare ma kilka części, które obejmują różne rodzaje dostaw i usług. Koszt i zasięg zależą od rodzaju planu.

Zobaczmy, co obejmuje każda część.

Jakie części Medicare obejmują zapasy cukrzycy?

Medicare Część B

Część Medicare B obejmuje opiekę ambulatoryjną, w tym niektóre materiały dla diabetyków, badania przesiewowe, a nawet edukację w celu radzenia sobie z chorobą. Część B zasadniczo obejmuje 80 procent kosztów. Jednak niektóre usługi profilaktyczne i medyczne terapie żywieniowe są oferowane bez żadnych kosztów, odliczeń lub kosztów ubezpieczenia.

Część Medicare B obejmuje wiele materiałów do zarządzania i usług profilaktycznych, w tym:

• Materiały do ​​autotestowania, takie jak paski do pomiaru poziomu glukozy we krwi, lancety i ciągłe monitory glukozy (CGM)
• Pompy insulinowe i insulina stosowane razem z pompą
• Profilaktyczne badania cukrzycy w celu zbadania poziomu cukru we krwi do dwóch razy w roku
• Szkolenie i edukacja w zakresie zarządzania cukrzycą (znajdź certyfikowanego nauczyciela)
• Egzaminy stóp co 6 miesięcy, wraz ze specjalnymi butami i wkładkami do butów
• Badanie jaskry, badanie retinopatii cukrzycowej, niektóre rodzaje operacji zaćmy oraz badanie zwyrodnienia plamki żółtej
• Medyczna terapia żywieniowa

Medicare Część D

Plany Medicare Część D to prywatne plany obejmujące leki leczące cukrzycę, w tym insulinę i materiały do ​​jej wstrzykiwania. Musisz być zapisany do oryginalnego Medicare (części A i B), aby kwalifikować się do Części D.

Część Medicare D obejmuje leki przyjmowane w domu, insulinę, którą samodzielnie wstrzykujesz oraz zapasy insuliny, takie jak igły i strzykawki. Sprawdź indywidualny plan konkretnych leków i kosztów.

Medicare Część C (Medicare Advantage)

Plany Medicare Part C lub Medicare Advantage obejmują część D i są planami prywatnymi, które mogą również obejmować zapasy cukrzycy i leki. Plany zawarte w części C mogą pomóc Ci zaoszczędzić pieniądze na ubezpieczeniu, współpłatności i kosztach uzyskania przychodu.

Plany Medicare Advantage mogą mieć ograniczenia w korzystaniu z wewnętrznych lekarzy i aptek, ale mają także dodatkowe korzyści. Dokładnie sprawdź korzyści planu, aby porównać koszty w zależności od potrzeb.

Dostawy i usługi objęte częściami Medicare B i D

Czy kwalifikuję się do tych świadczeń?

Wiele materiałów dla diabetyków jest objęta świadczeniem Medicare Część B. Jeśli jesteś zapisany lub masz prawo do zapisania się do oryginalnego Medicare, otrzymasz ubezpieczenie na materiały i usługi dla diabetyków.

Medicare pokrywa większość kosztów, ale nadal jesteś odpowiedzialny za 20 procent. Zapłacisz także za wszelkie koszty ubezpieczenia, kosztów uzyskania przychodu i kosztów współfinansowania.

Możesz kupić dodatkowy plan, aby zrównoważyć niektóre z tych kosztów, na przykład plan Medigap. Przejrzyj różne opcje planu, aby znaleźć taki, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Jak to działa?

Aby Medicare pokrywał zapasy cukrzycy, lekarz musi napisać recepty wyjaśniające:

• zdiagnozowano cukrzycę
• wszelkie specjalne urządzenia / monitory, których potrzebujesz i dlaczego
• w przypadku specjalnych butów podiatra lub inny specjalista od stóp musi wyjaśnić, dlaczego potrzebujesz specjalnych butów (amputacja, wrzody, słabe krążenie itp.) i podać receptę
• jak często trzeba sprawdzać poziom cukru we krwi
• liczba pasków testowych i lancetów, których potrzebujesz (Część B zazwyczaj płaci za 100 pasków i lancetów co 3 miesiące, jeśli nie używasz insuliny)

Każdego roku potrzebne są nowe recepty od lekarza. Jeśli musisz częściej monitorować poziom cukru we krwi, należy zwiększyć limity zapasów na każdy miesiąc.

Znalezienie zatwierdzonych aptek i dostawców

Aby świadczenia zostały objęte ubezpieczeniem, Medicare wymaga uzyskania zapasów od uczestniczących dostawców, którzy przyjmą zlecenie. Oznacza to, że akceptują ustalone stawki płatności Medicare.

Jeśli korzystasz z usługodawcy, który nie przyjmuje zlecenia, będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty. Usługodawca może naliczyć wyższą stawkę niż stawka zaakceptowana przez Medicare.

Wiele materiałów eksploatacyjnych, takich jak igły, nakłuwacze i paski testowe, jest dostępnych w aptekach uczestniczących w programie. Niektóre apteki mają również CGM. Możesz sprawdzić w preferowanej aptece, jakie zaopatrzenie niosą i czy przyjmą zlecenie.

Niektóre urządzenia dla diabetyków, terapia żywieniowa oraz wkładki do butów / specjalne obuwie są dostępne za pośrednictwem dostawców trwałego sprzętu medycznego (DME). Będziesz potrzebować recepty od lekarza na wszystkie materiały i sprzęt.

Koszty

W części Medicare B pokryjesz koszty ubezpieczenia (zwykle 20 procent). Tak długo, jak apteka, z której korzystasz, przyjmuje zlecenie, koszty będą niższe niż u nieuczestniczącego dostawcy.

• Sprawdź, zanim pójdziesz do apteki lub dostawcy DME, aby upewnić się, że akceptują zlecenie. W przeciwnym razie może być konieczne zapłacenie pełnej kwoty w momencie zakupu, a Medicare nie zwróci kosztów.
• Znajdź uczestniczącego dostawcę, odwiedzając stronę internetową dostawcy Medicare lub dzwoniąc pod numer 1-800-MEDICARE.
• Dodatkowe ubezpieczenie jest dostępne za pośrednictwem Medigap lub planu dodatkowego, aby pomóc w pokryciu kosztów ubezpieczenia i innych kosztów zaopatrzenia. Sprawdź różne plany, aby znaleźć najlepszy zasięg i stawki.
• Koszty leków i zapasów objętych częściami C lub D mogą się różnić w zależności od indywidualnego planu. Spróbuj użyć tego narzędzia Medicare do badania różnych planów i kosztów.

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca jest stanem, w którym poziom cukru we krwi jest wysoki, ponieważ organizm albo nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny (typ 1), albo nie wykorzystuje / nie produkuje skutecznie insuliny (typ 2), albo rozwija się przejściowa insulinooporność (cukrzyca ciążowa) podczas ciąża.

Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią. Z 30 milionów Amerykanów z cukrzycą 90 procent ma typ 2. Dwadzieścia cztery miliony osób w wieku 65 lat i starszych ma stan przedcukrzycowy (wyższy niż normalne stężenie cukru we krwi).

Czynniki ryzyka cukrzycy mogą być różne dla każdego typu, ale historia rodziny, wiek, rasa i czynniki środowiskowe mogą mieć wpływ na ten stan.

Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków, badań poziomu cukru we krwi, stylu życia i diety.

• Przechowuj listę materiałów eksploatacyjnych, z których regularnie korzystasz, w telefonie lub w notatniku
• Dowiedz się, kiedy trzeba zmienić kolejność dostaw, takich jak nakłuwacze, paski testowe, igły, waciki, strzykawki i insulina
• Trzymaj pod ręką tabletki glukozy na wypadek, gdyby nagle spadł poziom cukru we krwi
• Ustaw przypomnienia na czas, gdy będziesz badać poziom cukru we krwi i kiedy przyjmować leki, aby utrzymać stały poziom
• Utrzymuj regularne wizyty u lekarza i dietetyka

Na wynos

Każda część Medicare B, C i D obejmuje różne zapasy, leki i usługi potrzebne do leczenia cukrzycy. Pamiętaj, aby udać się do aptek lub dostawców sprzętu zarejestrowanych w Medicare i zaakceptować ceny przydziału określone przez Medicare.

Zawsze możesz skontaktować się z Medicare, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat ubezpieczenia, lub ze swoim dostawcą planu, aby uzyskać pytania dotyczące Medicare Advantage lub planów części D.