Czy Medicare obejmuje operacje zaćmy?

Zawartość

• Ile kosztuje operacja zaćmy?
• Jaki jest koszt Medicare?
• Które części Medicare obejmują operację zaćmy?
• Medicare Część A
• Medicare Część B.
• Medicare Część C.
• Medicare Część D.
• Plany suplementów Medicare (Medigap)
• Skąd możesz wiedzieć, jakie będą Twoje koszty przed operacją zaćmy?
• Jakie inne czynniki mogą wpłynąć na wysokość płatności?
• Zaćma i operacja zaćmy
• Podsumowując

Operacja zaćmy to powszechna procedura okulistyczna. Jest to ogólnie bezpieczna operacja i jest pokryta przez Medicare. Ponad 50 procent Amerykanów w wieku 80 lat i starszych ma zaćmę lub przeszło operację zaćmy.

Medicare to federalny program opieki zdrowotnej w USA, który obejmuje potrzeby zdrowotne osób w wieku 65 lat i starszych. Chociaż Medicare nie obejmuje rutynowych badań przesiewowych wzroku, obejmuje operacje zaćmy u osób powyżej 65 roku życia.

Może być konieczne pokrycie dodatkowych kosztów, takich jak opłaty za szpital lub przychodnię, odliczenia i współpłacone.

Niektóre rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych Medicare mogą obejmować więcej niż inne. Różne rodzaje operacji zaćmy mają również różne koszty.

Ile kosztuje operacja zaćmy?

Istnieją dwa główne rodzaje operacji zaćmy. Medicare pokrywa obie operacje według tej samej stawki. Te typy obejmują:

• Fakoemulsyfikacja. Ten typ wykorzystuje ultradźwięki do rozbicia zmętniałej soczewki przed jej usunięciem, a soczewka wewnątrzgałkowa (IOL) jest wprowadzana w celu zastąpienia zmętniałej soczewki.
• Pozatorebkowe. Ten typ usuwa zmętniałą soczewkę z jednego elementu i wkłada się IOL, aby zastąpić zmętniałą soczewkę.

Twój okulista określi, który rodzaj operacji jest dla Ciebie najlepszy.

Według American Academy of Ophthalmology (AAO) w 2014 r. Ogólny koszt operacji zaćmy w jednym oku bez ubezpieczenia wyniósł około 2500 USD za honorarium chirurga, opłatę za centrum chirurgii ambulatoryjnej, honorarium anestezjologa, soczewkę implantu i 3 miesiące opieki pooperacyjnej.

Jednak stawki te będą się różnić w zależności od stanu i specyfiki indywidualnego stanu i potrzeb.

Jaki jest koszt Medicare?

Dokładny koszt operacji zaćmy będzie zależał od:

• Twój plan Medicare
• rodzaj operacji, której potrzebujesz
• jak długo trwa twoja operacja
• gdzie masz operację (przychodnia lub szpital)
• inne schorzenia, które masz
• potencjalne komplikacje

Szacunkowy koszt operacji zaćmy może wynosić *:

• W centrum chirurgicznym lub klinice średni koszt całkowity wynosi 977 USD. Medicare płaci 781 USD, a Twój koszt to 195 USD.
• W szpitalu (ambulatorium) średni koszt całkowity wynosi 1917 USD. Medicare płaci 1533 USD, a Twój koszt to 383 USD.

* Według Medicare.gov opłaty te nie obejmują honorariów lekarzy ani innych procedur, które mogą być konieczne. Są to średnie krajowe i mogą się różnić w zależności od lokalizacji.

Które części Medicare obejmują operację zaćmy?

Medicare obejmuje podstawowe operacje zaćmy, w tym:

• usunięcie zaćmy
• implantacja soczewki
• jedna para okularów na receptę lub komplet soczewek kontaktowych po zabiegu

Oryginalne Medicare jest podzielone na cztery główne części: A, B, C i D. Możesz również zakupić plan Medigap lub dodatek. Każda część obejmuje inny rodzaj kosztów opieki zdrowotnej. Twoja operacja zaćmy może być objęta kilkoma częściami planu Medicare.

Medicare Część A

Medicare Część A pokrywa koszty hospitalizacji i pobytu w szpitalu. Chociaż w większości przypadków nie ma szpitala potrzebnego do operacji zaćmy, jeśli musisz zostać przyjęty do szpitala, będzie to objęte zakresem części A.

Medicare Część B.

Medicare Część B pokrywa koszty leczenia ambulatoryjnego i inne. Jeśli masz Original Medicare, operacja zaćmy będzie objęta częścią B. Część B obejmuje również wizyty lekarskie, takie jak wizyta u okulisty przed i po operacji zaćmy.

Medicare Część C.

Medicare Część C (Plany Advantage) obejmują te same usługi, co oryginalne części A i B Medicare. W zależności od wybranego planu Advantage, całość lub część operacji zaćmy zostanie objęta ubezpieczeniem.

Medicare Część D.

Część D obejmuje niektóre leki na receptę. Jeśli potrzebujesz leków na receptę po operacji zaćmy, mogą być one objęte Medicare Część D. Jeśli Twojego leku nie ma na liście zatwierdzonych, być może będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni.

Niektóre leki związane z operacją mogą być również objęte częścią B, jeśli są uważane za koszty leczenia. Na przykład, jeśli musisz użyć niektórych kropli do oczu tylko przed operacją, mogą być objęte częścią B.

Plany suplementów Medicare (Medigap)

Plany suplementów Medicare (Medigap) pokrywają niektóre koszty, których nie pokrywa Original Medicare. Jeśli masz plan Medigap, zadzwoń do swojego lekarza, aby dowiedzieć się, jakie wydatki obejmuje. Niektóre plany Medigap obejmują odliczenia i współpłatności za Medicare części A i B.

Skąd możesz wiedzieć, jakie będą Twoje koszty przed operacją zaćmy?

Aby ustalić, ile będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni za operację usunięcia zaćmy, będziesz potrzebować informacji od lekarza okulisty i dostawcy Medicare.

Możesz zadać swojemu lekarzowi lub ubezpieczycielowi następujące pytania, aby określić swoje bieżące koszty operacji zaćmy:

• Czy akceptujesz Medicare?
• Czy zabieg zostanie wykonany w centrum chirurgicznym czy w szpitalu?
• Czy podczas tej operacji będę hospitalizowana czy ambulatoryjna?
• Jakie leki na receptę będę potrzebować przed i po operacji zaćmy?
• Jaki jest kod Medicare lub konkretna nazwa zabiegu, który planujesz przeprowadzić? (Możesz użyć tego kodu lub nazwy, aby sprawdzić koszty w narzędziu do wyszukiwania cen procedur Medicare).

Twój lekarz może być w stanie powiedzieć Ci, jaki procent operacji jest objęty ubezpieczeniem i ile będziesz winien z własnej kieszeni.

Jeśli wykupiłeś Medicare Advantage lub inny plan za pośrednictwem prywatnego ubezpieczyciela, Twój dostawca może poinformować Cię o Twoich oczekiwanych kosztach z własnej kieszeni.

Jakie inne czynniki mogą wpłynąć na wysokość płatności?

Dokładna kwota, jaką zapłacisz z własnej kieszeni, zostanie określona na podstawie zakresu ubezpieczenia Medicare i wybranych planów. Inne czynniki pokrycia, które określą twoje bieżące koszty, obejmują:

• swoje plany Medicare
• odliczenia
• Twoje aktualne limity
• jeśli masz inne ubezpieczenie zdrowotne
• jeśli masz Medicaid
• czy Medicare Część D obejmuje leki, których będziesz potrzebować
• jeśli masz inne schorzenia, które komplikują procedurę

Jeśli jesteś weteranem, korzyści z VA mogą być tańsze w przypadku operacji zaćmy.

Zaćma i operacja zaćmy

Zaćma powstaje, gdy przezroczysta soczewka oka staje się sztywna lub mętna. Objawy zaćmy obejmują:

• mętne widzenie
• niewyraźne lub słabe widzenie
• wyblakłe lub pożółkłe kolory
• podwójne widzenie
• trudności z widzeniem w nocy
• widząc aureole wokół świateł
• wrażliwość na jasne światło i olśnienie
• zmiany widzenia

Operacja usunięcia zaćmy powoduje usunięcie zmętniałej soczewki i chirurgiczne wszczepienie nowej soczewki. Ta operacja jest wykonywana przez okulistę lub okulistę. Operacja usunięcia zaćmy jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym. Oznacza to, że nie będziesz musiał zostać w szpitalu na noc.

Podsumowując

Operacja usunięcia zaćmy to powszechna procedura, którą pokrywa Medicare. Jednak Medicare nie pokrywa wszystkiego, a Medigap może również nie zapewniać całkowitego braku kosztów.

Być może będziesz musiał zapłacić odliczenia, współpłatności, koasekurację i składki. Możesz być również odpowiedzialny za inne koszty, jeśli potrzebujesz bardziej zaawansowanej operacji zaćmy lub masz komplikacje zdrowotne.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim