Jak suplementy diety mogą wchodzić w interakcje z lekami na receptę?

Zawartość

• Dlaczego suplementy mogą kolidować z lekami na receptę
• Jak bezpiecznie przyjmować suplementy?
• Powszechne suplementy z interakcjami leków
• Recenzja dla

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Waleriana. Suplementy ziołowe na rynku w dzisiejszych czasach są nieskończone, a roszczenia czasami wydają się większe niż życie.

Chociaż istnieją pewne udowodnione żywieniowe i holistyczne korzyści płynące z tych adaptogenów i środków ziołowych, czy wiesz, że mogą one potencjalnie wpływać na leki na receptę?

Niedawne badanie starszych (w wieku 65 lat i starszych) dorosłych w Wielkiej Brytanii wykazało, że 78 procent uczestników stosowało suplementy diety z lekami na receptę, a prawie jedna trzecia uczestników była zagrożona niepożądaną interakcją między nimi. Tymczasem starsze, ale obszerniejsze opracowanie opublikowane w 2008 r. przezAmerican Journal of Medicine odkryli, że prawie 40 procent ich 1800 uczestników przyjmowało suplementy diety. W tej puli ponad 700 osób naukowcy odkryli ponad 100 potencjalnie znaczących interakcji między suplementami a lekami.

Według danych, ponad połowa Amerykanów przyjmuje suplement diety tego czy innego rodzaju JAMA,jak to wciąż lata pod radarem?

Dlaczego suplementy mogą kolidować z lekami na receptę

Wiele z tego sprowadza się do tego, jak rzeczy są przetwarzane w wątrobie. Wątroba jest jednym z głównych miejsc rozpadu różnych leków, mówi dr Perry Solomon, prezes i dyrektor medyczny HelloMD. Ten narząd – detoksykująca elektrownia Twojego organizmu – wykorzystuje enzymy (substancje chemiczne, które pomagają metabolizować różne substancje) do przetwarzania spożywanej żywności, leków i alkoholu, upewniając się, że wchłaniasz to, czego potrzebuje Twój organizm, i eliminując resztę. Pewne enzymy są „przypisane” do przetwarzania niektórych substancji.

Jeśli suplement ziołowy jest metabolizowany przez ten sam enzym, który metabolizuje inne leki, suplement ten konkuruje z tymi lekami – i może to wpływać na to, ile leków faktycznie wchłania twój organizm, mówi dr Solomon.

Na przykład prawdopodobnie słyszałeś o CBD, nowym popularnym suplemencie ziołowym pochodzącym z konopi indyjskich i potencjalnym sprawcy zakłócającym działanie leków na receptę. „Istnieje główny układ enzymatyczny zwany układem cytochromu p-450, który jest głównym graczem w metabolizmie leków” – mówi. „CBD jest również metabolizowany przez ten sam układ enzymatyczny i w wystarczająco wysokich dawkach konkuruje z innymi lekami. Może to spowodować, że inne leki nie będą metabolizowane w „normalnym” tempie”.

I to nie tylko CBD: „Prawie wszystkie suplementy ziołowe mogą wchodzić w interakcje z lekami na receptę” – mówi dr Jena Sussex-Pizula z University of Southern California. „Mogą bezpośrednio hamować sam lek; na przykład warfaryna (rozrzedzacz krwi) działa poprzez blokowanie witaminy K wykorzystywanej przez skrzepy krwi. ten lek." Niektóre suplementy mogą również zmienić sposób, w jaki leki są wchłaniane w jelitach i wydalane przez nerki, mówi dr Sussex-Pizula.

Jak bezpiecznie przyjmować suplementy?

Oprócz interakcji z lekami na receptę, przed przyjęciem suplementu diety należy wziąć pod uwagę wiele kwestii związanych z bezpieczeństwem. To wszystko niekoniecznie oznacza, że ​​powinieneś unikać suplementów ziołowych – mogą one być niezwykle pomocne dla niektórych pacjentów. „Jako lekarz naturopatyczny, ziołolecznictwo jest jednym z moich najczęściej używanych narzędzi do leczenia zarówno ostrych, jak i przewlekłych stanów”, mówi Amy Chadwick, ND, lekarka naturopatyczna w Four Moons Spa w San Diego. Chociaż niektóre zioła i minerały mogą potencjalnie wchodzić w interakcje z lekami, „istnieją również zioła i składniki odżywcze, które pomagają uzupełnić niedobory lub zmniejszyć skutki uboczne niektórych leków” – mówi. (Zobacz: 7 powodów, dla których warto rozważyć suplementację)

Z perspektywy medycyny zachodniej dr Sussex-Pizula zgadza się, że te suplementy mogą być całkiem korzystne, o ile są przyjmowane pod nadzorem.„Jeśli istnieją dane badawcze sugerujące, że suplement może być pomocny, omawiam to z moimi pacjentami” – mówi. „Na przykład nadal pojawiają się badania sugerujące korzyści dla kurkumy i imbiru u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, a kilku pacjentów uzupełnia swoje plany leczenia tymi produktami leczniczymi, co skutkuje lepszą kontrolą bólu”. (Patrz: Dlaczego dietetyk zmienia swoje zdanie na temat suplementów)

Na szczęście w większości przypadków prawdopodobnie nie musisz się martwić: bez względu na to, czy jest to herbata, czy proszek dodany do koktajlu, prawdopodobnie przyjmujesz bardzo małą dawkę. „Najczęściej używane zioła w postaci herbaty lub żywności – takie jak herbata z passiflory o działaniu uspokajającym, zielona herbata o właściwościach przeciwutleniających lub dodatek grzybów reishi do koktajlu w celu wsparcia adaptogennego – są w dawkach, które są ogólnie korzystne i nie są wystarczająco wysokie ani wystarczająco silne, aby zakłócać stosowanie innych leków” – mówi Chadwick.

Jeśli robisz coś nieco cięższego niż to, jak zażywanie większej dawki pigułki lub kapsułki, wtedy naprawdę potrzebujesz wizyty u lekarza. „Te [zioła] powinny być przepisywane i stosowane odpowiednio dla poszczególnych osób w oparciu o ich specyficzne potrzeby, biorąc pod uwagę ich fizjologię, diagnozy medyczne, historię, alergie, a także wszelkie inne suplementy lub leki, które przyjmują” – mówi Chadwick. Dobre wsparcie: bezpłatna aplikacja Medisafe monitoruje przyjmowanie leków na receptę i suplementy i może ostrzegać o możliwych niebezpiecznych interakcjach i przypominać o codziennym przyjmowaniu leków. (Dlatego niektóre firmy oferujące spersonalizowane witaminy udostępniają lekarzy, aby pomóc w wyborze suplementów łatwiejszym i bezpieczniejszym niż kiedykolwiek).

Powszechne suplementy z interakcjami leków

Czy powinieneś się martwić o wszystko, co bierzesz? Oto lista ziół, na które należy zwrócić uwagę, o których wiadomo, że wchodzą w interakcje z niektórymi lekami na receptę. (Uwaga: nie jest to pełna lista ani nie zastępuje rozmowy z lekarzem).

ziele dziurawca to taki, który będziesz chciał pominąć, jeśli jesteś na hormonalnych pigułkach antykoncepcyjnych, mówi dr Sussex-Pizula. „Ziele dziurawca zwyczajnego, stosowane przez niektórych ludzi jako środek przeciwdepresyjny, może w rzeczywistości radykalnie obniżyć poziom niektórych leków we krwi, takich jak tabletki antykoncepcyjne, leki przeciwbólowe, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki na przeszczepy i leki na cholesterol”.

„Ziele dziurawca należy unikać, jeśli przyjmujesz leki przeciwretrowirusowe, inhibitory proteazy, NNRTI, cyklosporynę, środki immunosupresyjne, inhibitory kinazy tyrozynowej, takrolimus i leki przeciwgrzybicze triazolowe” – mówi Chadwick. Ostrzegła również, że jeśli bierzesz SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny) lub inhibitor MAO zgodnie z zaleceniami lekarza, pomiń zioła takie jak ziele dziurawca (znane jako naturalny środek przeciwdepresyjny).

Efedryna to zioło często reklamowane ze względu na korzyści związane z utratą wagi lub zwiększeniem energii, ale zawiera długą listę ostrzeżeń. FDA faktycznie zakazała sprzedaży jakichkolwiek suplementów zawierających alkaloidy efedryny (związki występujące w niektórych gatunkach efedryny) na rynkach USA w 2004 roku. wywoływać objawy psychiatryczne i odcinać dopływ krwi do jelit, powodując śmierć jelit” – mówi dr Sussex-Pizula. Mimo to efedrynaz pominięciem Alkaloidy efedryny można znaleźć w niektórych suplementach sportowych, środkach hamujących apetyt i herbatach ziołowych efedryny. Chadwick mówi, że powinieneś go pominąć, jeśli bierzesz którykolwiek z następujących: rezerpinę, klonidynę, metylodopę, rezerpinę, leki sympatykolityczne, inhibitory MAO, fenelzynę, guanetydynę i obwodowe blokery adrenergiczne. „Istnieje również dodatkowe działanie kofeiny, teofiliny i metyloksantyn” – mówi, co oznacza, że ​​może to wzmocnić efekty. Dlatego powinieneś „unikać wszelkich środków pobudzających, jeśli przepisano ci efedrynę z powodów terapeutycznych – i powinien ją przepisać tylko przeszkolony klinicysta”. (PS Uważaj też na efedrę w swoich suplementach przedtreningowych.) Pamiętaj też o ma huang, chińskim suplemencie ziołowym, czasami spożywanym w postaci herbaty, ale wywodzi się z efedryny. „[Ma huang] bierze się z wielu powodów, w tym kaszlu, zapalenia oskrzeli, bólu stawów, utraty wagi – ale wielu pacjentów nie wie, że ma huang jest alkaloidem efedryny” – mówi dr Sussex-Pizula. Poinformowała, że ​​ma huang ma takie same zagrażające życiu skutki uboczne jak efedryna i należy jej unikać.

Witamina A „należy odstawić podczas przyjmowania antybiotyków tetracyklinowych” – mówi Chadwick. Antybiotyki tetracyklinowe są czasami przepisywane na trądzik i dolegliwości skórne. Kiedy witamina A jest przyjmowana w nadmiarze, „może powodować zwiększone ciśnienie w centralnym układzie nerwowym, prowadząc również do bólów głowy i objawów neurologicznych” – mówi dr Sussex-Pizula. Miejscowa witamina A (znana jako retinol i często stosowana w leczeniu problemów skórnych) jest ogólnie bezpieczna w przypadku tych antybiotyków, ale należy ją omówić z lekarzem i natychmiast odstawić, jeśli pojawią się objawy.

Witamina C może zwiększać poziom estrogenu, zmieniając sposób, w jaki organizm metabolizuje hormon, mówi Brandi Cole, PharmD, członek medycznej rady doradczej z Persona Nutrition. Może to nasilać działania niepożądane, jeśli stosujesz hormonalną terapię zastępczą lub przyjmujesz doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny. Efekt jest zwykle bardziej wyraźny przy wyższych dawkach witaminy C powszechnie występujących w suplementach odpornościowych. (Przeczytaj również: Czy suplementy witaminy C nawet działają?)

CBD jest wymieniony jako ogólnie bezpieczny, bez skutków ubocznych i może leczyć lęk, depresję, psychozę, ból, ból mięśni, epilepsję i inne, ale może wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew i chemioterapią, więc porozmawiaj z lekarzem, mówi dr Solomon.

cytrynian wapnia może leczyć niski poziom wapnia we krwi, ale „nie powinien być przyjmowany z lekami zobojętniającymi kwasy zawierającymi glin lub magnez i podczas przyjmowania antybiotyków tetracyklinowych” – mówi Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis) – znany również jako „żeński żeń-szeń”, nie powinien być przyjmowany z warfaryną, mówi Chadwick. To zioło jest zwykle przepisywane na objawy menopauzy.

Witamina D jest zwykle przepisywany, jeśli masz niedobór (zwykle z powodu braku ekspozycji na słońce), który może prowadzić do utraty gęstości kości. Może być również stosowany do regulowania układu odpornościowego i poprawiania nastroju (niektórzy naturopaci używają go do łagodzenia depresji). To powiedziawszy, „witamina D powinna być monitorowana, jeśli przyjmujesz bloker kanału wapniowego przed uzupełnieniem dużych dawek”, mówi Chadwick.

Imbir „nie należy stosować w dużych dawkach ze środkami przeciwpłytkowymi” – mówi Chadwick. „Jako dodatek do żywności jest ogólnie bezpieczny”. Imbir może wspomóc trawienie i łagodzić nudności oraz może wspierać funkcje odpornościowe, ponieważ jest antybakteryjny. (Tutaj: Korzyści zdrowotne imbiru)

Ginkgo jest stosowany naturopatycznie w zaburzeniach pamięci, takich jak choroba Alzheimera, ale może rozrzedzać krew, co czyni ją niebezpieczną przed zabiegiem chirurgicznym. „Należy to przerwać na tydzień przed jakąkolwiek operacją” – mówi.

Lukrecja „należy unikać przyjmowania furosemidu” – mówi Chadwick. (Furosemid to lek, który pomaga w zmniejszeniu retencji płynów). Poradziła również, aby pomijać lukrecję, jeśli bierzesz „diuretyki niszczące potas, digoksynę lub glikozydy nasercowe”.

Melatonina nie powinien być stosowany z fluoksetyną (znaną również jako Prozac, SSRI/antydepresant), mówi Chadwick. Melatonina jest często używana do zasypiania, ale może hamować działanie fluoksetyny na enzym tryptofan-2,3-dioksygenazę, zmniejszając skuteczność antydepresantu.

Potas „Nie należy suplementować, jeśli przyjmujesz leki moczopędne oszczędzające potas, a także inne leki nasercowe. Zdecydowanie powiedz lekarzowi, jeśli przyjmujesz potas” – ostrzegł Chadwick. Jest to szczególnie ważne, jeśli bierzesz coś takiego jak spironolakton, lek na ciśnienie krwi, który jest często stosowany w leczeniu trądziku i objawów związanych z PCOS, takich jak nadmiar androgenów. Suplementy potasu w tym przypadku mogą być śmiertelne.

Cynk jest stosowany w celu skrócenia czasu przeziębienia lub grypy, wzmocnienia układu odpornościowego i może pomóc w gojeniu się ran, ale „jest przeciwwskazany podczas przyjmowania antybiotyków cyprofloksacyny i fluorochinolonów” – mówi Chadwick. Cynk, przyjmowany z niektórymi lekami (w tym lekami na tarczycę i niektórymi antybiotykami), może również wiązać się z lekiem w żołądku i tworzyć kompleksy, co utrudnia organizmowi wchłanianie leku, mówi Cole. Dokładnie skonsultuj się z lekarzem, jeśli bierzesz którykolwiek z nich i cynk, ale przynajmniej oddziel dawkę leków i cynku o dwie do czterech godzin, aby uniknąć tej interakcji, mówi.

Recenzja dla