Jak diagnozuje się łuszczycowe zapalenie stawów?

Zawartość

• Badania krwi
• Testy obrazowe
• Wspólne testy płynów
• Kryteria CASPAR dotyczące diagnozy
• Możliwości leczenia
• Dlaczego potrzebujesz reumatologa
• Powtarzające się zaostrzenia
• Na wynos

Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) jest rodzajem zapalenia stawów, które rozwija się u osób z łuszczycą. Łuszczyca to choroba powodująca plamy zaczerwienionej, suchej skóry.

Do 30 procent osób z łuszczycą rozwinie łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczycowe zapalenie stawów może z czasem wystąpić nagle lub powoli. W około 80 do 90 procentach przypadków rozwija się po zdiagnozowaniu łuszczycy. Większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów po raz pierwszy widzi objawy rozwijające się po 30. roku życia.

Objawy obejmują zmęczenie, obrzęk i tkliwość stawów oraz zmniejszony zakres ruchu. Czasami paznokcie wyglądają na zarażone i mają łuszczący się wygląd. Opuszki palców i palce mają tendencję do puchnięcia. Stawy mogą być również ciepłe w dotyku.

Łuszczycowe zapalenie stawów najczęściej dotyka następujących części ciała:

• nadgarstki
• kręgosłup (szczególnie stawy krzyżowo-biodrowe w miednicy)
• palce
• palce u stóp
• ramiona
• kolana
• szyja
• oczy

Jeśli odczuwasz sztywność stawów, ból lub obrzęk, który się utrzymuje, powinieneś udać się do lekarza.

Badania krwi

Łuszczycowego zapalenia stawów nie można zdiagnozować za pomocą prostego badania krwi. Jednak objawy łuszczycowego zapalenia stawów mogą być podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów (RA), więc lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby wykluczyć RA.

Test ustali, czy twoja krew ma dodatni czynnik reumatoidalny (RF). Jest to przeciwciało znajdujące się we krwi osób z RA.

Lekarz może również zlecić badanie krwi w celu wykrycia podwyższonego poziomu białka C-reaktywnego (CRP) lub podwyższonego wskaźnika sedymentacji erytrocytów (ESR). Te testy nie są specyficzne dla łuszczycowego zapalenia stawów, ale wskazują na obecność stanu zapalnego.

Badania krwi mogą również pomóc w wykluczeniu dny moczanowej i choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów, testy mogą również wykazywać łagodną niedokrwistość.

Żaden z tych objawów nie może potwierdzić łuszczycowego zapalenia stawów. Lekarz musi zbadać wszystkie dowody w celu potwierdzenia diagnozy.

Testy obrazowe

Promienie rentgenowskie nie zawsze są przydatne w diagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów we wczesnym stadium. W miarę postępu choroby lekarz może stosować badania obrazowe, aby zobaczyć zmiany w stawach charakterystyczne dla tego rodzaju zapalenia stawów.

Same skany MRI nie mogą zdiagnozować łuszczycowego zapalenia stawów, ale mogą pomóc wykryć problemy z ścięgnami i więzadłami. Skany CT i ultradźwięki mogą pomóc określić postęp zajęcia stawu.

Wspólne testy płynów

Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą być źle zdiagnozowane z dną moczanową, formą zapalenia stawów spowodowaną zbyt dużą ilością kwasu moczowego w organizmie. Dna zwykle dotyka dużych palców stóp.

Lekarz może pobrać płyn z dotkniętego stawu, aby ustalić, czy zawiera on kryształy kwasu moczowego. Jeśli te kryształy są obecne, można potwierdzić diagnozę dny moczanowej.

Możliwe jest jednoczesne wystąpienie dny moczanowej, łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.

Kryteria CASPAR dotyczące diagnozy

Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów jest zgodne z kryteriami CASPAR. Kryteriom przypisuje się wartość punktową, przy czym wszystkie mają wartość 1 punkt, z wyjątkiem obecnej łuszczycy, która ma wartość 2 punktów.

Kryteria są następujące:

• obecny wybuch łuszczycy
• osobista lub rodzinna historia łuszczycy
• obrzęk palców rąk i stóp, zwany zapaleniem palców
• problemy z paznokciami, takie jak oddzielenie od łożyska paznokcia
• narośla kości w pobliżu stawu, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim
• brak czynnika reumatoidalnego (RF)

Osoba musi mieć co najmniej 3 punkty na podstawie kryteriów CASPAR, aby zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów.

Możliwości leczenia

Po zdiagnozowaniu plan leczenia będzie zależeć od nasilenia objawów.

W przypadku stawów, które są bolesne, ale jeszcze nie są narażone na uszkodzenie, mogą być zalecane bez recepty (OTC) leki przeciwzapalne.Należą do nich ibuprofen (Motrin lub Advil) i naproksen (Aleve).

Silniejszy ból może wymagać przepisanego przeciwzapalnego leku przeciwbólowego.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) mogą uratować staw przed uszkodzeniem przez łuszczycowe zapalenie stawów. Przykłady obejmują metotreksat i sulfasalazynę. Leki te mogą pomóc spowolnić postęp choroby, jeśli zostaniesz zdiagnozowany we wczesnych stadiach łuszczycowego zapalenia stawów.

Niektóre metody leczenia mogą złagodzić objawy zarówno łuszczycy, jak i łuszczycowego zapalenia stawów. Ale sukces tych zabiegów różni się w zależności od osoby.

Jeśli zdiagnozowano Cię po łuszczycowym zapaleniu stawów przez pewien czas, wpłynie to na twoje decyzje dotyczące leczenia. Lekarz może przepisać lek immunosupresyjny, aby zapobiec nawrotom i zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów.

Środki biologiczne, takie jak inhibitory TNF-alfa, to kolejne leczenie zmniejszające ból. Jednak wiążą się one z poważnymi obawami dotyczącymi bezpieczeństwa, takimi jak zwiększone ryzyko infekcji.

Wreszcie, jeśli uszkodzenie stawu musi być rozwiązane bardziej bezpośrednio, lekarz może zacząć od zastrzyku steroidowego w miejscu dotkniętego stawu. Przypadki dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów i zniszczenia stawów mogą wymagać operacji wymiany stawu.

Dlaczego potrzebujesz reumatologa

Nie ma jednego testu na łuszczycowe zapalenie stawów. Ostateczna diagnoza może zająć trochę czasu. Jeśli masz łuszczycę i bóle stawów, lekarz lub dermatolog może skierować Cię do reumatologa.

Reumatolog to lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu zapalenia stawów. Przygotuj się do spisania wszystkich objawów, podania pełnej historii medycznej i poinformowania lekarza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie łuszczycę.

Twój reumatolog przeprowadzi badanie fizykalne i może poprosić cię o wykonanie prostych zadań, które wykażą zakres ruchu.

Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów może być jak rozwiązanie tajemnicy. Twój reumatolog może przeprowadzać testy w celu wykluczenia innych form zapalenia stawów, w tym dny moczanowej, RZS i reaktywnego zapalenia stawów.

Mogą szukać podwyższonego poziomu ESR lub CRP, co wskazuje na pewną ilość stanów zapalnych. A twój reumatolog może również zamówić promienie rentgenowskie, skany MRI, ultradźwięki lub skany CT w celu znalezienia uszkodzenia stawu.

Powtarzające się zaostrzenia

Osoby z zapaleniem stawów mogą doświadczać okresów wzmożonej aktywności zwanej nawrotami choroby. Objawy zaostrzenia obejmują ból mięśni i stawów oraz obrzęk. Możesz również mieć zapalenie ścięgien i zapalenie kaletki.

W łuszczycowym zapaleniu stawów palce i palce u stóp mogą puchnąć. To się nazywa dactylitis. Możesz również odczuwać ból i obrzęk nadgarstków, kolan, kostek lub dolnej części pleców.

Powtarzające się zaostrzenia mogą pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu łuszczycowego zapalenia stawów. Czasami zaostrzenie łuszczycy zbiegnie się z zaostrzeniem łuszczycowego zapalenia stawów.

Typowe czynniki wywołujące łuszczycowe zapalenie stawów obejmują:

• narażenie na dym papierosowy
• infekcje lub rany skóry
• silny stres
• zimna pogoda
• picie za dużo alkoholu
• przyjmowanie niektórych leków i pokarmów

Na wynos

Tradycyjna medycyna nie jest jedyną opcją leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Istnieją wybory stylu życia, które mogą uczynić twój stan bardziej znośnym. Obejmują one zmiany w diecie, w tym w szczególności więcej kwasów Omega-3, oraz przyjęcie schematu ćwiczeń.

Pomocne może być także utrzymanie zdrowej wagi, ograniczenie skrobi i podjęcie kroków w celu ochrony stawów.

Zidentyfikuj wyzwalacze zaostrzenia i unikaj ich. Ponadto, historia twojej rodziny może wskazywać, że masz wyższe ryzyko łuszczycowego zapalenia stawów, więc miej to na uwadze.

Łuszczycowe zapalenie stawów, gdy jest leczone, zwykle można spowolnić, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów.