Ból i wrzody stopy cukrzycowej: przyczyny i leczenie

Zawartość

• Rozpoznawanie objawów i diagnoza
• Przyczyny bólu i wrzodów stopy cukrzycowej
• Czynniki ryzyka dla owrzodzeń stopy cukrzycowej
• Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej
• Leki
• Zabiegi dostępne bez recepty
• Zabiegi chirurgiczne
• Zapobieganie problemom stopy cukrzycowej
• Kiedy iść do lekarza
• Perspektywy
• P:
• ZA:

Ból i wrzody stopy cukrzycowej

Wrzody stóp są częstym powikłaniem źle kontrolowanej cukrzycy, powstają w wyniku rozpadu tkanki skórnej i odsłaniania warstw znajdujących się pod nią. Występują najczęściej pod palcami u nóg i śródstopiem i mogą wpływać na stopy aż do kości.

Owrzodzenia i bóle stóp mogą rozwinąć się u wszystkich chorych na cukrzycę, ale odpowiednia pielęgnacja stóp może im zapobiec. Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej i bólu stopy różni się w zależności od ich przyczyny. Porozmawiaj z lekarzem o bólu stopy lub dyskomforcie, aby upewnić się, że nie jest to poważny problem, ponieważ zakażone wrzody mogą skutkować amputacją, jeśli zostaną zaniedbane.

Rozpoznawanie objawów i diagnoza

Jedną z pierwszych oznak owrzodzenia stopy jest drenaż ze stopy, który może poplamić skarpetki lub wyciekać z buta. Nietypowy obrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i zapach z jednej lub obu stóp są również częstymi wczesnymi objawami owrzodzenia stopy.

Najbardziej widocznym objawem poważnego owrzodzenia stopy jest czarna tkanka (zwana strupem) otaczająca wrzód. Powstaje z powodu braku zdrowego przepływu krwi w okolicy owrzodzenia. Wokół owrzodzenia może pojawić się częściowa lub całkowita zgorzel, która odnosi się do obumierania tkanki w wyniku infekcji. W takim przypadku może wystąpić nieprzyjemny zapach, ból i drętwienie.

Oznaki owrzodzeń stóp nie zawsze są oczywiste. Czasami nawet nie widać objawów wrzodów, dopóki wrzód nie zostanie zainfekowany. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zaczniesz widzieć jakiekolwiek przebarwienia skóry, zwłaszcza tkanki, które stały się czarne, lub poczujesz ból wokół obszaru, który wydaje się zrogowaciały lub podrażniony.

Twój lekarz najprawdopodobniej określi stopień ciężkości wrzodu w skali od 0 do 3, stosując następujące kryteria:

0: brak owrzodzenia, ale stopa zagrożona

1: wrzód obecny, ale brak infekcji

2: wrzód głęboki, odsłaniający stawy i ścięgna

3: rozległe wrzody lub ropnie spowodowane infekcją

Przyczyny bólu i wrzodów stopy cukrzycowej

Wrzody cukrzycowe są najczęściej spowodowane przez:

• słabe krążenie
• wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• uszkodzenie nerwów
• podrażnione lub zranione stopy

Słabe krążenie krwi jest formą choroby naczyniowej, w której krew nie spływa skutecznie do stóp. Słabe krążenie może również utrudniać gojenie się wrzodów.

Wysoki poziom glukozy może spowolnić proces gojenia zakażonego owrzodzenia stopy, dlatego kontrola poziomu cukru we krwi ma kluczowe znaczenie. Osobom z cukrzycą typu 2 często trudniej jest zwalczyć infekcje spowodowane wrzodami.

Uszkodzenie nerwów jest efektem długotrwałym i może nawet prowadzić do utraty czucia w stopach. Uszkodzone nerwy mogą początkowo powodować mrowienie i ból. Uszkodzenie nerwów zmniejsza wrażliwość na ból stóp i powoduje bezbolesne rany, które mogą powodować wrzody.

Wrzody można rozpoznać po drenażu z dotkniętego obszaru, a czasami poprzez zauważalny guzek, który nie zawsze jest bolesny.

Sucha skóra jest powszechna w cukrzycy. Twoje stopy mogą być bardziej podatne na pękanie. Mogą wystąpić modzele, odciski i krwawiące rany.

Czynniki ryzyka dla owrzodzeń stopy cukrzycowej

Wszystkie osoby z cukrzycą są narażone na ryzyko owrzodzeń stóp, które mogą mieć wiele przyczyn. Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń stóp, w tym:

• źle dopasowane lub złej jakości buty
• słaba higiena (nie myje się regularnie lub dokładnie)
• niewłaściwe przycinanie paznokci u nóg
• spożycie alkoholu
• choroba oczu spowodowana cukrzycą
• choroba serca
• choroba nerek
• otyłość
• używanie tytoniu (hamuje krążenie krwi)

Owrzodzenia stopy cukrzycowej występują również najczęściej u starszych mężczyzn.

Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej

Nie ruszaj się, aby zapobiec bólom i wrzodom. Nazywa się to odciążeniem i jest pomocne w przypadku wszystkich postaci owrzodzeń stopy cukrzycowej. Nacisk związany z chodzeniem może pogorszyć infekcję i rozwinąć się wrzód. U osób z nadwagą dodatkowy nacisk może być przyczyną utrzymującego się bólu stopy.

Twój lekarz może zalecić noszenie pewnych elementów, aby chronić stopy:

• buty dla diabetyków
• odlewy
• szelki na stopy
• okłady kompresyjne
• wkładki do butów zapobiegające powstawaniu odcisków i modzeli

Lekarze mogą usunąć owrzodzenie stopy cukrzycowej poprzez oczyszczenie rany, usunięcie martwego naskórka, ciał obcych lub infekcji, które mogły spowodować wrzód.

Infekcja jest poważnym powikłaniem owrzodzenia stopy i wymaga natychmiastowego leczenia. Nie wszystkie infekcje są leczone w ten sam sposób. Tkanka otaczająca wrzód może zostać wysłana do laboratorium w celu ustalenia, który antybiotyk pomoże. Jeśli lekarz podejrzewa poważną infekcję, może zlecić prześwietlenie w celu wykrycia objawów infekcji kości.

Zakażeniu owrzodzenia stopy można zapobiec poprzez:

• kąpiele stóp
• dezynfekcja skóry wokół owrzodzenia
• utrzymywanie owrzodzenia w suchości poprzez częste zmiany opatrunków
• zabiegi enzymatyczne
• opatrunki zawierające alginiany wapnia hamujące rozwój bakterii

Leki

Twój lekarz może przepisać antybiotyki, leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe w celu leczenia wrzodu, jeśli infekcja postępuje nawet po leczeniu profilaktycznym lub przeciwciśnieniowym. Wiele z tych antybiotyków atakuje Staphylococcus aureusbakterie wywołujące infekcje gronkowcowe lub Streptococcus ß-hemolitycznektóry normalnie znajduje się w jelitach.

Porozmawiaj z lekarzem o innych stanach zdrowia, które mogą zwiększać ryzyko infekcji tymi szkodliwymi bakteriami, w tym HIV i problemami z wątrobą.

Zabiegi dostępne bez recepty

W przypadku owrzodzeń stóp dostępnych jest wiele miejscowych metod leczenia, w tym:

• opatrunki zawierające srebrny lub srebrny krem ​​sulfadiazynowy
• żel lub roztwory poliheksametylenobiguanidu (PHMB)
• jod (powidon lub kadeksomer)
• miód medyczny w postaci maści lub żelu

Zabiegi chirurgiczne

Twój lekarz może zalecić, abyś szukał pomocy chirurgicznej w przypadku wrzodów. Chirurg może pomóc złagodzić ucisk wokół owrzodzenia, goląc kość lub usuwając deformacje stopy, takie jak haluks lub młotek.

Prawdopodobnie nie będziesz potrzebować operacji owrzodzenia. Jeśli jednak żadna inna opcja leczenia nie pomoże w wygojeniu wrzodu lub dalszej infekcji, operacja może zapobiec pogorszeniu się wrzodu lub amputacji.

Zapobieganie problemom stopy cukrzycowej

Według American Podiatric Medical Association 14 do 24 procent Amerykanów z owrzodzeniami stopy cukrzycowej ma amputacje. Opieka profilaktyczna ma kluczowe znaczenie. Dokładnie kontroluj poziom glukozy we krwi, ponieważ ryzyko powikłań cukrzycy pozostaje niskie, gdy poziom cukru we krwi jest stabilny. Możesz również pomóc w zapobieganiu problemom stopy cukrzycowej poprzez:

• mycie stóp każdego dnia
• trzymać paznokcie odpowiednio przycięte, ale nie za krótkie
• utrzymując stopy w suchości i nawilżeniu
• często zmieniając skarpetki
• wizyta u podiatry w celu usunięcia odcisków i kalusa
• noszenie odpowiednio dopasowanych butów

Owrzodzenia stóp mogą powrócić po leczeniu. Tkanka bliznowata może ulec zakażeniu, jeśli obszar zostanie ponownie zaostrzony, dlatego lekarz może zalecić noszenie butów dla diabetyków, aby zapobiec nawrotom owrzodzeń.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zaczniesz widzieć sczerniałe mięso wokół odrętwienia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć leczenie zakażonego owrzodzenia stopy. Nieleczone wrzody mogą powodować ropnie i rozprzestrzeniać się na inne obszary stóp i nóg. W tym momencie wrzody często można leczyć tylko operacyjnie, amputacją lub zastąpieniem utraconej skóry syntetycznymi substytutami skóry.

Perspektywy

Wczesne wykrycie owrzodzenia stóp można leczyć. Jeśli pojawi się ból stopy, natychmiast udaj się do lekarza, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji wzrasta, im dłużej czekasz. Nieuleczalne infekcje mogą wymagać amputacji.

Podczas gdy wrzody goją się, trzymaj się z daleka i postępuj zgodnie z planem leczenia. Owrzodzenie stopy cukrzycowej może goić się kilka tygodni. Wrzody goją się dłużej, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki i jeśli wrzód jest stale uciskany. Pozostawanie na ścisłej diecie i odciążenie stóp to najskuteczniejszy sposób na wyleczenie owrzodzeń stóp. Po wygojeniu wrzodu konsekwentna opieka profilaktyczna pomoże powstrzymać nawrót wrzodu.

P:

Czy są jakieś domowe środki, które mogą pomóc w łagodnych owrzodzeniach stóp?

Anonimowy pacjent

ZA:

Istnieje wiele leków homeopatycznych do leczenia łagodnych owrzodzeń stóp. Wykazano, że miód (jak cytowano w wielu badaniach) zabija bakterie i leczy rany wrzodowe, a zatem może skutecznie leczyć łagodne owrzodzenia stóp. Ekstrakt z pestek winogron - który zawiera proantocyjanidyny - może również pomóc w leczeniu owrzodzeń stóp. Inne ziołowe lub naturopatyczne środki lecznicze obejmują żel Aloe Vera, Gingko biloba i crème z nagietka.

Steve Kim, MDAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.