Postępowanie w przypadku dystocji barkowej

Zawartość

• Jakie są objawy dystocji barkowej?
• Jakie są czynniki ryzyka w przypadku dystocji barkowej?
• Jak rozpoznaje się dystocję barkową?
• Jakie są komplikacje związane z dystocją barkową?
• Jak leczy się dystocję barkową?
• Czy można zapobiec dystocji barkowej?

Co to jest dystocja barkowa?

Do dystocji barkowej dochodzi, gdy główka dziecka przechodzi przez kanał rodny, a jego ramiona utkną podczas porodu. Uniemożliwia to lekarzowi pełne urodzenie dziecka i może wydłużyć czas porodu. W takim przypadku lekarz będzie musiał zastosować dodatkowe interwencje, aby pomóc dziecku przejść przez ramiona, aby dziecko mogło zostać urodzone. Dystocja barkowa jest uważana za stan nagły. Twój lekarz musi działać szybko, aby zapobiec powikłaniom związanym z dystocją barku.

Jakie są objawy dystocji barkowej?

Twój lekarz może zidentyfikować dystocję barkową, gdy zobaczy, że część główki Twojego dziecka wychodzi z kanału rodnego, ale reszta jego ciała nie jest w stanie porodzić. Lekarze nazywają objawy dystocji barkowej „znakiem żółwia”. Oznacza to, że głowa płodu najpierw wyjdzie z ciała, ale potem wydaje się, że wraca do kanału rodnego. Mówi się, że jest to jak żółw, który wystawia głowę ze skorupy i wkłada ją z powrotem.

Jakie są czynniki ryzyka w przypadku dystocji barkowej?

Niektóre kobiety mogą być bardziej narażone na urodzenie dzieci z dystocją barkową niż inne. Obejmują one:

• z cukrzycą i cukrzycą ciążową
• posiadanie historii urodzenia dziecka z dużą masą urodzeniową lub makrosomią
• z historią dystocji barkowej
• mając poród, który jest wywołany
• otyłość
• poród po terminie
• po porodzie operacyjnym przez pochwę, co oznacza, że ​​lekarz używa kleszczy lub próżni, aby przeprowadzić dziecko przez kanał rodny
• ciąża z wieloma dziećmi

Jednak wiele kobiet może mieć dziecko z dystocją barkową bez żadnych czynników ryzyka.

Jak rozpoznaje się dystocję barkową?

Lekarze diagnozują dystocję barkową, gdy mogą wyobrazić sobie głowę dziecka, ale ciało dziecka nie może zostać urodzone, nawet po wykonaniu niewielkich manewrów.Jeśli lekarz zauważy, że tułów dziecka nie wychodzi łatwo i będzie musiał podjąć pewne działania, zdiagnozuje dystocję barkową.

Kiedy dziecko wychodzi na zewnątrz, na sali porodowej szybko dzieją się wydarzenia. Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​ma miejsce dystocja barku, szybko podejmie działania, aby rozwiązać problem i urodzić dziecko.

Jakie są komplikacje związane z dystocją barkową?

Dystocja barkowa może zwiększyć ryzyko zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka. Większość matek i dzieci z dystocją barkową nie doświadcza żadnych znaczących ani długotrwałych komplikacji. Jednak możliwe jest, że mogą wystąpić powikłania, choć rzadkie. Obejmują one:

• nadmierne krwawienie u matki
• urazy ramion, ramion lub dłoni dziecka
• utrata tlenu w mózgu dziecka, co może spowodować uszkodzenie mózgu
• rozerwanie tkanek matki, takich jak szyjka macicy, odbytnica, macica lub pochwa

Twój lekarz może wyleczyć i zminimalizować większość tych powikłań, aby nie były one długotrwałymi problemami. Mniej niż 10 procent dzieci z urazami po dystocji barkowej ma trwałe komplikacje.

Jeśli Twoje dziecko ma dystocję barkową podczas porodu, możesz być zagrożona tą chorobą, jeśli ponownie zajdziesz w ciążę. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku przed porodem.

Jak leczy się dystocję barkową?

Lekarze używają mnemonicznego „HELPERR” jako przewodnika w leczeniu dystocji barkowej:

• „H” oznacza pomoc. Twój lekarz powinien poprosić o dodatkową pomoc, taką jak pomoc pielęgniarek lub innych lekarzy.
• „E” oznacza ocenę nacięcia krocza. Nacięcie krocza to nacięcie lub nacięcie w kroczu pomiędzy odbytem a otworem pochwy. Zwykle nie rozwiązuje to całego problemu związanego z dystocją barkową, ponieważ Twoje dziecko nadal musi pasować do miednicy.
• „L” oznacza nogi. Twój lekarz może poprosić Cię o przyciągnięcie nóg do brzucha. Jest to również znane jako manewr McRobertsa. Pomaga spłaszczyć i obrócić miednicę, co może ułatwić dziecku przejście.
• „P” oznacza ciśnienie nadłonowe. Twój lekarz będzie wywierał nacisk na określony obszar miednicy, aby zachęcić ramię dziecka do obracania się.
• „E” oznacza manewry wejścia. Oznacza to pomoc w obróceniu ramion dziecka tak, aby mogły przez nie łatwiej przejść. Innym określeniem jest rotacja wewnętrzna.
• „R” oznacza usunięcie tylnego ramienia z kanału rodnego. Jeśli lekarz może uwolnić jedno z ramion dziecka z kanału rodnego, ułatwia to przejście ramion dziecka przez kanał rodny.
• „R” oznacza roll the patient. Oznacza to prośbę, abyś stanął na rękach i kolanach. Ten ruch może pomóc dziecku łatwiej przejść przez kanał rodny.

Nie trzeba ich wykonywać w podanej kolejności, aby były skuteczne. Istnieją również inne manewry, które lekarz może wykonać dla mamy lub dziecka, aby pomóc dziecku w porodzie. Techniki będą prawdopodobnie zależeć od Ciebie i pozycji Twojego dziecka oraz doświadczenia lekarza.

Czy można zapobiec dystocji barkowej?

Twój lekarz może określić, czy grozi Ci urodzenie dziecka z dystocją barkową, ale nie jest prawdopodobne, że zaleci metody inwazyjne. Przykłady takich metod obejmują cesarskie cięcie lub wywołanie porodu, zanim dziecko stanie się zbyt duże.

Twój lekarz może przewidzieć, że może dojść do dystocji barkowej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się o potencjalnych powikłaniach i o tym, jak lekarz poradzi sobie z dystocją barku, jeśli tak się stanie.