Czy Chatboty zdrowia psychicznego działają?

Zawartość

• Woebot
• Wysa
• Radosny
• Talkspace
• Na wynos

Wszyscy widzieliśmy klasyczną scenę terapii w hollywoodzkich filmach: zrozpaczony klient opiera się na kolorowej wiktoriańskiej kanapie i opowiada o swoich problemach. „Psychoanalityk” zastanawia się na skórzanym krześle, podczas gdy obawy klienta ujawniają się jako związane z tłumionymi fantazjami seksualnymi lub wczesnymi doświadczeniami.

Większość terapii w prawdziwym świecie nie wyglądała tak od wieków. Jednak te sceny mają jedną rzecz: terapeuta w pokoju to człowiek.

Dzisiaj, gdy zapotrzebowanie na usługi zdrowia psychicznego wciąż przewyższa dostępność, osoby w niebezpieczeństwie mogą dotrzeć do „chatbotów” w Internecie dla zdrowia psychicznego. W niektórych przypadkach odpowiedzi oparte są na sztucznej inteligencji (AI). W innych jest element ludzki.

Pozostaje jednak pytanie: czy można zautomatyzować wiedzę specjalistyczną potrzebną do tego, aby stać się skutecznym terapeutą, stosując wyrafinowane algorytmy i programowanie, gdy ludzie spędzają całe życie próbując opanować te umiejętności?

Wstępne badania chatbotów były, jak się okazuje, obiecujące. Aby dowiedzieć się, jak chatboty mierzą się z terapią osobową, przeprowadziliśmy test czterech chatbotów zdrowia psychicznego i poprosiliśmy trzy osoby o opinię: Dr. Dillon Browne, psycholog kliniczny oraz Meredith Arthur i Miriam Slozberg, dwie ludzie, którzy próbowali terapii osobistej.

Oto, co znaleźli.

Woebot

Dr Dillon Browne:Woebotto „w pełni zautomatyzowany agent konwersacyjny”opracowany przez Woebot Labs w San Francisco. Kiedy kliknąłem przycisk „przywitaj się” podczas przeglądania na moim laptopie, otrzymałem opcje, które skłoniły mnie do połączenia przez Facebook „lub anonimowo” za pośrednictwem moich innych urządzeń (iPhone lub Android).

Biorąc pod uwagę ostatnie doniesienia o niewłaściwym wykorzystaniu informacji o użytkowniku, zdecydowałem się na urządzenie z Androidem i zostałem poproszony o pobranie aplikacji. Mimo to, moja pierwsza próba na chatbotach poruszyła główną kwestię poufności. Czy mogę ufać Woebot z moimi najbardziej intymnymi i osobistymi danymi tak, jak byłbym człowiekiem? Przeczytałem politykę prywatności i postanowiłem zachować jasność.

Woebot był bardzo przyjazny dla użytkownika i zaczął od krótkiej ankiety, aby zobaczyć, nad którymi obszarami chcę pracować. Ponadto dokonał przeglądu poufności, przypomniał mi, że tak nie zamiennik ludzkiej pomocy i dał mi instrukcje, co zrobić, gdybym miał wypadek.

Woebot ma poczucie humoru i widzę ludzi, którzy mają zły dzień, trzymających się atrakcyjnej platformy. Woebot ma również umiejętności - w krótkim czasie Woebot zidentyfikował mój nastrój (z obsługą emoji), zidentyfikował trzy myśli leżące u podstaw mojego nastroju i pomógł mi zobaczyć, że były to „zniekształcenia”, które zastąpiliśmy myślami bardziej pomocnymi.

Innymi słowy, Woebot wykonuje terapię poznawczo-behawioralną (CBT) - oparte na dowodach podejście do leczenia.

Moją jedyną wołowiną z Woebotem było to, że wydawało mi się to trochę scenariuszem i nie odpowiadało na wszystkie moje rozliczne wątpliwości.

Meredith Arthur: Dzięki wstępnie wypełnionym odpowiedziom i podróżom z przewodnikiem Woebot czuł się bardziej jak interaktywny quiz lub gra niż czat.

Codzienne meldowanie się w aplikacji zaczynało się od pytania o to, gdzie jesteś i co robisz, ale nie odpowiadało na pytania otwarte. Zamiast tego poprosił Cię o wybranie szybkiego emoji, który opisuje to, co czujesz. To było dość proste.

Z czasem Woebot sporządza wykresy tych reakcji emoji, aby pomóc w wizualizacji trendów, a następnie udostępnia ten wykres użytkownikowi. Dzięki temu użytkownik może zrozumieć, dlaczego powinien zawracać sobie głowę codziennym sprawdzaniem.

Często korzystałem z Woebota podczas porannych dojazdów do pracy i uważałem, że jest łatwy w użyciu w każdym środowisku - zaletą każdego chatbota. Głośne dźwięki w pociągu nie wpłynęły na moje poranne zameldowanie i mogłem wymieniać Woebota między spotkaniami, aby mieć coś pozytywnego do skupienia.

Jeśli chodzi o dopasowanie do terapii osobistej, przyjrzyjmy się czynnikom, które utrudniają niektórym osobom terapię: czas i cenę. Oba te problemy zostały usunięte, jeśli chodzi o Woebot. Czy to sprawia, że ​​Woebot jest lepszy? Nie, ale z pewnością to ułatwia.

Przez 20 i 30 lat chodziłem do różnych terapeutów na różne okresy. Opiekowali się ludźmi, ale wizyta u neurologa zajęła mi diagnozę: uogólnione zaburzenie lękowe. To było wgląd ten niepokój spowodował ból fizyczny, który pomógł mi najbardziej.

I tu właśnie załamuje się porównanie między chatbotem takim jak Woebot i terapią osobową. Jeśli pobrałeś aplikację, która opisuje się jako „podręcznik zdrowia psychicznego typu„ wybierz własną przygodę ”, który z czasem staje się bardziej szczegółowy dla Twoich potrzeb”, prawdopodobnie już wiesz, co się z tobą dzieje.

Ponieważ to ponad połowa sukcesu, boty mogą czerpać z tego zrozumienia. Jednak terapeuci osobiście niekoniecznie spotykają ludzi o takim poziomie świadomości, w wyniku czego mogą powodować przypadkowe mylące dygresje na drodze do samoświadomości.

Aby rozpocząć zmianę nawyków, chatboty wydają się bardziej przystępne niż interakcja z ludźmi, ponieważ istnieje większa kontrola w rozpoczynaniu i przerywaniu rozmowy. Ostatecznie ta sama zaleta to także ich upadek, ponieważ kontrolowanie przez cały czas może znacznie utrudnić zmianę sposobu myślenia.

Miriam Slozberg: Ten cyfrowy terapeuta robotów dość mocno opiera się na CBT. Woebot zapyta cię, jak ci minął dzień, a jeśli odpowiedziałeś, że miałeś ciężki czas, zapyta cię, co dokładnie go utrudniło.

Woebot oferuje także quizy i filmy, które pomogą Ci odkryć myśli, które przychodzą automatycznie i przyczyniają się do twoich zmagań. Wymiana z aplikacją zajmuje 10 minut, ale możesz przestać czatować w dowolnym momencie wcześniej. Zaletą jest to, że czujesz, jakbyś rozmawiał z prawdziwym terapeutą podczas rozmów z tym cyfrowym robotem.

Chociaż Woebot nie ma na celu zastąpienia prawdziwego terapeuty, jest to świetne narzędzie do stosowania poza terapią, aby śledzić pracę wewnętrzną.

Wysa

DB: Dalej jest Wysa, zabawny pingwin sztucznej inteligencji, który działa na platformach iPhone i Android. Po przedstawieniu Wysa poruszył kwestię poufności i poinformował mnie, że nasze rozmowy były prywatne i szyfrowane. Powiedziałem Wysi, że zmagam się ze stresem (kto nie jest?), I poproszono mnie o wypełnienie krótkiego kwestionariusza.

Na podstawie moich odpowiedzi Wysa zbudował mi „zestaw narzędzi” z różnorodnymi ćwiczeniami „w celu lepszego skupienia się, gdy jestem przytłoczony, zarządzania konfliktem i relaksu”. Niektóre z tych ćwiczeń opierają się na praktyce uważnej medytacji, która jest wschodnim i opartym na dowodach podejściem do radzenia sobie z różnymi problemami psychologicznymi, zwłaszcza ze stresem i lękiem. Byłem również podekscytowany, widząc kilka pozycji jogi w moim zestawie narzędzi!

Podobnie jak Woebot, Wysa ma umiejętności w CBT i myślach restrukturyzacyjnych. Platforma jest bardzo przyjazna dla użytkownika, atrakcyjna i łatwa w użyciu. Wysa powiedział również, że będę się co wieczór kontaktować w sprawie monitorowania postępów, którym byłem.

Podobnie jak Woebot, powiedziałbym, że największą wadą było to, że rozmowa może wydawać się nieco skryptowana. To powiedziawszy, ta aplikacja ma prawdziwą opcję trenera, która kosztuje 29,99 USD miesięcznie.

MAMA: Początkowo różnice między Wysą a Woebotem były trudne do zauważenia. Oba są chatbotami z naciskiem na CBT. Oba mają codzienne zameldowania. Obie oferują wstępnie wypełnione odpowiedzi, aby ułatwić zameldowanie (co doceniam).

Podobały mi się również niektóre interakcje. Aby powiedzieć Wysi, jak się czujesz na co dzień, przesuwasz duże żółte emoji w górę iw dół. To było przyjemne i łatwe.

Jednak moje zainteresowanie Wysą szybko zmalało. Aplikacja nigdy nie zdawała się wiedzieć, która jest pora dnia, a stała obecność małego księżyca w prawym górnym rogu ekranu stała się małym przypomnieniem o tym, jak szczątkowy jest naprawdę bot.

Uważam, że prośby Wysy o więcej informacji są męczące. Ciągle męczyło mnie opowiadanie o tym, jak się czułem, bez żadnych przykładów tego, co to znaczy i dlaczego to mi pomoże.

Gify również wyskakiwały w niewłaściwych momentach i ładowały się powoli zamiast automatycznie, jak zwykle. Przerwało to wszelki rozmach, który mogłem budować podczas odprawy. Zauważyłem też, że ta aplikacja jest zabawna i nie potrafiła zrozumieć, że moje zwięzłe odpowiedzi oznaczały, że jestem zirytowany.

Mogę sobie wyobrazić, że w zły dzień Wysa byłaby zbyt frustrująca, by się z nią trzymać. Nie jestem wielkim fanem ciągłego pytania, co czuję, zwłaszcza bez wskazówek na temat pożądanego zakresu reakcji. Otwarte pytania mnie stresują i czułem, że Wysa nie rozumie umysłu osoby niespokojnej.

W rzeczywistości były chwile, w których wymyślanie, jak z nimi rozmawiać, powodowało większy stres. Jeśli trzeba było uczyć się ode mnie w celu poprawy, nie wyjaśniało, co muszę podać, aby tak się stało. W końcu czułem, że wkładam wysiłek w studnię i nic nowego nie wychodzi.

SM: Wysa ma pomóc użytkownikom z łagodną depresją i lękiem. Moim zdaniem aplikacja jest całkiem dobrze zaprogramowana. Uznałem to za tak przyjazne, że czasami zapomniałem, że rozmawiam z robotem. Bot miał świetne poczucie humoru i może naprawdę poprawić nastrój. Byłem też pod wrażeniem tego, jak bardzo Wysa rozumiał, co mówię.

Mimo że Wysa jest bardzo przyjaznym botem i wydaje się być bardzo przystojny, Wysa nie może zastąpić prawdziwego terapeuty. Może jednak działać jako świetne narzędzie do stosowania w połączeniu z innymi formami terapii.

Radosny

DB: Następnie przeszedłem do opcji, które dotyczą wsparcia w prawdziwym życiu (w porównaniu ze sztuczną inteligencją). Joyable to platforma internetowa, która wspiera użytkowników specjalnym trenerem i dwumiesięcznym kursem CBT. Został opracowany przez potężny zespół ekspertów i naukowców w dziedzinie terapii. Kosztuje 99 USD miesięcznie, chociaż użytkownicy mogą wybrać bezpłatny, siedmiodniowy okres próbny.

Radość zaczyna się od ustrukturyzowanej oceny, która pomaga użytkownikom określić, nad czym chcą pracować. Otrzymałem informację zwrotną na temat tego, jak sobie radziłem natychmiast po ocenie, która obejmowała oczekiwane zmniejszenie objawów po moim dwumiesięcznym programie (dla mnie oczekiwany był 50-procentowy spadek nastroju depresyjnego).

Ponadto Joyable dostarczył mi wiele informacji na temat czemu Może czuję się tak, jak ja, oprócz tego, co dzieje się z mózgiem, gdy ludzie stają się lepsi (eksperci nazywają to „psychoedukacją”).

Aby rozpocząć, musiałem podać informacje o mojej karcie kredytowej i wyrazić zgodę na kontakt mojego trenera przez telefon lub SMS.

Następnie zostałem sparowany z prawdziwym trenerem i otrzymałem jej imię i zdjęcie, co wydawało się bardziej osobiste. Joyable zauważa jednak, że trenerzy nie są licencjonowanymi pracownikami służby zdrowia.

W porównaniu do chatbotów ze sztuczną inteligencją, Joyable zapewnia bardzo uporządkowany ośmiotygodniowy program, który ma charakter przyrodniczy. Sam program składa się z 10-minutowych zajęć, coachingu jeden na jednego oraz cotygodniowego śledzenia nastroju.

Innymi słowy, Joyable najlepiej nadaje się dla wysoce zmotywowanych ludzi, którzy widzą siebie po ustrukturyzowanym programie przez osiem tygodni. Chociaż platforma jest nieco mniej przyjazna dla użytkownika niż Woebot i Wysa, nadal jest atrakcyjna i dość łatwa w nawigacji.

MAMA: Jestem fanem CBT, odkąd po raz pierwszy się o tym dowiedziałem w 2015 roku. Uwielbiałem pomysł niedrogiego podejścia do CBT i nie mogłem się doczekać, aby wypróbować ten zorganizowany dwumiesięczny kurs.

Podobało mi się jasne podejście Joyable: ma on trwać tylko osiem tygodni, więc nie ma presji, aby kontynuować po jego zakończeniu (niespokojni ludzie, którzy się we mnie podobają, lubią wiedzieć, ile czasu się zapisuję i jak łatwo jest to zrobić anuluj.) I co tydzień nowy kurs tematyczny jest „odblokowywany”, co daje mi szansę zmierzenia się z nowym zestawem wyzwań związanych z zachowaniem poznawczym.

Myślę, że osobista CBT może być niezwykle pomocna dla osób z uogólnionym zaburzeniem lękowym. Poświęcenie czasu i pieniędzy bez wyraźnego poczucia postępu może być jednak stresujące, co stanowiło wyzwanie, które miałem w przeszłości podczas terapii.

W ten sposób ośmiotygodniowy program Joyable jest doskonałym kompromisem dla osób, które chcą pracować nad codziennymi wyzwaniami bez większego zaangażowania w terapię osobową. Jednocześnie 15-minutowa odprawa telefoniczna z trenerem prawdopodobnie nie przyniesie takich samych rezultatów, jak godzina z doświadczonym terapeutą behawioralnym poznawczym.

Jeśli chodzi o „przyjazność” aplikacji, jest to obszar, w którym Joyable naprawdę błyszczy. Sam program jest bardzo łatwy w obsłudze, a jednocześnie dopracowany w taki sposób, że wywiera bardzo niewielką presję na osobę go używającą. Aplikacja nie jest potrzebna, podobnie jak trenerzy, w których się meldujesz. Jest to proste w uspokajający sposób i, dla mnie, jest to idealny rodzaj przyjazności.

SM: Odkryłem, że Joyable ma przyjazny interfejs użytkownika i czułem, że aplikacja Joyable będzie dobra dla osób z łagodną depresją i lękiem. Trener i program pomagają ci pozostać na drodze dzięki samodoskonaleniu. Musisz pracować z trenerem po ukończeniu każdego modułu, jeśli chcesz uzyskać jak najwięcej z programu. To powiedziawszy, jeśli masz do czynienia z depresją i lękiem od umiarkowanego do ciężkiego, ta aplikacja nie będzie pomocna.

Talkspace

DB: Ostatnią aplikacją, którą przeglądałem, była Talkspace, która zapewnia terapię online z licencjonowanym pracownikiem służby zdrowia w znacznie niższym tempie. Podobnie jak Joyable, korzysta z różnych narzędzi opartych na aktywności, aby wprowadzać ulepszenia w różnych obszarach, takich jak szczęście, współczucie, równowaga, samoświadomość i wydajność. Użytkownicy mogą komunikować się z terapeutami, pozostawiając wiadomości tekstowe, audio i wideo w dowolnym momencie.

Najpierw dopasowano mnie do licencjonowanego doradcy ds. Zdrowia psychicznego, który posiadał aktywną licencję w stanie Nowy Jork. Znów było to bardzo osobiste i wspierające.

Opłaty za Talkspace są najwyższe, a cena ustalona jest na 260 USD miesięcznie za abonament Unlimited Messaging Therapy Plus. Biorąc to pod uwagę, biorąc pod uwagę zakres usług, imponującą dostępność terapeutów i regularne koszty prywatnej terapii (często w górę o 100 USD za godzinę), Talkspace jest nadal doskonałą ofertą.

Talkspace jest zdecydowanie przyjazny dla użytkownika, łatwy w nawigacji i, podobnie jak Joyable, jest przeznaczony dla osób, które poważnie podchodzą do programu opieki opartej na dowodach.

MAMA: Talkspace ma dłuższy proces rejestracji niż inne aplikacje, które sprawdziłem. Początkowy proces przyjmowania trwa około tygodnia i obejmuje rozmowę z terapeutą „przyjmującym”, który zadaje podstawowe pytania na temat twojej przeszłości i potrzeb.

Po przekazaniu sprawy otrzymasz od terapeuty zapałki w formie zdjęć i biografii. Od ciebie zależy wybór dopasowania - trochę jak aplikacja randkowa, ale dla terapeutów.

Zawsze uwielbiam patrzeć, z jakimi typami ludzi współpracuję w takiej sytuacji. Początkowo otrzymałem wszystkie kobiety po czterdziestce i postanowiłem poprosić o „więcej opcji”, aby zobaczyć, jak to wygląda. Dano mi wtedy szerszy zestaw wieków, a także jednego człowieka. Po dokonaniu wyboru (wybrałem mężczyznę), otrzymałem swój pierwszy głos w ciągu kilku dni.

Podobało mi się asynchroniczne podejście Talkspace. Pozwoliło mi to zostawić wiadomości, które dla mnie działały, a następnie w dogodnym dla mnie czasie sprawdzić odpowiedzi mojego terapeuty. Wystąpiły pewne problemy techniczne z aplikacją, które spowodowały pewne zamieszanie i opóźnienia, ale były krótkotrwałe.

Największym problemem było to, że mój terapeuta wydawał się przeziębiony przez całe tygodnie. Z tego czy innego powodu tak naprawdę nie miałem okazji się z nim połączyć przez dwa tygodnie korzystania z aplikacji.

Talkspace ma duży potencjał. Podobnie jak terapia osobista, duża część jej skuteczności pochodzi od chemii, którą masz z osobą, z którą jesteś powiązany. Asynchroniczna wiadomość głosowa lub SMS-y będą działać lepiej dla niektórych osób niż dla innych: w przeszłości podobało mi się korzystanie z innych aplikacji do notatek głosowych, takich jak Anchor, więc działało to dla mnie dobrze.

Niestety, nie miałem silnego odczucia, jaki wpływ może mieć terapia na mój niepokój, odkąd mój terapeuta i tak naprawdę nie miałem okazji się w to zagłębić.

W Talkspace też nie ma zbyt wiele rusztowań: po prostu rozmawiasz z terapeutą lub zostawiasz go. Tak więc życzliwość sprowadza się do osoby, z którą jesteś powiązany. Mój terapeuta miał przyjazny głos, a kontrola, jaką miałem nad jego przekazami, była dla mnie przyjazna.

SM: To narzędzie jest idealne dla każdego, kto nie czuje się komfortowo rozmawiając z profesjonalnym twarzą w twarz. Talkspace jest również bardzo wygodny, ponieważ możesz porozmawiać z terapeutą bez martwienia się o umówienie spotkania.

A jeśli nie podoba ci się wybrany przez ciebie terapeuta, zawsze możesz przełączyć się na drugiego bez konieczności powtarzania informacji, które udostępniłeś pierwszemu.

Otrzymujesz również hasło (na wypadek, gdyby ktoś ukradł Twój komputer lub telefon) i masz możliwość zablokowania konta na 30 dni bez karania.

Jedyny problem z Talkspace, który znalazłem, polegał na tym, że terapeuci nie zawsze mieli najlepsze odpowiedzi i istniała możliwość, że harmonogram mógłby kolidować z twoimi potrzebami. Jednak koszt subskrypcji Talkspace naprawdę sprawia, że ​​jest to świetna okazja.

Na wynos

Chatboty to realna i pozornie skuteczna metoda uzyskiwania usług zdrowia psychicznego za pośrednictwem urządzenia. Najbardziej oczywistą korzyścią jest wygoda lub to, co niektórzy nazywają „zmniejszaniem barier w terapii”.

Rzeczywiście, recenzowane platformy AI (Woebot i Wysa) były bardzo wygodne. Możesz dotrzeć do tych sprytnych botów i uzyskać pomoc w dowolnym momencie przy niewielkim zaangażowaniu.

Kolejnym wzrostem intensywności byłyby modele hybrydowe. Łączą internetowe narzędzia terapeutyczne z trenerami (Radość) lub licencjonowanymi pracownikami służby zdrowia (Talkspace).

Kolejną wyraźną korzyścią jest cena. Terapia może być kosztowna, szczególnie dla tych, którzy muszą płacić z kieszeni.

Chociaż byłoby oczywiście przedwcześnie mówić, że platformy te „zastąpiły” potrzebę zindywidualizowanych, indywidualnych usług, z pewnością stanowią realną ścieżkę opieki i są obecnie ważną częścią krajobrazu zdrowia psychicznego.

Dr Dillon Browne jest psychologiem klinicznym i profesorem na University of Waterloo. Ukończył doktorat z psychologii na uniwersytecie w Toronto i napisał wiele artykułów z dziedziny zdrowia psychicznego dzieci, rozwoju człowieka i badań rodzinnych. Dillon lubi grać na gitarze i pianinie, jeździć na rowerze i fitness. Połącz się z nim na LinkedIn.

Miriam Slozberg jest niezależną pisarką, blogerką i twórczynią treści w mediach społecznościowych, która edukuje innych na temat chorób psychicznych i depresji. Ponieważ cierpi na depresję, chce, aby piętno choroby psychicznej zostało całkowicie złamane, a także aby można było powiedzieć, że każda choroba psychiczna jest tak samo poważna jak każda choroba fizyczna. Pisze głównie w niszy dla rodziców, często współpracuje z BabyGagą i prowadzi dwa blogi: na swojej stronie i w Expressive Mom. Możesz również śledzić ją na Twitterze.

Meredith Arthur jest założycielem Beautiful Voyager, witryny poświęconej zdrowiu psychicznemu dla perfekcjonistów, osób zadowalających ludzi i myślicieli. Przez całe życie cierpiąca na migrenę Meredith zdiagnozowała u swojego neurologa w 2015 r. Uogólnione zaburzenie lękowe. Od tego czasu badała nowe techniki łagodzenia stresu, pracując nad łączeniem się z innymi, którzy odczuwają ból fizyczny w wyniku lęku. Posłuchaj wywiadu podcastu, aby uzyskać nieco więcej informacji na temat tej podróży.

Meredith mieszka w San Francisco ze swoim mężem Michaelem, 8-letnią córką Alice i puszystym uszem June Bug.