Zepsuty oczodół

Zawartość

• Rodzaje złamań
• Złamania obręczy oczodołu
• Pęknięcia wydmuchowe (lub rozdrobnione złamania ściany oczodołu)
• Pęknięcia zapadni
• Objawy złamania oczodołu
• Diagnozowanie złamania
• Leczenie złamania
• Operacja
• Harmonogram odzyskiwania
• Jaka jest perspektywa?
• Czy można temu zapobiec?

Przegląd

Oczodół lub orbita to koścista miseczka otaczająca oko. Siedem różnych kości tworzy gniazdo.

Oczodół zawiera gałkę oczną i wszystkie mięśnie, które nią poruszają. Również wewnątrz gniazda znajdują się gruczoły łzowe, nerwy czaszkowe, naczynia krwionośne, więzadła i inne nerwy.

Oczodół podzielony jest na cztery części. Każdy składa się z oddzielnych kości. Możesz mieć złamanie jednej lub wszystkich części oczodołu:

• Plik gorsza ścianalub dno oczodołu tworzą górna kość szczęki (szczęka), część kości policzkowej (jarzmowa) i niewielka część podniebienia twardego (kość podniebienna). Złamania dolnej podłogi najczęściej wynikają z uderzenia w bok twarzy. Może to być pięść, tępy przedmiot lub wypadek samochodowy.
• Plik kość jarzmowa tworzy również skroniową lub zewnętrzną ścianę boczną oczodołu. Przez ten obszar przebiega wiele ważnych nerwów. Mogą zostać uszkodzone przez uderzenie w policzek lub bok twarzy.
• Plik ściana środkowa jest tworzony głównie przez kość sitową, która oddziela jamę nosową od mózgu. Tępy uraz nosa lub okolicy oczu jest częstą przyczyną złamań ściany przyśrodkowej.
• Plik lepsza ścianalub dach oczodołu jest utworzony przez część kości czołowej lub czoło. Pęknięcia górnej ściany są, ale mogą się zdarzyć same lub w połączeniu z uszkodzeniem pozostałych dwóch obszarów.

Jedno z badań wykazało, że 28 procent osób ze złamaniami oczodołu ma również urazy oka, które mogą wpływać na wzrok.

Rodzaje złamań

Każda lub wszystkie z siedmiu kości oczodołu mogą być zaangażowane w złamanie oczodołu.

Złamania oczodołu można podzielić na:

Złamania obręczy oczodołu

Występują one, gdy w oczodół zostaje gwałtownie uderzony twardym przedmiotem, na przykład kierownicą podczas wypadku samochodowego. Kawałek kości może się odłamać i odepchnąć w kierunku uderzenia.

Uszkodzenie występuje zwykle w więcej niż jednym obszarze oczodołu. Powszechny typ złamania obręczy oczodołu obejmuje wszystkie trzy główne części oczodołu. Nazywa się to złamaniem statywu lub złamaniem zespołu jarzmowo-szczękowego (ZMC).

Pęknięcia wydmuchowe (lub rozdrobnione złamania ściany oczodołu)

Ten typ złamania często występuje, gdy uderzy cię coś większego niż oczodół, na przykład pięść lub tępy przedmiot. Może to spowodować powstanie wielu kawałków lub rozdrobnienia kości.

Wydmuch ma miejsce, gdy uderzenie lub inny cios w oko powoduje wzrost ciśnienia w płynie ocznym. To ciśnienie jest przenoszone do oczodołu, powodując jego pęknięcie na zewnątrz. Albo ściana może wygiąć się do wewnątrz pod wpływem siły działającej na obręcz.

Pęknięcia zapadni

Występują u dzieci, ponieważ mają bardziej elastyczne kości niż dorośli. Zamiast pękania, kość oczodołu wygina się na zewnątrz, a następnie natychmiast wraca do swojej pozycji. Stąd nazwa „zapadnia”.

Chociaż kości nie są złamane, złamanie zapadni nadal jest poważnym urazem. Może to doprowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów.

Objawy złamania oczodołu

Objawy złamania oczodołu obejmują:

• podwójne widzenie lub ograniczone widzenie
• obrzęk powieki
• ból, siniaczenie, łzawienie lub krwawienie wokół oka
• nudności i wymioty (najczęściej przy złamaniach zapadni)
• zapadnięte lub wyłupiaste oko lub opadająca powieka
• niemożność poruszania okiem w niektórych kierunkach

Diagnozowanie złamania

Twój lekarz zbada uszkodzony obszar oczu i wzrok. Sprawdzą również ciśnienie w oku. Utrzymujące się podwyższone ciśnienie w oku może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i ślepoty.

Twój lekarz może zlecić prześwietlenie, aby pomóc wykryć złamania kości oczodołu. Aby uzyskać więcej szczegółów na temat urazu, można również użyć tomografii komputerowej.

W przypadku uszkodzenia wzroku lub ruchu oka prawdopodobnie zaangażowany będzie okulista, zwany okulistą. Złamanie dachu oczodołu może wymagać konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie złamania

Złamania oczodołu nie zawsze wymagają operacji. Twój lekarz określi, czy złamanie może się zagoić samoistnie.

Możesz zalecić unikanie wydmuchiwania nosa przez kilka tygodni po urazie. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji z zatok do tkanki oczodołu przez niewielką przestrzeń w złamanej kości.

Twój lekarz może przepisać spray zmniejszający przekrwienie nosa, aby zapobiec potrzebie dmuchania nosa lub kichania. Wielu lekarzy przepisuje również antybiotyki, aby zapobiec wystąpieniu infekcji.

Operacja

Kryteria stosowania operacji w przypadku złamań wybuchowych są ponad kryteria. Oto kilka powodów, dla których operacja może być konieczna:

• Jeśli przez kilka dni po urazie nadal będziesz widzieć podwójne widzenie, może być konieczna operacja. Podwójne widzenie może być oznaką uszkodzenia jednego z mięśni oka, które pomagają poruszać okiem. Jeśli podwójne widzenie szybko ustąpi, prawdopodobnie było to spowodowane obrzękiem i nie wymaga leczenia.
• Jeśli uraz spowodował wepchnięcie gałki ocznej z powrotem do zębodołu (enophthalmos), może to być wskazanie do operacji.
• Jeśli połowa lub więcej dolnej ściany została uszkodzona, prawdopodobnie konieczna będzie operacja, aby zapobiec deformacji twarzy.

Jeśli konieczna jest operacja, chirurg może odczekać do dwóch tygodni po urazie, aby umożliwić ustąpienie obrzęku. Pozwala to na dokładniejsze badanie oczodołu.

Zwykłą metodą operacji jest małe nacięcie w zewnętrznym kąciku oka i jedno na wewnętrznej stronie powieki. Coraz więcej chirurgów stosuje metodę alternatywną, endoskopię. W tej procedurze aparaty i instrumenty chirurgiczne są wprowadzane przez usta lub nos.

Ta operacja wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​będziesz spać podczas zabiegu i nie będziesz odczuwać bólu.

Harmonogram odzyskiwania

Jeśli masz operację, możesz mieć możliwość noclegu w szpitalu lub placówce chirurgicznej. Po powrocie do domu będziesz potrzebować pomocy przez co najmniej dwa do czterech dni.

Twój lekarz prawdopodobnie przepisze doustne antybiotyki, kortykosteroidy, takie jak prednizon, i środki przeciwbólowe, zwykle przez tydzień. Chirurg prawdopodobnie zaleci używanie okładów z lodu na tym obszarze przez tydzień. Będziesz musiał odpocząć, unikać wydmuchiwania nosa i forsownych ćwiczeń po operacji.

Zostaniesz poproszony o powrót do lekarza w ciągu kilku dni po operacji i prawdopodobnie ponownie w ciągu najbliższych dwóch tygodni.

Jaka jest perspektywa?

Chociaż złamania oczodołu mogą być niebezpieczne, większość ludzi dobrze się regeneruje.

Jeśli poszedłeś na operację z podwójnym widzeniem, może trwać nawet dwa do czterech miesięcy po operacji. Jeśli nie ustąpi po czterech do sześciu miesiącach, możesz potrzebować operacji mięśni oka lub specjalnych okularów korekcyjnych.

Czy można temu zapobiec?

Noszenie okularów ochronnych podczas pracy lub uprawiania sportu może zapobiec wielu złamaniom oczodołu.

W zależności od rodzaju wykonywanej czynności odpowiednie mogą być okulary ochronne, przezroczyste osłony twarzy i maski na twarz.