Co powinieneś wiedzieć o chorobie afektywnej dwubiegunowej i ciąży

Zawartość

• Przegląd
• Wpływ ciąży na zdrowie psychiczne
• Zarządzanie BD podczas ciąży
• Wpływ zaburzeń nastroju na płody
• Po porodzie i BD
• Na wynos

Przegląd

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe (BD), wcześniej nazywane zaburzeniem maniakalno-depresyjnym, jest jednym z najtrudniejszych do leczenia zaburzeń psychicznych. Osoby z BD mają znaczące zmiany nastroju, które obejmują epizody maniakalne (wysokie) i depresyjne (niskie).

Osoby z ChAD mogą wahać się przed poważnymi zmianami w życiu, w tym w ciąży. Choroba BD nie oznacza, że ​​nie możesz lub nie powinnaś mieć dziecka - oznacza to jednak, że powinieneś rozważyć zalety i wady związane z ciążą i omówić swoje opcje z partnerem i lekarzem.

Jeśli masz ChAD i planujesz mieć dziecko, Ty i Twój lekarz weźmiecie pod uwagę ogólne samopoczucie wraz z:

• jak dobrze radzisz sobie z chorobą afektywną dwubiegunową
• jakie leki bierzesz obecnie
• nasilenie twoich objawów

Rozważane są również potencjalne zagrożenia dla Twojego dziecka.

Wpływ ciąży na zdrowie psychiczne

Ciąża obejmuje zmiany hormonalne, które mogą wpływać na nastrój. W niektóre dni możesz czuć się na szczycie świata. W inne dni możesz czuć się rozdrażniony i przygnębiony. Objawy BD mogą stać się bardziej widoczne w czasie ciąży. Dotyczy to również innych rodzajów problemów zdrowia psychicznego.

Kobiety mogą stwierdzić, że ciąża może zmienić ich nastrój. Ryzyko jest większe, jeśli BD nie zostanie leczone podczas ciąży.

Zarządzanie BD podczas ciąży

Biorąc pod uwagę BD i rozwijający się płód, największe obawy dotyczą leków, które możesz przyjmować w celu opanowania swojego stanu. Stabilizatory nastroju, takie jak diwalproeks sodu (Depakote) lub lit (Eskalith), mogą być niebezpieczne dla rozwijającego się płodu.

Dokładne efekty nie są jednak jasne. W jednym z ostatnich badań opublikowanych w New England Journal of Medicine stwierdzono, że lit, szczególnie gdy jest przyjmowany w pierwszym trymestrze ciąży, może zwiększać ryzyko wad rozwojowych serca u płodów. Badanie wykazało również, że spośród 663 niemowląt, które były narażone na działanie leku, tylko 16 miało te wady rozwojowe.

Wyniki przeglądu badań wskazują, że walproinian przyjmowany w czasie ciąży może zwiększać ryzyko wad neurologicznych u niemowląt. W wielu przypadkach wady wydawały się rozwiązywać w wieku 12 miesięcy. Autorzy recenzji zauważyli, że dane, z którymi pracowali, były niskiej jakości i potrzebne są dodatkowe badania.

Potrzebne są dalsze badania w celu potwierdzenia tych wyników, ale sedno jest takie, że leki na zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą wpływać na rozwój płodu. Inne leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej mogą również być szkodliwe dla płodu. Te leki obejmują niektóre:

• leki przeciwlękowe
• leki przeciwdepresyjne
• leki przeciwpsychotyczne

Aby zapobiec powikłaniom płodowym, musiszpoinformuj swojego położnika o wszystkich lekach, które przyjmujesz na BD. Ty, twój lekarz i położnik możesz zdecydować o zaprzestaniu przyjmowania leków w czasie ciąży, w tym czasie będziesz musiał polegać na innych formach leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, takich jak samoopieka i psychoterapia. Jednak dalsze leczenie BD w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Twój zespół medyczny pomoże ci porównać korzyści z ryzykiem przerwania przyjmowania leków podczas ciąży.

Wpływ zaburzeń nastroju na płody

Nie jest jasne, w jaki sposób zaburzenie afektywne dwubiegunowe może wpływać na rozwój płodu. Istnieje szansa, że ​​BD może zostać przeniesione na twoje dziecko, ale nie jest to bezpośrednim problemem podczas ciąży. Naukowcy wciąż badają związek genetyczny z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.

Po porodzie i BD

Oprócz obaw w czasie ciąży, istnieje pewne ryzyko dla matki i jej dziecka natychmiast po porodzie. BD zwiększa ryzyko psychozy poporodowej. Objawy mogą być mylone z depresją poporodową, która jest powszechną chorobą psychiczną, której doświadcza wiele kobiet po urodzeniu dziecka. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy masz BD, czy nie.

Psychoza poporodowa jest rzadką, ale poważną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Wpływa na około 1 na 1000 kobiet. Objawy obejmują ciężką manię lub depresję, które zaczynają się w ciągu dwóch do trzech dni po porodzie. Halucynacje i urojenia są również powszechne w tego rodzaju poporodowej chorobie psychicznej. Może to być bardzo niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Karmienie piersią może również stanowić wyzwanie dla nowych matek z ChAD. Po pierwsze, istnieje obawa, że ​​niektóre leki są przenoszone z matki na dziecko za pośrednictwem mleka matki. Chociaż niektóre leki przeciwdepresyjne nie wydają się stanowić takiego ryzyka, leki przeciwpsychotyczne mogą być niebezpieczne. Karmienie piersią może również zakłócać sen, co jest niezbędne w zapobieganiu nawrotowi choroby afektywnej dwubiegunowej.

Na wynos

Jeśli masz BD i planujesz mieć dziecko, spróbuj zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, korzystając z pomocy lekarza. Ułatwi ci to opracowanie planu, który zapewni bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku. Może to pociągać za sobą:

• zamiana leków
• całkowite zaprzestanie przyjmowania leków
• przyjmowanie suplementów diety
• środki samoopieki, takie jak odpowiedni sen

Możesz również rozważyć:

• terapia elektrowstrząsowa (ECT)
• regularne ćwiczenia w celu naturalnego zwiększenia poziomu serotoniny, hormonu „dobrego samopoczucia”
• terapia rozmowa
• terapia poznawczo-behawioralna
• grupy wsparcia
• kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak siemię lniane, oprócz jedzenia kilku porcji tygodniowo ryb o niskiej zawartości rtęci
• żywność pochodzenia roślinnego

Istnieje wiele czynników zdrowotnych związanych z każdą ciążą. Dzięki BD ciąża może być bezpieczna, ale musisz starać się planować w jak największym stopniu.