Podstawowa terapia insulinowa w cukrzycy typu 2

Zawartość

• Jason C. Baker, M.D.
• P: Co dzieje się w ciele, gdy wykonuję podstawowe wstrzyknięcie insuliny?
• P: Skąd mam wiedzieć, że biorę podstawową insulinę we właściwym czasie?
• P: W jaki sposób mój lekarz określa najlepszy rodzaj insuliny dla mnie?
• P: Jak długo powinienem czekać po posiłku, aby wziąć podstawową insulinę w nocy? Czy niektóre rodzaje żywności będą zakłócać mój zastrzyk?
• P: Jeśli pominąłem dawkę insuliny podstawowej, czy powinienem podwoić się podczas następnej zaplanowanej dawki?
• P: Jeśli kilka godzin po jedzeniu poziom cukru we krwi jest nadal wysoki, czy powinienem dostosować podstawową dawkę insuliny?
• P: Mój lekarz zaleca terapię skojarzoną mojej cukrzycy typu 2. Co to dokładnie znaczy?
• P: Czy naprawdę mogę liczyć na to, że mój podstawowy zastrzyk insuliny będzie trwał 24 godziny?
• P: Co powinienem ze sobą spakować podczas podróży samolotem? Czy są jakieś przepisy TSA, o których powinienem wiedzieć?
• P: Nadal denerwuję się, zanim wstrzykuję sobie podstawową dawkę insuliny. Czy masz jakieś wskazówki lub porady?
• P: Używam podstawowej insuliny, ale moje poziomy A1C są nadal niekontrolowane. Co powinienem zrobić?
• P: Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi na cukrzycę, jeśli chcę zmienić leczenie?
• P: Mam zamiar przejść na nową terapię insulinową po wielu latach stosowania tej samej podstawowej terapii insulinowej. Jak mogę się przygotować do tego przejścia?
• Dołącz do rozmowy

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, doktor nauk medycznych, jest adiunktem medycyny klinicznej i endokrynologiem w New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center w Nowym Jorku w Nowym Jorku. Ukończył studia medyczne na Emory University w Atlancie w stanie Georgia, a także odbył staż i pobyt w dziedzinie medycyny wewnętrznej w New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center w Nowym Jorku. Dr Baker ukończył stypendium w dziedzinie endokrynologii, cukrzycy i metabolizmu w Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine w Bronx, Nowy Jork. Posiada certyfikat zarządu w zakresie chorób wewnętrznych i endokrynologii, cukrzycy i metabolizmu.

Zainteresowania dr Baker obejmują zarządzanie chorobami poprzez edukację i interwencje związane ze stylem życia, zapobieganie cukrzycy typu 1 oraz wpływ cukrzycy na zdrowie międzynarodowe. Jest założycielem i przewodniczącym organizacji non-profit Marjorie's Fund, globalnej inicjatywy na rzecz cukrzycy typu 1 poświęconej edukacji, opiece i badaniom nad cukrzycą typu 1 w warunkach ubogich w zasoby. Dr Baker bierze udział w licznych globalnych działaniach na rzecz zdrowia w cukrzycy, w tym w projektach w Ugandzie, Rwandzie, Etiopii, Indiach, Gambii, Egipcie, aw 2012 r. Został uznany za międzynarodowego endokrynologa roku przez Stowarzyszenie Edukatorów Cukrzycy Metro New York . Został również uwzględniony w wydanym w październiku 2013 roku magazynie „Diabetes Forecast”, publikacji American Diabetes Association, otrzymał nagrodę Humanitarian Award od Diabetes Research Institute w 2014 r., A także został mistrzem dLife Diabetes w 2015 r.

P: Co dzieje się w ciele, gdy wykonuję podstawowe wstrzyknięcie insuliny?

Po wykonaniu podstawowego wstrzyknięcia insuliny insulina pozostaje w zbiorniku w miejscu wstrzyknięcia, który powoli przecieka do krwioobiegu w czasie działania insuliny.

P: Skąd mam wiedzieć, że biorę podstawową insulinę we właściwym czasie?

To pytanie zależy od podstawowej insuliny, na której się znajdujesz. Ogólnie radzę pacjentom przyjmować podstawową insulinę później w ciągu dnia (w południe lub później). W ten sposób, jeśli insulina zużyje się, osoba nie śpi i może odpowiednio leczyć wysoki poziom cukru we krwi. Jeśli podstawowa insulina zostanie przyjęta rano i zużyje się w ciągu nocy, poziom cukru we krwi może wzrosnąć, gdy śpi, a zatem obudzić się rano z wysokim poziomem cukru we krwi. Jednak czas podawania jest mniej ważny w przypadku niektórych nowszych insulin bazowych. Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem nowego rodzaju insuliny i zapytaj o ograniczenia czasowe.

P: W jaki sposób mój lekarz określa najlepszy rodzaj insuliny dla mnie?

Każdy reaguje na insulinę inaczej, a niektóre insuliny mogą działać dłużej lub krócej u jednej osoby niż u drugiej. Lekarz prawdopodobnie skontroluje poziom cukru, aby ustalić, czy insulina działa prawidłowo. Mogą monitorować poziom cukru za pomocą palców, czujnika glukozy lub testu HbA1c. Dzięki próbom i błędom lekarz będzie w stanie określić najlepszą dla Ciebie insulinę.

P: Jak długo powinienem czekać po posiłku, aby wziąć podstawową insulinę w nocy? Czy niektóre rodzaje żywności będą zakłócać mój zastrzyk?

Po przyjęciu podstawowej insuliny nie musisz czekać na jedzenie. Większość podstawowych insulin, innych niż NPH, można przyjmować niezależnie od jedzenia. I nie, nie ma żadnych pokarmów, które zakłócałyby twój podstawowy zastrzyk insuliny.

P: Jeśli pominąłem dawkę insuliny podstawowej, czy powinienem podwoić się podczas następnej zaplanowanej dawki?

W przypadku pominięcia podstawowej dawki insuliny nie należy podwajać kolejnej dawki, ponieważ może to spowodować hipoglikemię. Należy porozmawiać z lekarzem o tym, co należy zrobić w przypadku opóźnienia lub pominięcia podstawowej dawki insuliny, ponieważ protokół będzie się różnić w zależności od rodzaju stosowanej insuliny podstawowej. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli raz dziennie przyjmujesz podstawową dawkę insuliny i zapomniałeś przyjąć podstawową dawkę insuliny, powinieneś ją przyjąć, kiedy sobie o tym przypomnisz. Spróbuj wrócić do harmonogramu o około 2-3 godziny w ciągu najbliższych kilku dni, aby uniknąć nakładania się poziomów insuliny. Jeśli stosujesz insulinę NPH lub inny podstawowy schemat podawania insuliny dwa razy dziennie, powinieneś zapytać swojego lekarza, co zrobić, gdy pominiesz dawkę, ale nie podwajaj. Może to spowodować niski poziom cukru.

P: Jeśli kilka godzin po jedzeniu poziom cukru we krwi jest nadal wysoki, czy powinienem dostosować podstawową dawkę insuliny?

Podstawowa dawka insuliny opiera się na utrzymywaniu docelowego poziomu cukru we krwi niezależnie od jedzenia, więc wysokich cukrów po jedzeniu nie należy leczyć poprzez zwiększenie podstawowej dawki insuliny. Może to spowodować hipoglikemię. Zasadniczo, podstawową dawkę insuliny należy zwiększać tylko wtedy, gdy poziom cukru na czczo (lub gdy pościsz przez co najmniej sześć godzin) jest powyżej celu przez co najmniej trzy różne dni. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub lekarzem o najlepszym sposobie dostosowania podstawowych dawek insuliny.

P: Mój lekarz zaleca terapię skojarzoną mojej cukrzycy typu 2. Co to dokładnie znaczy?

Zwykle odnosi się to do stosowania różnych leków, zarówno doustnych, jak i do wstrzykiwań, u jednej osoby w celu kontrolowania poziomu cukru. Uważa się, że mechanizmy działania tych leków się uzupełniają. Na przykład, jeśli dana osoba przyjmuje insulinę podstawową, może również przyjmować doustne leki przeciwcukrzycowe, aby pomóc kontrolować poziom cukru w ​​czasie posiłku i zminimalizować potrzebną dawkę insuliny podstawowej. Pacjenci mogą również przyjmować inne rodzaje insuliny, które kontrolują poziom cukru w ​​czasie posiłku, co nazywa się terapią podstawową / bolusem lub MDI (wielokrotne wstrzyknięcie dziennie). Pacjenci mogą również przyjmować kombinację insuliny i innych leków do wstrzykiwań, takich jak agoniści GLP-1. Istnieje wiele kombinacji, które można zindywidualizować, aby zapewnić najlepszą możliwą kontrolę cukrzycy.

P: Czy naprawdę mogę liczyć na to, że mój podstawowy zastrzyk insuliny będzie trwał 24 godziny?

Każdy reaguje na insulinę inaczej, a niektóre insuliny mogą działać dłużej lub krócej u jednej osoby niż u drugiej. Chociaż niektóre podstawowe insuliny są reklamowane jako trwające 24 godziny lub dłużej, może nie być tak u wszystkich. Lekarz prawdopodobnie skontroluje poziom cukru, aby ustalić, czy insulina działa prawidłowo. Ponownie, metodą prób i błędów, lekarz będzie w stanie określić najlepszą dla Ciebie insulinę.

P: Co powinienem ze sobą spakować podczas podróży samolotem? Czy są jakieś przepisy TSA, o których powinienem wiedzieć?

Kiedy podróżujesz z insuliną i igłami, powinieneś poprosić swojego lekarza o pismo podróżne stwierdzające, że chorujesz na cukrzycę i musisz mieć zawsze przy sobie wszystkie zapasy cukrzycy. Ponadto zawsze podróżuj z co najmniej trzykrotnością zapasów, które Twoim zdaniem będą potrzebne w podróży, aby upewnić się, że nie zabraknie Ci zasobów. Trzymaj zapasy cukrzycy razem w swoim bagażu podręcznym, aby pomóc pracownikom TSA odpowiednio i skutecznie kontrolować Twój bagaż. Nigdy nie wkładaj żadnych zapasów do bagażu rejestrowanego w samolocie, ponieważ temperatura może być zbyt wysoka lub zbyt niska w luku bagażowym. Trzymaj insulinę, z którą podróżujesz, w temperaturze pokojowej lub niższej.Po przybyciu do miejsca docelowego znajdź odpowiednie chłodzenie dla insuliny. Wreszcie, zawsze podróżuj ze źródłami cukru, aby mieć pewność, że możesz szybko i odpowiednio leczyć hipoglikemię, jeśli wystąpi, i mieć te źródła cukru łatwo dostępne.

P: Nadal denerwuję się, zanim wstrzykuję sobie podstawową dawkę insuliny. Czy masz jakieś wskazówki lub porady?

Pamiętaj, że jeśli masz świadomość poziomu cukru we krwi, możesz zabezpieczyć się przed niskim i wysokim poziomem cukru. Użyj narzędzi, które masz, w tym glukometrów, palców i czujników glukozy, aby monitorować swoje poziomy. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby ustalić właściwy podstawowy rodzaj insuliny i dawkę. Dokonuj tylko niewielkich dostosowań dawki w oparciu o dane z co najmniej dwóch do trzech dni, aby uniknąć zarówno hipoglikemii, jak i hiperglikemii. Podstawowa insulina, jeśli rodzaj i dawka są odpowiednie dla Ciebie, jest doskonałym sprzymierzeńcem w kontrolowaniu cukrzycy.

P: Używam podstawowej insuliny, ale moje poziomy A1C są nadal niekontrolowane. Co powinienem zrobić?

Sugeruję, abyś pozwolił palcom lub czujnikowi glukozy poprowadzić Cię, gdzie jest problem. Pomoże to dowiedzieć się, gdzie i kiedy poziom cukru we krwi jest wysoki, na przykład przed posiłkami lub po posiłkach. Czasami możesz mieć niski poziom cukru we krwi, co może później prowadzić do wysokiego poziomu cukru. Poziom Hba1c wynika z cukrów na czczo, a także z wysokich cukrów po posiłku. Podstawowa insulina jest ukierunkowana na cukier na czczo, więc może zaistnieć potrzeba zmiany diety lub dodania lub zmiany leków. Ponadto nie wszystkie podstawowe insuliny są sobie równe, dlatego należy omówić, która podstawowa insulina jest dla Ciebie najlepsza.

P: Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi na cukrzycę, jeśli chcę zmienić leczenie?

Oto kilka pytań, które powinieneś zadać: Czy istnieje leczenie, które ma mniejsze ryzyko niższych cukrów, mniejszy przyrost masy ciała i lepszą kontrolę cukru niż moja obecna podstawowa insulina? Jakie inne rodzaje leków przeciwcukrzycowych mogę wypróbować oprócz podstawowej insuliny? Jakie są inne podstawowe insuliny? Czy jestem kandydatem do ciągłego monitorowania poziomu glukozy? Ile palców dziennie powinienem zrobić i kiedy?

P: Mam zamiar przejść na nową terapię insulinową po wielu latach stosowania tej samej podstawowej terapii insulinowej. Jak mogę się przygotować do tego przejścia?

Podczas każdej zmiany leczenia uważnie monitoruj poziom cukru, aby złapać wysoki i niski poziom cukru, zanim cię złapią, i ustal, czy leczenie pomaga bez czekania na wynik testu Hba1c.

Dołącz do rozmowy

Połącz się z naszą społecznością Living with: Diabetes na Facebooku, aby uzyskać odpowiedzi i współczujące wsparcie. Pomożemy Ci poruszać się po Twojej drodze.