Endometrioza vs. adenomioza: podobieństwa i różnice
Zawartość
- Przegląd
- Jak powszechny jest każdy warunek?
- Jakie są podobieństwa i różnice w objawach?
- Adenomioza
- Endometrioza
- W jaki sposób przyczyny są podobne lub różne?
- Jakie są podobieństwa i różnice w czynnikach ryzyka?
- Adenomioza
- Endometrioza
- Jak lekarze rozróżniają je podczas diagnozy?
- Adenomioza
- Endometrioza
- Czym różni się leczenie? Jak to jest podobne?
- Adenomioza
- Endometrioza
- Wygląd zewnętrzny
Przegląd
Adenomioza i endometrioza są zaburzeniami tkanki endometrium wyściełającej jamę macicy. Ale rozwijają się inaczej i mają różne objawy.
W adenomiozie komórki endometrium rosną w ciągu ściana macicy. Te źle umieszczone komórki podążają za cyklem miesiączkowym, krwawiąc co miesiąc.
Ściana macicy pogrubia się i może powodować ból i ciężkie krwawienie. Zwykle dotyka starszych kobiet. Niedawno było związane z niepłodnością.
W endometriozie komórki endometrium same się ustalają na zewnątrz macica.
Tkanka znajduje się powszechnie na jajnikach, podtrzymując więzadła macicy oraz w jamach miednicy. Tam śledzą cykl menstruacyjny, krwawiąc co miesiąc.
Może to powodować ból i wpływać na płodność. Zwykle występuje u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym.
Możesz mieć jedno lub oba z tych zaburzeń. Badanie przeprowadzone w 2017 r. Na 300 kobietach z rozpoznaniem adenomiozy w latach 2008–2016 wykazało, że 42,3% tych kobiet miało również endometriozę.
Oba są postępującymi zaburzeniami i oba są zależne od estrogenu.
Jak powszechny jest każdy warunek?
Adenomioza i endometrioza są dość powszechne. Mniej wiadomo na temat rozpowszechnienia adenomiozy, ponieważ nie badano jej tak często. Trudniej jest również zdiagnozować.
Szacuje się, że endometrioza dotyka 10 do 15 procent kobiet w wieku rozrodczym.
Szacowana częstość występowania adenomiozy jest bardzo różna.
Badanie z 2012 roku z udziałem 985 kobiet w jednej klinice ginekologicznej wykazało, że 20,9 procent miało adenomiozę. Ale w badaniu zauważono, że była to populacja wybrana przez siebie, która przybyła do kliniki, ponieważ miała objawy.
Jakie są podobieństwa i różnice w objawach?
Objawy adenomiozy i endometriozy, w tym ból, wahają się od łagodnego do ciężkiego.
Ale niektóre kobiety z endometriozą nie mają objawów. Około jedna trzecia kobiet z adenomiozą nie ma objawów.
Niektóre objawy mogą naśladować objawy spowodowane innymi zaburzeniami, takimi jak torbiele jajników lub mięśniaki macicy.
Typowe objawy są następujące:
Adenomioza
- bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie)
- bolesne współżycie seksualne (dyspareunia)
- przewlekły ból miednicy
- nieprawidłowe krwawienie (krwotok) lub przedłużone okresy
- bezpłodność
- powiększona macica
Endometrioza
- bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie)
- bolesne współżycie seksualne (dyspareunia)
- bolesne wypróżnienia (dyschezia)
- bolesne oddawanie moczu (dyzuria)
- ból miednicy
- zmęczenie, nudności i biegunka, szczególnie w okresie
W jaki sposób przyczyny są podobne lub różne?
Dokładne przyczyny adenomiozy i endometriozy nie są znane. Ale naukowcy zidentyfikowali prawdopodobne mechanizmy i czynniki ryzyka.
Teorie obejmują:
- Adenomioza i endometrioza mogą wynikać z uszkodzenia tkanki i naprawy (TIAR) po urazie macicy. W proces ten zaangażowana jest produkcja estrogenu.
- Komórki macierzyste mogą być aktywowane przez uszkodzenie tkanki endometrium. Mogą następnie rosnąć poza zwykłym miejscem w adenomiozie i endometriozie.
- Krew menstruacyjna, która spływa przez jajowody (miesiączka wsteczna) może pozostawić tkankę śluzówki macicy w miednicy lub innych obszarach.
- Mogą być zaangażowane czynniki genetyczne. Endometrioza zwykle występuje w rodzinach.
- Problemy z układem immunologicznym mogą powodować niemożność znalezienia i regulacji zbłąkanej tkanki endometrium zarówno w adenomiozie, jak i endometriozie.
- Problemy z układem hormonalnym organizmu i estrogenem mogą przekształcać komórki zarodkowe w jamie brzusznej w komórki endometrium.
- Twój układ limfatyczny może przenosić komórki endometrium do innych obszarów.
Niektóre sugerowane wyjaśnienia łączą dwie lub więcej z tych teorii.
Jakie są podobieństwa i różnice w czynnikach ryzyka?
Naukowcy zidentyfikowali niektóre czynniki ryzyka związane z adenomiozą i endometriozą.
Potrzebne są dalsze badania, ponieważ niektóre wyniki są niespójne.
Adenomioza
Wyższe ryzyko adenomiozy wiąże się z:
- kobiety, które miały więcej niż jedno dziecko
- kobiety leczone tamoksyfenem w leczeniu raka piersi
- kobiety, które przeszły operację macicy, takie jak rozszerzenie i łyżeczkowanie
- depresja i częstsze stosowanie leków przeciwdepresyjnych
Badania związku adenomiozy z paleniem i ciążą pozamaciczną przyniosły mieszane wyniki.
Endometrioza
Wyższe ryzyko endometriozy wiąże się z:
- wcześniejszy początek miesiączki
- krótszy cykl menstruacyjny (mniej niż typowy cykl 28-dniowy)
- wyższa wysokość
- wyższe spożycie alkoholu i kofeiny
- krewny z endometriozą (siedmiokrotnie zwiększa to ryzyko)
Zmniejszone ryzyko endometriozy wiąże się z:
- wyższy wskaźnik masy ciała (BMI)
- doustne stosowanie antykoncepcji
- regularne ćwiczenia
- dietetyczne kwasy tłuszczowe omega-3
Jak lekarze rozróżniają je podczas diagnozy?
Jeśli nie masz objawów, Twoja pierwsza diagnoza może wystąpić, gdy lekarz leczy Cię z innego powodu.
Jeśli masz objawy, takie jak ból miednicy, lekarz przeprowadzi wywiad i zapyta cię o objawy:
- Kiedy zaczęli?
- Jak długo one trwają?
- Jak oceniasz swój ból?
Lekarz zbada cię fizycznie i prawdopodobnie zleci badania obrazowe.
Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu miednicy, lekarz może zlecić wykonanie testu moczu, testu ciążowego, testu Pap lub wymazów z pochwy.
Adenomioza
Adenomioza jest trudna do zdiagnozowania. W przeszłości diagnozowano ją jedynie poprzez badanie próbek tkanek, na przykład po operacji macicy.
Teraz dostępne są nieinwazyjne narzędzia diagnostyczne USG i MRI.
Adenomioza powoduje powiększenie macicy, więc lekarz wykona badanie fizykalne, aby stwierdzić, czy macica jest spuchnięta lub delikatna.
Najpierw wykonuje się USG. W razie potrzeby w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się MRI.
W niektórych przypadkach, gdy wymagany jest dokładniejszy obraz, można zastosować sonohysterography. Obejmuje to wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej do jamy macicy przed USG.
Sonohysterografia pozwala odróżnić adenomiozę od innych zaburzeń macicy, takich jak polipy lub torbiele, ponieważ pozwala to lepiej uwidocznić wnętrze macicy.
Endometrioza
Twój lekarz przeprowadzi Twoją historię medyczną. Zapytają także o innych w twojej rodzinie, którzy mogli mieć endometriozę.
Lekarz zbada okolicę miednicy w celu wykrycia torbieli lub innych nieprawidłowości. Najprawdopodobniej zamówią badania obrazowe, w tym sonogram i prawdopodobnie MRI.
Sonogram można wykonać za pomocą skanera różdżkowego na brzuchu lub włożyć do pochwy.
Lekarz może również skorzystać z operacji laparoskopowej w celu wyszukania tkanki endometrium poza macicą. Jeśli diagnoza nie jest jasna, lekarz może pobrać próbkę tkanki podczas laparoskopii w celu zbadania pod mikroskopem.
Trwają badania nad nieinwazyjnymi sposobami diagnozowania endometriozy za pomocą badań krwi. Ale jak dotąd nie znaleziono dokładnego biomarkera.
Czym różni się leczenie? Jak to jest podobne?
Leczenie obu stanów waha się od minimalnego (leki dostępne bez recepty) do maksymalnego (histerektomia).
Opcje leczenia pomiędzy tymi skrajnościami są różne. Wynika to z różnic w lokalizacji umiejscowionej nieprawidłowo tkanki endometrium.
Omów z lekarzem opcje leczenia. Niektóre pytania do rozważenia to:
- Czy chcesz mieć dzieci?
- Czy twój ból jest przerywany w okolicach miesiączki?
- Czy przewlekły ból uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności?
- Czy jesteś w pobliżu menopauzy, kiedy objawy związane z adenomiozą mogą ustąpić?
Adenomioza
Jeśli objawy są łagodne, lekarz może zalecić stosowanie dostępnych bez recepty leków przeciwzapalnych tuż przed miesiączką i podczas miesiączki.
Aby uzyskać bardziej surową kontrolę objawów, istnieją inne opcje:
- Hormony służą do kontrolowania podwyższonego poziomu estrogenu, który przyczynia się do objawów. Obejmują one:
- doustne tabletki antykoncepcyjne
- progestyny w dużych dawkach
- wkładka domaciczna uwalniająca lewonorgestrel
- danazol
- agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę
- Ablacja endometrium jest zabiegiem ambulatoryjnym. Wykorzystuje laser lub inne techniki ablacyjne do zniszczenia wyściółki macicy. Jeśli twoja adenomioza jest rozległa, może to nie działać dobrze.
- Procedury excisional przy użyciu laparoskopii wycinają dotknięte obszary adenomiozy macicy. Udało się to tylko w 50 procentach, ponieważ nie ma całej adenomiozy. Metoda adenomiomektomii, która odniosła większy sukces, polega na rekonstrukcji ściany macicy za pomocą płata.
- Podwiązanie tętnicy macicy za pomocą laparoskopii odcina dopływ krwi do obszaru adenomiozy. Zgłoszono, że ma słaby sukces.
- Embolizacja tętnicy macicznej jest zabiegiem małoinwazyjnym z umiarkowanie dobrymi wynikami.
- Skoncentrowana operacja ultrasonograficzna pod kontrolą MRI (MRgFUS) jest nieinwazyjną procedurą. Wykorzystuje skoncentrowaną energię ultradźwiękową dostarczaną do głębokiej tkanki bez uszkadzania otaczającej tkanki. To skutecznie zmniejszyło objawy adenomiozy, zgodnie z przeglądem z 2016 roku.
- Histerektomia - całkowite usunięcie macicy - eliminuje adenomiozę. Ale nie jest odpowiednie dla kobiet, które chcą mieć dzieci.
Endometrioza
W przypadku łagodnych objawów pomocne mogą być dostępne bez recepty leki przeciwzapalne. W przypadku poważniejszych objawów istnieją inne opcje.
Leki przeciwzapalne można łączyć z terapiami hormonalnymi.
Suplementy hormonalne mogą pomóc:
- reguluj swoje miesiączki
- zmniejszyć wzrost tkanki endometrium
- ulga w bólu
Można je przepisać etapowo, zaczynając od małej dawki doustnych środków antykoncepcyjnych i sprawdzając, jak reagujesz.
Pierwsza linia leczenia to zwykle złożone doustne tabletki antykoncepcyjne w małych dawkach. Przykłady obejmują etyloestradiol i progestyny.
Drugi poziom leczenia obejmuje progestyny, androgeny (danazol) i agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). Wykazano, że zmniejszają one ból endometriozy.
Progestyny można przyjmować doustnie, wstrzykiwać lub jako wkładkę domaciczną.
Hormonalne metody antykoncepcji mogą zatrzymać miesiączki i złagodzić objawy, o ile je przyjmujesz. Kiedy przestaniesz je przyjmować, okresy powrócą.
Jeśli chcesz zajść w ciążę, istnieją dowody na to, że podjęcie, a następnie przerwanie leczenia hormonalnego może zwiększyć szanse na płodność przy zapłodnieniu in vitro.
Zachowawcza operacja może laparoskopowo usunąć endometriozę, utrzymując macicę w nienaruszonym stanie. Może to złagodzić objawy, ale endometrioza może powrócić.
Laparoskopia może być również stosowana z zabiegami termicznymi lub prądowymi lub laserowymi w celu usunięcia endometriozy.
Histerektomia (usunięcie macicy) i ewentualne usunięcie jajników są uważane za ostateczność.
Wygląd zewnętrzny
Zarówno adenomioza, jak i endometrioza mogą z czasem być bolesne. Oba są postępującymi zaburzeniami, ale można je leczyć i nie zagrażają życiu.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do lepszego leczenia bólu i łagodzenia objawów.
Menopauza zwykle łagodzi objawy adenomiozy. Niektóre kobiety z endometriozą mogą nadal mieć objawy po menopauzie, chociaż nie jest to zbyt częste.
Zarówno adenomioza, jak i endometrioza mogą utrudniać zajście w ciążę. Jeśli chcesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym planie leczenia dla ciebie.
Nowe metody chirurgii zachowawczej mogą złagodzić ból i objawy, zachowując macicę i jajniki.
Dobra wiadomość jest taka, że trwa wiele badań nad adenomiozą i endometriozą. Prawdopodobnie dowiemy się więcej o przyczynach tych zaburzeń i prawdopodobnie zostaną opracowane nowe terapie.