Achalazja

Zawartość

• Co to jest achalazja?
• Co powoduje achalazję?
• Kto jest zagrożony achalazją?
• Jakie są objawy achalazji?
• Jak diagnozuje się achalazję?
• Jak leczy się achalazję?
• Jakie są perspektywy długoterminowe?

Co to jest achalazja?

Przełyk to rurka, która przenosi pokarm z gardła do żołądka. Achalazja to poważny stan, który wpływa na przełyk. Dolny zwieracz przełyku (LES) to mięśniowy pierścień, który zamyka przełyk z żołądka. Jeśli masz achalazję, twoje LES nie otwiera się podczas połykania, co powinno zrobić. Prowadzi to do tworzenia kopii zapasowej jedzenia w przełyku. Ten stan może być związany z uszkodzonymi nerwami w przełyku. Może to być również spowodowane uszkodzeniem LES.

Co powoduje achalazję?

Achalazja może się zdarzyć z różnych powodów. Lekarzowi może być trudno znaleźć konkretną przyczynę. Ten stan może być dziedziczny lub może być wynikiem stanu autoimmunologicznego. W tego typu stanach układ odpornościowy mylnie atakuje zdrowe komórki w twoim ciele. Zwyrodnienie nerwów w przełyku często przyczynia się do zaawansowanych objawów achalazji.

Inne stany mogą powodować objawy podobne do achalazji. Rak przełyku jest jednym z tych stanów. Inną przyczyną jest rzadka infekcja pasożytnicza zwana chorobą Chagasa. Ta choroba występuje głównie w Ameryce Południowej.

Kto jest zagrożony achalazją?

Achalazja zwykle występuje w późniejszym okresie życia, ale może również wystąpić u dzieci. Osoby w średnim wieku i starsze są bardziej narażone na tę chorobę. Achalazja występuje również częściej u osób z zaburzeniami autoimmunologicznymi.

Jakie są objawy achalazji?

Ludzie z achalazją często mają problemy z przełykaniem lub mają wrażenie, że jedzenie utknęło w przełyku. Jest to również znane jako dysfagia. Objaw ten może powodować kaszel i zwiększać ryzyko aspiracji lub wdychania lub duszenia pokarmu. Inne objawy to:

• ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
• utrata masy ciała
• zgaga
• intensywny ból lub dyskomfort po jedzeniu

Możesz również mieć niedomykalność lub przepływ zwrotny. Mogą to jednak być objawy innych chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak refluks żołądkowy.

Jak diagnozuje się achalazję?

Twój lekarz może podejrzewać twoją achalazję, jeśli masz problemy z połykaniem zarówno ciał stałych, jak i płynów, szczególnie jeśli z czasem pogarsza się.

Lekarz może użyć manometrii przełyku w celu zdiagnozowania achalazji. Obejmuje to umieszczenie rurki w przełyku podczas połykania. Rurka rejestruje aktywność mięśni i zapewnia prawidłowe funkcjonowanie przełyku.

Badanie rentgenowskie lub podobne badanie przełyku może być również pomocne w diagnozowaniu tego stanu. Inni lekarze wolą wykonywać endoskopię. W tej procedurze lekarz wstawi rurkę z małą kamerą na końcu przełyku, aby znaleźć problemy.

Inną metodą diagnostyczną jest jaskółka baru. Jeśli masz ten test, połkniesz bar przygotowany w postaci płynnej. Lekarz będzie wówczas śledził ruch baru w dół przełyku za pomocą promieni rentgenowskich.

Jak leczy się achalazję?

Większość zabiegów achalazji obejmuje LES. Kilka rodzajów leczenia może albo tymczasowo zmniejszyć objawy, albo trwale zmienić funkcję zastawki.

W terapii pierwszego rzutu lekarze mogą albo rozszerzyć zwieracz, albo go zmienić. Dylatacja pneumatyczna zazwyczaj polega na włożeniu balonu do przełyku i napompowaniu go. To rozciąga zwieracz i pomaga lepiej funkcjonować przełyk. Jednak czasami rozszerzenie powoduje rozdarcie zwieracza. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować dodatkowej operacji, aby go naprawić.

Esophagomyotomy to rodzaj operacji, która może ci pomóc, jeśli masz achalazję. Lekarz użyje dużego lub małego nacięcia, aby uzyskać dostęp do zwieracza i ostrożnie go zmienić, aby umożliwić lepszy przepływ do żołądka. Zdecydowana większość zabiegów przełyku kończy się powodzeniem. Jednak niektóre osoby mają później problemy z chorobą refluksową przełyku (GERD). Jeśli masz GERD, kwas żołądkowy wraca do przełyku. Może to powodować zgagę.

Jeśli nie możesz poddać się pneumatycznej lub chirurgicznej korekcji achalazji, lekarz może zastosować Botox w celu rozluźnienia zwieracza. Botox jest wstrzykiwany do zwieracza przez endoskop.

Jeśli te opcje nie są dostępne lub nie działają, blokery azotanów lub kanałów wapniowych mogą pomóc rozluźnić zwieracz, aby jedzenie mogło łatwiej przez niego przepływać.

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Perspektywy dla tego warunku są różne. Objawy mogą być łagodne lub ciężkie. Leczenie może być bardzo skuteczne. Czasami konieczne są wielokrotne zabiegi.

Operacja może być zalecana, jeśli procedura dylatacji nie działa po raz pierwszy. Zwykle szansa na sukces zmniejsza się z każdym rozszerzeniem. Dlatego lekarz prawdopodobnie będzie szukał alternatyw, jeśli kilka rozszerzeń zakończy się niepowodzeniem.

Prawie 95 procent osób po operacji odczuwa ulgę od objawów. Mogą się jednak pojawić pewne komplikacje. Należą do nich problemy związane z rozerwaniem przełyku, refluksem kwasowym lub warunkami oddechowymi spowodowanymi jedzeniem przemieszczającym się w górę przełyku i do tchawicy.