Reimplantacja moczowodu - dzieci -

Moczowody to przewody, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza. Reimplantacja moczowodu to operacja polegająca na zmianie położenia tych rurek, w których wchodzą one w ścianę pęcherza moczowego.

Ta procedura zmienia sposób, w jaki moczowód jest przyczepiony do pęcherza.

Operacja odbywa się w szpitalu, gdy dziecko śpi i jest bezbolesne. Zabieg trwa od 2 do 3 godzin.

Podczas operacji chirurg:

• Odłącz moczowód od pęcherza.
• Stwórz nowy tunel między ścianą pęcherza a mięśniami w lepszej pozycji w pęcherzu.
• Umieść moczowód w nowym tunelu.
• Zszyj moczowód na miejscu i zamknij pęcherz szwami.
• W razie potrzeby zostanie to zrobione z drugim moczowodem.
• Zamknij wszelkie cięcia wykonane w brzuchu dziecka za pomocą szwów lub zszywek.

Operację można wykonać na 3 sposoby. Zastosowana metoda będzie zależeć od stanu Twojego dziecka i sposobu ponownego przymocowania moczowodów do pęcherza.

• W chirurgii otwartej lekarz wykona małe nacięcie w dolnej części brzucha przez mięśnie i tłuszcz.
• W chirurgii laparoskopowej lekarz wykona zabieg za pomocą kamery i małych narzędzi chirurgicznych poprzez 3 lub 4 małe nacięcia w brzuchu.
• Chirurgia robotyczna jest podobna do chirurgii laparoskopowej, z tą różnicą, że instrumenty są utrzymywane na miejscu przez robota. Chirurg kontroluje robota.

Twoje dziecko zostanie wypisane 1 do 2 dni po operacji.

Operacja ma na celu zapobieganie cofaniu się moczu z pęcherza do nerek. Nazywa się to refluksem i może powodować powtarzające się infekcje dróg moczowych i uszkadzać nerki.

Ten rodzaj operacji jest powszechny u dzieci z powodu refluksu z powodu wady wrodzonej układu moczowego. U starszych dzieci można to zrobić w celu leczenia refluksu z powodu urazu lub choroby.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Problemy z oddychaniem
• Zakażenie, w tym rany chirurgicznej, płuc (zapalenie płuc), pęcherza moczowego lub nerek
• Strata krwi
• Reakcje na leki

Zagrożenia dla tej procedury to:

• Mocz wyciekający do przestrzeni wokół pęcherza
• Krew w moczu
• Infekcja nerek
• Skurcze pęcherza
• Zablokowanie moczowodów
• To może nie rozwiązać problemu

Ryzyka długoterminowe obejmują:

• Trwały wsteczny przepływ moczu do nerek
• Przetoka moczowa

Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące jedzenia i picia w zależności od wieku Twojego dziecka. Lekarz Twojego dziecka może zalecić Ci:

• Nie podawaj dziecku żadnych stałych pokarmów ani nieprzezroczystych płynów, takich jak mleko i sok pomarańczowy, począwszy od północy przed zabiegiem.
• Starszym dzieciom do 2 godzin przed zabiegiem podawać wyłącznie klarowne płyny, takie jak sok jabłkowy.
• Karmić dzieci piersią do 4 godzin przed zabiegiem. Dzieci karmione mieszanką mogą jeść do 6 godzin przed zabiegiem.
• Nie podawać dziecku niczego do picia przez 2 godziny przed zabiegiem.
• Podawaj dziecku wyłącznie leki zalecone przez lekarza.
  
  

Po zabiegu Twoje dziecko otrzyma płyny do żyły (IV). Wraz z tym dziecku można również podać lek łagodzący ból i uspokajające skurcze pęcherza.

Twoje dziecko może mieć cewnik, rurkę, która wyjdzie z pęcherza Twojego dziecka, aby odprowadzić mocz. W brzuchu dziecka może również znajdować się dren, aby umożliwić odpływ płynów po operacji. Mogą one zostać usunięte przed wypisaniem dziecka ze szpitala. Jeśli nie, lekarz poinformuje Cię, jak się nimi opiekować i kiedy wrócić, aby je usunąć.

Kiedy Twoje dziecko wychodzi ze znieczulenia, może płakać, być wybredne lub zdezorientowane, czuć się chore lub wymiotować. Te reakcje są normalne i z czasem ustąpią.

Twoje dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu przez 1 do 2 dni, w zależności od rodzaju operacji, którą przeszło Twoje dziecko.

Operacja kończy się powodzeniem u większości dzieci.

Ureteroneocystostomia - dzieci; Reimplantacja moczowodu - dzieci; Reimplantacja moczowodu; Refluks u dzieci - reimplantacja moczowodu

Starszy JS. Refluks mózgowo-rdzeniowy. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Refluks mózgowo-rdzeniowy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania; Elsevier; 2016:rozdz. 137.

Papież JC. Ureteroneocystostomia. W: Smith JA Jr, Howard SS, Preminger GM, Dmochowski RR, wyd. Atlas chirurgii urologicznej Hinmana. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 33.

Richstone L, Scherr DS. Chirurgia robotowa i laparoskopowa pęcherza moczowego. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania; Elsevier; 2016:rozdz. 96.