Wysoki poziom cholesterolu - dzieci

Cholesterol to tłuszcz (zwany również lipidem), którego organizm potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania. Istnieje wiele rodzajów cholesterolu. Te, o których mówiono najczęściej, to:

• Cholesterol całkowity – wszystkie cholesterole razem wzięte
• Cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) – zwany dobrym cholesterolem
• Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) – zwany złym cholesterolem

Zbyt dużo złego cholesterolu może zwiększyć ryzyko wystąpienia chorób serca, udaru mózgu i innych problemów.

Ten artykuł dotyczy wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci.

Większość dzieci z wysokim poziomem cholesterolu ma jednego lub więcej rodziców, którzy mają wysoki poziom cholesterolu. Głównymi przyczynami wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci są:

• Historia rodzinna wysokiego cholesterolu
• Nadwaga lub otyłość
• Niezdrowa dieta

Niektóre schorzenia mogą również prowadzić do nieprawidłowego poziomu cholesterolu, w tym:

• Cukrzyca
• Choroba nerek
• Choroba wątroby
• Niedoczynność tarczycy

Kilka zaburzeń przekazywanych przez rodziny prowadzi do nieprawidłowego poziomu cholesterolu i trójglicerydów. Zawierają:

• Rodzinna hipercholesterolemia
• Rodzinna hiperlipidemia mieszana
• Rodzinna dysbetalipoproteinemia
• Rodzinna hipertriglicerydemia

Wykonuje się test cholesterolu w celu zdiagnozowania wysokiego poziomu cholesterolu we krwi.

Wytyczne National Heart, Lung and Blood Institute zalecają badanie wszystkich dzieci pod kątem wysokiego poziomu cholesterolu:

• Od 9 do 11 lat
• Ponownie między 17 a 21 rokiem życia

Jednak nie wszystkie grupy ekspertów zalecają badanie przesiewowe wszystkich dzieci, a zamiast tego koncentrują się na badaniach przesiewowych dzieci z grupy podwyższonego ryzyka. Czynniki zwiększające ryzyko dziecka to:

• Rodzice dziecka mają poziom cholesterolu całkowitego we krwi 240 mg/dl lub więcej
• Dziecko ma członka rodziny z historią choroby serca przed 55 rokiem życia u mężczyzn i 65 lat u kobiet
• Dziecko ma czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca lub nadciśnienie
• Dziecko ma określone schorzenia, takie jak choroba nerek lub choroba Kawasaki
• Dziecko jest otyłe (BMI w 95 percentylu)
• Dziecko pali papierosy

Ogólne cele dla dzieci to:

• LDL - Mniej niż 110 mg/dL (niższe liczby są lepsze).
• HDL -- Ponad 45 mg/dL (wysokie liczby są lepsze).
• Całkowity cholesterol — mniej niż 170 mg/dl (niższe liczby są lepsze).
• Trójglicerydy — mniej niż 75 dla dzieci do 9 lat i mniej niż 90 dla dzieci w wieku od 10 do 19 lat (niższe liczby są lepsze).

Jeśli wyniki cholesterolu są nieprawidłowe, dzieci mogą mieć również inne badania, takie jak:

• Badanie poziomu cukru we krwi (glukozy) w poszukiwaniu cukrzycy
• Testy czynności nerek
• Testy czynności tarczycy w poszukiwaniu niedoczynności tarczycy
• Testy czynności wątroby

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może również zapytać o historię medyczną lub rodzinną:

• Cukrzyca
• Nadciśnienie
• Otyłość
• Złe nawyki żywieniowe
• Brak aktywności fizycznej
• Używanie tytoniu

Najlepszym sposobem leczenia wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci jest dieta i ćwiczenia. Jeśli Twoje dziecko ma nadwagę, utrata nadwagi pomoże w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Ale nie powinieneś ograniczać diety swojego dziecka, chyba że zaleci to lekarz Twojego dziecka. Zamiast tego oferuj zdrową żywność i zachęcaj do aktywności fizycznej.

DIETA I ĆWICZENIA

Pomóż dziecku w dokonywaniu zdrowych wyborów żywieniowych, postępując zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• Jedz pokarmy naturalnie bogate w błonnik i o niskiej zawartości tłuszczu, takie jak produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa
• Używaj niskotłuszczowych dodatków, sosów i dressingów
• Unikaj pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych i dodatku cukru
• Używaj mleka odtłuszczonego lub niskotłuszczowego i przetworów mlecznych
• Unikaj słodkich napojów, takich jak napoje gazowane i smakowe napoje owocowe
• Jedz chude mięso i unikaj czerwonego mięsa
• Jedz więcej ryb

Zachęcaj dziecko do aktywności fizycznej. Dzieci w wieku 5 lat i starsze powinny być aktywne co najmniej 1 godzinę dziennie. Inne rzeczy, które możesz zrobić, to:

• Bądź aktywny jako rodzina. Planuj wspólne spacery i przejażdżki rowerowe zamiast grać w gry wideo.
• Zachęcaj dziecko do dołączenia do szkolnej lub lokalnej drużyny sportowej.
• Ogranicz czas przed ekranem do nie więcej niż 2 godzin dziennie.

Inne kroki obejmują nauczanie dzieci o niebezpieczeństwach związanych z używaniem tytoniu.

• Spraw, aby Twój dom był środowiskiem wolnym od dymu.
• Jeśli ty lub twój partner palicie, spróbuj rzucić palenie. Nigdy nie pal w pobliżu dziecka.

TERAPIA NARKOTYKOWA

Dostawca Twojego dziecka może chcieć, aby Twoje dziecko przyjmowało leki na cholesterol, jeśli zmiany stylu życia nie działają. W tym celu dziecko musi:

• Mieć co najmniej 10 lat.
• Mieć poziom cholesterolu LDL 190 mg/dl lub wyższy po 6 miesiącach stosowania zdrowej diety.
• Mieć poziom cholesterolu LDL 160 mg/dl lub wyższy z innymi czynnikami ryzyka.
• Masz rodzinną historię chorób układu krążenia.
• Mieć jeden lub więcej czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Dzieci z bardzo wysokim poziomem cholesterolu mogą potrzebować rozpocząć stosowanie tych leków przed ukończeniem 10 roku życia. Lekarz dziecka poinformuje, czy może to być konieczne.

Istnieje kilka rodzajów leków, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Leki działają na różne sposoby. Statyny są jednym z leków obniżających poziom cholesterolu i udowodniono, że zmniejszają ryzyko chorób serca.

Wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do stwardnienia tętnic, zwanego również miażdżycą. Dzieje się tak, gdy tłuszcz, cholesterol i inne substancje gromadzą się w ścianach tętnic i tworzą twarde struktury zwane płytkami.

Z biegiem czasu te płytki mogą blokować tętnice i powodować choroby serca, udar i inne objawy lub problemy w całym ciele.

Zaburzenia przekazywane rodzinom często prowadzą do wyższego poziomu cholesterolu, który jest trudniejszy do kontrolowania.

Zaburzenia lipidowe - dzieci; Hiperlipoproteinemia - dzieci; Hiperlipidemia - dzieci; Dyslipidemia – dzieci; Hipercholesterolemia - dzieci

Bracia JA, Daniels SR. Szczególne populacje pacjentów: dzieci i młodzież. W: Ballantyne CM, wyd. Lipidologia kliniczna: towarzysz choroby Braunwalda. 2. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Lipidy i dyslipoproteinemia. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna i zarządzanie Henry’ego metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017:rozdz. 17.

Daniels SR, kanapa SC. Zaburzenia lipidowe u dzieci i młodzieży. W: mgr Sperling, wyd. Endokrynologia dziecięca Sperlinga. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 25.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Wady metabolizmu lipidów. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 104.

Park MK, Salamat M. Dyslipidemia i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W: Park MK, Salamat M, wyd. Kardiologia Pediatryczna Parka dla Praktyków. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Lipidy, lipoproteiny, apolipoproteiny i inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W: Rifai N, wyd. Podręcznik Tietz Chemii Klinicznej i Diagnostyki Molekularnej. 6 wyd. St Louis, MO: Elsevier; 2018:rozdz. 34.

Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencji USA, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lipidowych u dzieci i młodzieży: Oświadczenie dotyczące rekomendacji US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;316(6):625-633. PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.